膝骨关节炎人工膝关节置换术患者围术期实施加速康复外科护理的康复效果分析

膝骨关节炎人工膝关节置换术患者围术期实施加速康复外科护理的康复效果分析

罗婷婷

枣阳市第一人民医院  湖北枣阳  441200

【摘要】目的：讨论加速康复外科护理在膝骨关节炎人工膝关节置换术患者围术期中的应用效果。方法：将本院2022年12月至2024年1月间接受治疗的68例膝骨关节炎人工膝关节置换术患者，分为观察组（34例，给予加速康复外科护理）和对照组（34例，给予常规护理），比较两组患者护理运用前后的HSS评分（美国特种外科医院评分）、VAS评分（疼痛评分）以及护理满意评分。结果：护理后，观察组的HSS评分、护理满意评分均明显优于对照组（P<0.05），VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对膝骨关节炎人工膝关节置换术患者使用加速康复外科护理，能有效改善患者膝关节功能，减轻患者术后疼痛感，促进患者恢复健康。

【关键词】加速康复外科护理；膝骨关节炎人工膝关节置换术；围术期康复护理

随着医疗技术的持续革新和科学发展，人工膝关节置换术在膝骨关节炎治疗中的应用愈发广泛且成熟，尤其对于严重膝关节病变导致的功能障碍患者，提供了重建关节功能、缓解疼痛及提高生活质量的可能。然而，手术的成功仅是治疗过程中的重要一环，术后的快速、全面康复同样对最终疗效具有决定性影响[1]。近年来，加速康复外科护理（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念深入人心，并逐渐成为围术期管理的新标准。对于缩短住院时间、降低并发症风险、提高关节活动度和生活质量具有显著意义。本文将重点探讨这一护理策略在膝骨关节炎患者接受人工膝关节置换术后所展现出的具体康复效果，以期为临床实践提供有力依据，推动我国关节置换术后快速康复技术的发展。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院接受治疗的68例膝骨关节炎人工膝关节置换术患者，分为观察组（n=34）男性14例，女性20例，平均年龄（68.16±6.48）岁；对照组（n=34）男性11例，女性23例，平均年龄（67.74±6.23）岁。两组患者一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括对患者进行全面的身体检查，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能评估，了解患者的整体健康状况；手术期间持续监测患者的生命体征；患者出院前，给予详细的出院指导，包括饮食、锻炼、复查时间等等。观察组实施加速康复外科护理，包括：（1）术前：在手术前，医护需要对患者进行全面的教育，包括手术的必要性、手术过程、可能的并发症以及如何预防等。同时，还需要向患者解释术后康复的重要性，并教授患者一些基本的康复锻炼方法，指导患者进行必要的术前准备，包括备皮、禁食、禁水、预防性抗生素使用等；（2）术中：在手术中，医护需要对患者进行麻醉管理，确保患者在手术过程中的安全。同时，还需要监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，注意保护患者的神经、血管等重要组织；（3）术后：在手术后，医护需要鼓励患者尽早进行活动，以防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩。同时，还可以通过活动来促进关节液的循环，加速关节的恢复。若患者出现疼痛的情况，医护需要及时对患者进行疼痛管理，如使用镇痛药物、进行物理治疗等，并指导患者如何进行疼痛的自我管理。此外，医护还需进行系统的康复训练，包括关节活动度的训练、肌肉力量的训练、平衡能力的训练等。通过训练，可以帮助患者尽快恢复关节功能，提高生活质量。

1.3观察指标

将两组患者的HSS评分、VAS评分以及护理满意评分均使用调查表进行统计与总结，观察加速康复外科护理在膝骨关节炎人工膝关节置换术患者围术期中的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理前，两组患者的HSS评分、VAS评分以及护理满意评分均无明显差异（P>0.05）。护理后，观察组的HSS评分、护理满意评分均明显优于对照组（P<0.05），VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者护理前后各项指标对比（x±s）

3讨论

加速康复外科护理膝骨关节炎人工膝关节置换术患者围术期的步骤是一个系统的过程，包括术前准备、术中管理、术后康复和出院指导等等

[3]。针对膝骨关节炎行人工膝关节置换术的患者，围术期实施加速康复外科护理模式对于缩短住院时间、降低并发症风险、提高关节活动度和生活质量具有显著意义[4]。

本次研究通过对68例膝骨关节炎人工膝关节置换术患者的护理指标进行对比，得出结果表明，使用加速康复外科护理的患者，HSS评分、护理满意评分均明显优于对照组（P<0.05），VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。而仅使用常规护理的对照组，HSS评分、护理满意评分均低于观察组（P>0.05），患者疼痛感较强，临床疗效较观察组较差（P>0.05）。由此可见，在膝骨关节炎患者接受人工膝关节置换术的治疗过程中，围术期实施加速康复外科护理策略取得了显著成效。具体来说，术前阶段对患者进行全面的评估和个性化的康复教育，能够使患者对即将进行的手术有充分的认知准备和心理适应，从而降低了患者因恐惧、紧张等不良情绪导致的生理应激反应。且手术过程中，通过优化手术操作、减少手术创伤、实施微创技术等措施，有效的避免了患者术后可能出现的并发症风险。此外，加速康复外科护理还特别关注患者的主观体验，强调在围术期提供人性化关怀服务，如减轻疼痛管理、提供舒适安静的康复环境、及时解决患者的生活需求等，这些都有力地提高了患者的满意度和信任度。

综上所述，加速康复外科护理在膝骨关节炎人工膝关节置换术患者围术期的应用，能够有效促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。建议临床实践中广泛采纳和应用加速康复外科护理理念，以优化围术期护理流程，提高手术效果和生活质量。

【参考文献】

[1]芦浩,王鹏,王智勇,等. 单髁关节置换术与全膝关节置换术对内侧单间室膝骨关节炎患者围术期指标和膝关节功能和术后并发症的影响 [J]. 河北医学, 2023, 29 (02): 317-322.

[2]何月柳,陈金雄,李祖君. 罗伊适应模式护理对膝骨关节炎行膝关节置换术患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (02): 103-106.

[3]刘子歌,张晨,宋国瑞,等. 氨甲环酸对肥胖患者人工全膝关节置换术围术期失血量的影响 [J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34 (07): 731-734.

[4]范新军,李杨,陈颖,等. 解毒消瘀膏外敷治疗人工膝关节置换术后膝骨关节炎患者的随机对照研究 [J]. 世界中医药, 2019, 14 (08): 2133-2136.