干扰素联合恩替卡韦治疗乙肝抗病毒治疗成功一例

干扰素联合恩替卡韦治疗乙肝抗病毒治疗成功一例

龚燕艳1 .吴秋美2黄思鸣3李文娟通讯作者

普洱市人民医院 云南省普洱市 邮编:665600

关键词：恩替卡韦；长效干扰素；联合治疗；乙肝；临床疗效；安全性

乙型肝炎病毒是通过母婴传播、血液以及性传播等多种途径传播给个体的。一旦感染乙型肝炎病毒，肝细胞可能会受损，导致患者出现全身乏力、食欲下降、肝区不适等症状。如果不能及时控制病情的发展，可能会出现肝硬化、肝癌、肝性脑病等并发症。因此在临床上需要针对不同类型肝炎采取个体化方案进行防治。对于乙肝患者，首选的治疗方法是使用核苷类抗病毒药。恩替卡韦是核苷类抗病毒药。恩替卡韦能够有效地抑制乙肝病毒的复制，因此它被视为乙肝的首选治疗药物。然而，单一的给药方式效果并不理想。鉴于现代医疗领域的进步，一些医学研究者建议联合长效干扰素进行治疗，以增强治疗成果。

1病例资料

1.1一般资料

姓名：罗某某，女性，26岁，携带乙肝病毒已有2年时间。2022年11月23日开始，患者接受了恩替卡韦片1片QD与干扰素针的联合治疗，每周进行一次皮下注射以对抗乙肝病毒。最初从180ug开始治疗，但由于患者无法忍受，后来更换了135ug并持续接受治疗。经过65针干扰素针的治疗，患者已经临床治愈。2024年1月20日，患者停止使用干扰素针，而恩替卡韦继续接受治疗，这是一个成功的案例。本次研究表明，恩替卡韦为一种新型抗病毒药物，具有安全有效，副作用小等优点，在慢性乙型肝炎的治疗中取得了较好疗效。在治疗过程中，每隔半年对甲功、凝血功能以及肾功能、血糖和血脂进行一次监测，结果都显示正常。

1.2方法

恩替卡韦建议口服0.5 mg/次，每日1次。联合使用了长效干扰素，并通过皮下注射180 ug/次，每周一次。

1.3观察指标

1.3.1对比了干扰素的剂量、白细胞的数值、中性粒细胞的绝对值以及谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值

1.3.2两对半结果变化

2结果

2.1治疗经历表格（联合治疗组）

2.2两对半结果变化

2024.1.20日高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测小于1.00E+01。

3讨论

恩替卡韦能够抑制HBV-DNA多聚酶的活性，但乙型肝炎病毒的复制过程会受到HBV-DNA多聚酶活性的制约。当恩替卡韦被口服后，它可以迅速地通过胃肠道被吸收，并在0.5小时到1.5小时内达到血药浓度的峰值。然而，食物摄入可能会延迟这种药物的吸收。因此，建议使用的药物应为空腹，具有较长的半衰期，主要通过肾脏进行代谢，这样可以有效地防止药物在使用过程中导致乙型肝炎病毒产生耐药性。但是，单一的给药方法效果有限，对于肾功能受损的患者，使用时需要特别小心。临床研究表明，干扰素联合拉米夫定治疗慢性丙型肝炎疗效显着。长效干扰素能够与乙型肝炎病毒感染的细胞表面受体结合，从而释放出抗病毒蛋白，这不仅可以抑制乙型肝炎病毒的复制，还可以增强机体的吞噬细胞功能，从而提高机体的免疫力。另外，长效干扰素是一种与核苷酸相似的物质，能够与HBV-DNA聚合酶和逆转录酶ATP进行竞争性结合，从而终止HBV-DNA的复制过程，并提高HBV-DNA的转阴率。慢性活动性肝炎或重型肝炎常伴有肝功能受损，应用干扰素疗法可以提高其疗效，减少肝脏炎症反应，降低血清胆红素水平，改善预后。对于慢性病毒性乙型肝炎，可以采用干扰素针结合恩替卡韦进行抗病毒治疗。但是，干扰素针可能会带来一些副作用，例如感到乏力、四肢酸痛等类似感冒的症状，以及甲状腺功能失调、白细胞减少、血脂、血糖和凝血功能异常等副作用。考虑到白细胞和中性粒细胞的绝对值变化，通过调整干扰素针的治疗剂量并持续进行长时间的充分疗程，再结合恩替卡韦的治疗，可以有效地抑制乙肝病毒的复制，并实现临床治疗的效果。

总结来说，恩替卡韦与长效干扰素的联合治疗方案在乙肝患者中具有相当高的临床应用和推广潜力。

参考文献

[1] 张伟.长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及对免疫功能的影响分析[J].医药前沿, 2019, 9(7):1.

[2] 迟冰冰.恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床观察[J].中国现代药物应用, 2016, 10(6):2.

[3] 秦维,陈宇萍,杨昭,等.恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床研究[J].养生保健指南, 2017, 10(34):38.

[4] 胡浩.恩替卡韦联合长效干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].中国医药指南, 2019, 17(7):2.