宫缩乏力性产后出血用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗在血常规

宫缩乏力性产后出血用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗在血常规

指标及产后出血量效果观察

程海莺

天府玛利亚妇产医院  四川成都  610000

【摘要】目的：探究马来酸麦角新碱与缩宫素在治疗宫缩乏力性产后出血患者中的应用价值。方法：将84例宫缩乏力性产后出血患者，分为单药组42例（单独应用缩宫素治疗），42例联药组（应用马来酸麦角新碱+缩宫素治疗），比较治疗效果差异。结果：治疗前、后两组以及同组患者血常规指标互比，差别均不大（P＞0.05）。联药组治疗效果、产后各时间段出血量均高（少）于单药组（P＜0.05）。结论：采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，可有效控制出血症状，且不会造成患者血常规指标出现异常，药物治疗安全性高。

【关键词】宫缩乏力性产后出血；马来酸麦角新碱；缩宫素；血常规指标

临床上，造成育龄女性产后出血原因众多，其中属宫缩乏力性产后出血较为常见。产后出血是造成女性死亡的重要原因之一，所以明确病因，对症治疗是降低其死亡率的关键。目前，缩宫素作为常用促宫缩药物，具有改善宫缩、预防产后出血的作用。但因该药物半衰期短，给药后20分钟左右药效逐渐减退，导致止血效果欠佳[1]。所以，建议联合其他安全有效、合理可靠的药物治疗。有研究指出，马来酸麦角新碱作为新型促宫缩药物，可有效预防和治疗因子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血，并取得显著疗效[2]。基于此，本文将探究将马来酸麦角新碱和缩宫素联合应用于宫缩乏力性产后出血患者治疗中，旨在进一步分析其临床应用价值，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院选取84例宫缩乏力性产后出血患者，时间段为2021年5月至2023年10月期间，随机分为单药组和联药组各42例，单药组患者平均年龄28岁左右，联药组患者平均年龄29岁左右。选入对象：经临床医生鉴别诊断为因宫缩乏力而致的产后出血者；排除对象：存在严重凝血功能障碍者。对两组患者基本资料互比（P＞0.05）。

1.2方法

单药组：采用缩宫素对本组患者进行治疗，缩宫素注射液（批准文号：国药准字H34022980）由安徽宏业药业有限公司提供，通过静脉滴注的方式给药，剂量为20U，与此同时向患者宫体注射20U缩宫素。

联药组：采用马来酸麦角新碱联合缩宫素对本组患者治疗，缩宫素方案与单药组保持完全一致，马来酸麦角新碱注射液（批准文号：国药准字H13021811）由四川仁安药业有限责任公司提供，通过肌肉注射的方式给药，剂量为0.2mg，结合患者出血量和宫缩变化调整给药次数，但应注意单日给药量不得超过1.0mg。

两组患者均连续用药治疗5天，观察疗效。

1.3观察指标

（1）血常规指标：于治疗前、后通过采取两组患者静脉血（约4ml），采用全自动流式血细胞计数仪及其配套试剂盒进行检测，重点关注的指标：Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞计数）、PLT（血小板计数）。

（2）治疗效果：结合患者止血情况、生命体征表现等判定临床治疗效果，可分为效果显著（出血量降低超过90%，或完全止住出血，患者生命体征稳定）、效果一般（出血量降低超过50%，但小于等于90%，仍有少量出血，患者生命体征明显改善）和效果差或无效（出血量有增无减，无法控制，患者生命体征异常），治疗效果为前两项之和。

（3）产后出血量：记录用药期间两组患者产后出血量，时间段分别为产后1小时、12小时和24小时。方法：根据接血纱布血湿面积评估失血量。

1.4统计学处理

计量资料以“±s”表示，比较用t检验，计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血常规指标互比

治疗前、后两组以及同组血常规指标互比，差别均不大（P＞0.05），具体见表1。

表1两组血常规指标互比（±s）

注：#同组治疗前互比，P＞0.05。

2.2两组治疗效果互比 

联药组治疗效果高于单药组（P＜0.05），具体见表2。

表2两组治疗效果互比（n，%）

2.3两组产后出血量互比

两组出血量互比，联药组各时间段出血量均少于单药组（P＜0.05），具体见表3。

表3两组产后出血量互比（±s，ml）

3讨论

宫缩乏力性产后出血的症状表现与出血原因、失血量多少和速度密切相关，临床多表现为头晕乏力、面色苍白、精神烦躁、四肢湿冷等，严重时可危及患者生命，这也是造成孕产妇死亡的重要原因。

临床治疗宫缩药物种类较多，缩宫素就是最常用的一种，被广泛应用于临床，虽有一定疗效，但也存在局限性，单一用药时，效果并不理想，所以应联合其他宫缩药物，以达到提高疗效的目的[3]。随着宫缩药物的不断研发，马来酸麦角新碱作为新型宫缩药物，在临床中的应用优势性日渐显著，麦角新碱为麦角成分中作用最强，毒性反应最小的一种，可促进子宫活动，小剂量应用时，可增加收缩频率或强度，剂量加大时则可延长并加强宫缩，迅速提高静止张力，形成持续收缩，明显弥补缩宫素半衰期短的缺陷[4]。两种药物联合治疗该病，并未诱发血常规指标出现异常现象，且明显减少患者产后出血量，作用强而持久 [5]。

综上所述，马来酸麦角新碱与缩宫素共同治疗宫缩乏力性产后出血，不会对患者血常规指标造成影响，有效控制产后出血量，疗效显著。

参考文献

[1]谢伟姣. 缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗经产妇宫缩乏力性产后出血的效果[J]. 中外医学研究,2023,21(15):32-36.

[2]刘丽萍. 缩宫素联合马来酸麦角新碱预防剖宫产宫缩乏力产后出血的效果及安全性研究[J]. 赣南医学院学报,2023,43(9):975-977.

[3]钟丽苹. 马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对凝血功能的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(35):140-143.

[4]郭玲艳. 马来酸麦角新碱与缩宫素联用对宫缩乏力性产后出血患者血常规指标的影响[J]. 中外医疗,2020,39(23):96-98,101.

[5]李飞. 缩宫素联合马来酸麦角新碱在预防宫缩乏力产后出血中的应用效果及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(24):111-113.