心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理体会

心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理体会

王凤琼1 黄娟 2 厉新星通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院   云南昆明  650000

摘要：目的：探讨心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响，并总结相应的护理体会。方法：选取2022年12月至2023年12月期间在我院行心胸外科手术的120例患者作为研究对象，采用随机法将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规术后护理，观察组在常规护理基础上加强血糖监测与控制。比较两组术后伤口愈合情况、感染发生率及住院时间等指标。结果：观察组术后血糖控制良好，伤口愈合情况明显优于对照组，感染发生率较低，且住院时间明显缩短。两组在伤口愈合情况、感染发生率及住院时间等方面存在显著差异。结论：心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合具有不良影响，加强血糖监测与控制有助于促进伤口愈合、降低感染发生率并缩短住院时间。在临床实践中，应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，以提高术后康复效果。

关键词：心胸外科术后；高血糖；伤口愈合；影响分析；护理体会

引言

心胸外科手术是一类复杂且精细的手术，涉及心脏、肺部、食管等重要器官，术后恢复过程往往较长，且容易受多种因素影响。其中，术后高血糖是心胸外科患者常见的一个问题。高血糖状态不仅会对患者的整体健康状况产生不良影响，还会直接影响到伤口的愈合过程。伤口愈合是一个复杂而有序的生物学过程，涉及炎症反应、细胞增殖、组织重塑等多个阶段。高血糖状态会干扰这些正常的生物学过程，导致伤口愈合延迟、感染风险增加，甚至可能出现并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量。因此，心胸外科术后高血糖的管理显得尤为重要。通过血糖监测与控制，可以有效降低高血糖对伤口愈合的不良影响，促进伤口的快速愈合，减少并发症的发生。而护理人员在术后管理中扮演着至关重要的角色，他们需要密切关注患者的血糖变化，及时采取干预措施，确保患者能够平稳度过术后恢复期。本文旨在探讨心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响，并分享在血糖监测与控制方面的护理体会，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月至2023年12月期间在我院行心胸外科手术的120例患者作为研究对象，采用随机法将其分为观察组和对照组各60例。对照组（60例）：男性：35例、女性：25例。对照组（60例）：年龄范围：25-75岁，平均年龄：52.3岁。对照组（60例）：冠心病手术：20例、心脏瓣膜置换术：15例、肺部肿瘤切除术：12例、食管手术：8例、其他心胸外科手术：5例。观察组（60例）：男性：32例、女性：28例。观察组（60例）：年龄范围：28-72岁，平均年龄：51.8岁观察组（60例）：冠心病手术：18例、心脏瓣膜置换术：17例、肺部肿瘤切除术：10例、食管手术：9例、其他心胸外科手术：6例。

1.2方法

对照组采取常规术后护理。观察组在常规护理基础上加强血糖监测与控制，具体内容如下：

1.2.1血糖监测与控制内容

（1）血糖监测：术后密切监测患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖及随机血糖。根据患者病情和手术情况，制定个性化的血糖监测计划，确保及时发现和处理高血糖状态。（2）饮食控制：指导患者合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入，避免高糖、高脂食物。同时，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，减少术后便秘等问题。（3）药物治疗：根据血糖监测结果，遵医嘱给予患者降糖药物治疗。注意药物的剂量和用法，避免低血糖事件的发生。同时，密切关注药物的不良反应，及时调整治疗方案。（4）运动康复：在患者病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的运动康复，如床上活动、床边站立等。运动有助于促进葡萄糖的利用，降低血糖水平。（5）心理护理：关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪，有利于术后康复。

1.2.2护理体会

（1）重视血糖监测与控制：术后高血糖是影响伤口愈合的重要因素之一，因此护士应充分认识到血糖监测与控制的重要性，严格执行相关护理措施。（2）个性化护理方案：不同患者的血糖水平和影响因素存在差异，因此应根据患者具体情况制定个性化的护理方案，以提高护理效果。（3）加强患者教育：向患者普及高血糖对伤口愈合的影响及血糖监测与控制的重要性，提高患者的自我管理能力，促进术后康复。

1.3观察指标

比较两组术后伤口愈合情况、感染发生率及住院时间等指标。

1.4统计学方法

采用excel对研究对象采集的数据进行分析处理，计数资料采用%表示。

2结果

研究发现，心胸外科患者术后高血糖会对伤口愈合产生不利影响。通过加强血糖监测与控制，观察组的伤口愈合情况明显优于对照组，感染发生率较低，且住院时间明显缩短。这表明有效的血糖控制对于促进术后愈合、降低并发症风险具有重要意义。

表1对比两组患者的伤口愈合理想程度、感染发生率、住院天数

3讨论

高血糖状态会影响人体蛋白质的合成，而蛋白质是伤口愈合过程中不可或缺的营养物质。蛋白质合成受阻会延缓伤口的愈合过程。白细胞在伤口愈合过程中起着杀灭细菌的重要作用，但高血糖会使白细胞的杀菌效果减弱，从而不利于伤口的清洁和愈合。高血糖状态为细菌提供了有利的生长环境，可能导致伤口感染的风险增加，进一步干扰伤口愈合进程。高血糖可能会对神经系统造成损伤，导致神经功能下降。这可能会影响身体对伤口的感觉，使得患者无法感知到伤口疼痛或其他不适，从而延迟了治疗的时间。高血糖可能阻碍血液流动，因为血液中含有过多的糖分。这将限制伤口周围的血液循环，减少伤口所需的氧气和营养物质供应，导致伤口更难以愈合。因此，对于高血糖患者，特别是心胸外科术后患者，应密切关注血糖水平，采取有效的血糖监测与控制措施，以促进伤口的愈合和减少并发症的发生。

心胸外科术后，患者若出现高血糖的情况，需要格外注意一些重要事项，以确保术后康复的顺利进行。患者应密切监测血糖水平，及时与医护人员沟通，根据医生的建议调整治疗方案，保持血糖在稳定且合理的范围内。高血糖状态会干扰伤口的愈合过程，增加感染风险，因此控制血糖是术后康复的关键之一。患者在饮食方面要特别注意。应避免摄入高糖、高脂食物，减少碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物，以促进肠道蠕动和血糖稳定。合理的饮食有助于提供伤口愈合所需的营养物质，加速康复进程。患者应遵医嘱按时服用降糖药物，不得随意停药或更改剂量。同时，要留意药物的不良反应，如有异常症状应及时向医护人员反映。患者在术后康复期间要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。积极的心态有助于减轻身心压力，促进伤口愈合和整体康复。因此，心胸外科术后高血糖患者需要综合关注血糖控制、饮食调整、药物治疗和心态管理等方面，以全面促进术后康复。

结束语

综上所述，心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合具有不良影响，加强血糖监测与控制是改善术后康复效果的关键措施之一。在临床实践中，护士应充分认识到血糖管理的重要性，并根据患者具体情况制定个性化的护理方案，以促进患者早日康复。

参考文献

[1]连雪琪.心胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及护理对策分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(06):1358-1361.

[2]郑婷.护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(04):884-886.

[3]陈青青.综合护理干预对胸外科术后患者排痰效果和肺部感染的影响[J].中国医药指南,2023,21(03):33-36.

[4]贺平,刘畅.护理干预对心胸外科术后患者排痰效果的影响及生物力学研究——评《心胸外科疾病诊疗技术与微创应用》[J].世界中医药,2022,17(23):3431.

[5]周丽萍,黄凯,杨丽花,等.心胸外科患者术后高血糖对伤口愈合的影响及护理体会[J].黑龙江医学,2021,45(02):197-198+201.