保乳术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疗效分析

保乳术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疗效分析

任兵兵

重庆市江北区第二人民医院 400025

摘要：目的：分析对乳腺癌患者采用保乳术或采用乳腺癌改良根治术进行治疗的临床效果。方法：对照组为乳腺癌改良根治术治疗，观察组应用保乳手术治疗。结果：与对照组进行组间平行对比手术中的失血量、住院时间均为观察组较少P＜0.05,2组的手术时间、术中淋巴结清扫枚数相比差异微小P＞0.05；术后并发症率组间平行对比中，观察组2.63%，对照组15.79%，P＜0.05；术后乳房形态美观度优良率组间平行对比中，观察组94.74%，对照组68.42%，P＜0.05。结论：对乳腺癌患者采用保乳术治疗更有利于保留患者的乳房外观，降低术后并发症率，并减少失血量。

关键词：乳腺癌；保乳术；乳腺癌改良根治术

乳腺癌是女性中十分常见的恶性肿瘤疾病，发病率较高，且具有一定的上升趋势，患者在发病早期具有乳头溢液、皮肤异常以及局部肿块等症状。手术切除是对乳腺癌患者的主要治疗手段，尤其是在发病早期进行手术切除治疗可避免远处转移，改善患者的远期预后[1]。目前常用手术有保乳手术以及改良根治术，其中改良根治术的治疗效果确切，可预防病灶细胞的转移以及扩散，取得确切的根治效果[2]，然而缺点在于创伤性偏高，特别是乳房缺失影响患者的身心健康，保乳手术能够保留患者的部分乳房，也更加符合女性患者对于外形美观的要求[3]。本文将探究对乳腺癌患者采用保乳术或采用乳腺癌改良根治术的治疗价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取既往任职医院2023年1月～2024年1月76例乳腺癌病例作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=38例）、观察组（n=38例），观察组患者年龄情况如下：32～58岁，平均数（41.36±3.05）岁；病程情况如下：1～9个月，平均数（4.26±0.53）个月；身体质量指数（BMI）情况如下：16.3～31.5kg/m2，平均值（22.15±1.36）kg/m2。对照组患者年龄情况如下：30～59岁，平均数（41.35±3.07）岁；病程情况如下：1～8.5个月，平均数（4.25±0.54）个月；BMI情况如下：16.1～31.8kg/m2，平均值（22.13±1.37）kg/m2。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为乳腺癌改良根治术治疗，术中维持平卧体位，给予全身麻醉，患者病灶边缘大约3.5cm做一手术切口，对于肿瘤及其周围2cm左右的正常组织进行切除，对皮瓣实施游离，遵循由下至上的原则对于乳腺以及患者的胸大肌筋膜实施同步分离，需要保留患者的胸大小肌，对全乳进行切除，继续实施淋巴结清扫，需要保护患者的胸前神经，手术创面充分冲洗，放置引流管。观察组应用保乳手术治疗，术中体位、麻醉方式均同对照组，病灶上侧做小切口，皮肤组织、腺体组织依次进行切除，之后切缘需要快速行冷冻切片，如若阳性，则需要将切除范围进行适当扩大，最终至结果阴性。对皮瓣实施游离，乳头、乳晕需要保留，借助电刀对患者的腋窝淋巴结充分清扫，继续在腋褶皱线处做手术切口，存在病理性肿大淋巴结情况者需要对其皮下脂肪和淋巴脂肪等进行切除，尽快取样送检，对于乳腺外形进行重塑，最后缝合固定，手术创面充分清洗，置入引流管。

1.3评价规范

（1）记录2组的围术期指标，如手术时间、手术中的失血量、术中淋巴结清扫枚数以及住院时间。（2）记录2组术后的并发症，如皮下脂肪液化、皮下积液、切口感染、皮瓣坏死等。（3）2组患者术后3个月末随访时对其乳房外观进行评估，分为优：即患者的双侧乳房形态对称，手感和肤色与对策相比无差异；良：患者双侧乳房的对称性尚可，然而皮肤颜色和手感存在一定差异；差：双侧乳房对称性不佳，皮肤颜色异常，手感粗糙。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标组间平行对比

与对照组进行组间平行对比手术中的失血量、住院时间均为观察组较少P＜0.05,2组的手术时间、术中淋巴结清扫枚数相比差异微小P＞0.05。

表1 围术期指标组间平行对比（±s）

2.2术后并发症率组间平行对比

术后并发症率组间平行对比中，观察组2.63%，对照组15.79%，P＜0.05。

表2 术后并发症率组间平行对比[n(%)]

2.3术后乳房形态美观度组间平行对比

术后乳房形态美观度优良率组间平行对比中，观察组94.74%，对照组68.42%，P＜0.05。

表3 术后乳房形态美观度组间平行对比[n(%)]

3讨论

乳腺癌改良根治术的应用能够在乳腺癌患者治疗中获得较为确切疗效，尤其是能够保留其胸大肌以及胸小肌，然而该手术所遗留的瘢痕较大，对患者的乳房外观产生的影响较高[4]。与之相比采用保乳手术治疗则可更好的保留患者的乳房组织，减少对乳房外形产生的不良影响，这对于减轻患者的思想压力，提升其术后生活质量等有重要帮助[5]。从本次的分析结果来看，观察组患者的术后并发症组发生率低于对照组，乳房形态美观度优良率高于对照组，然而2组的手术时间、淋巴结清扫枚数相比无明显差异，观察组的失血量少于对照组，住院时间短于对照组，这提示保乳手术也能够获得与改良根治术同等的临床疗效，然而保乳手术的创伤性更小，更有利于加快患者术后康复，特别是能够减少对患者乳房外形产生的不良影响，具有较高的临床应用价值。

综上所述，对乳腺癌患者采用保乳术治疗更有利于保留患者的乳房外观，降低术后并发症率，并减少失血量。

参考文献：

[1] 时雪亮,黄勤杰,陈慰慈,等. 前哨淋巴结活检联合保乳术与改良根治术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的近远期疗效及对创伤后应激障碍的影响[J]. 临床外科杂志,2023,31(5):432-435.

[2] 邵建斌. 保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的临床效果对比[J]. 中外医学研究,2023,21(10):151-154.

[3] 查孙严,张平,缪彬,等. 手术室复合保温干预对乳腺癌改良根治术患者的应用效果观察[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(2):76-79.

[4] 彭永强,刘建军,王平,等. 保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比[J]. 中国临床医生杂志,2023,51(4):458-461.

[5] 刘叶. 保乳手术和改良根治手术对乳腺癌患者生活质量及心理状态的影响[J]. 当代医药论丛,2023,21(21):74-77.