ICU综合护理干预模式对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响

ICU综合护理干预模式对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响

陈迪文

广安市人民医院  四川广安 638000

【摘 要】目的：研究ICU综合护理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：选取92例在我院ICU病房就诊的重症患者，采用抽签法将其分为实验组和对照组，对照组行常规护理，实验组则采用综合护理，比较两组患者的机械通气时间、住院时间、VAP发生率、不良反应发生率和护理前后APACHE评分（急性生理功能和慢性健康状况评分系统）差异。结果：实验组机械通气时间和住院时间均要短于对照组，且实验组的VAP发生率和不良反应发生率也要低于对照组（P＜0.05），两组患者护理前的APACHE评分差异无统计学意义（P﹥0.05），实验组护理后的APACHE评分则要低于对照组，P＜0.05。结论：综合护理可有效降低ICU重症患者的不良反应和VAP发生率，并能够针对性缩短患者的机械通气时间和住院时间，有助于患者身体健康的保障，应用价值较高。

【关键词】ICU；综合护理；呼吸机相关性肺炎

在ICU病房入住的危重患者，常因病情过重而需要长时间通过呼吸机进行氧气支持治疗，以促进患者生命安全的保障。但是，长时间的氧气支持易导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，这不仅会导致患者基础疾病的加重，不利于患者基础疾病的治疗，严重时甚至会对患者的健康和生命造成威胁，故针对性预防ICU重症患者发生VAP，对于患者身体健康的保障有着重要的意义[1]。有研究指出，综合护理的应用可有效降低VAP发生率，对于患者住院时间的缩短和身体机能的恢复均有着重要的意义[2]。为此，本文便针对性研究ICU综合护理在预防VAP的发生方面的作用，希望能够为广大ICU住院患者的健康保障和身体康复提供一定的帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月间ICU病房就诊的92例重症患者作为研究对象，其均分为对照组和实验组，分组方法为抽签法，每组分别纳入46例。

实验组：男24例、女22例；年龄区间23-75岁，平均年龄（50.53±2.87）岁；其中心脑血管疾病者22例、多发伤患者16例、呼吸系统疾病者6例、其他疾病者2例。

对照组：男25例、女21例；年龄区间23-75岁，平均年龄（50.79±2.81）岁；其中心脑血管疾病者25例、多发伤患者14例、呼吸系统疾病者5例、其他疾病者2例。

经统计学软件验证上述一般资料的差异发现：P＞0.05，符合比较标准。

1.2方法

对照组行常规护理，实验组则在常规护理的基础上采用综合护理。

常规护理。①医护人员要针对患者的血压、心率和心电图等生命体征指标进行监控和记录，并定时进行病房巡查，观察患者的治疗进展和康复情况，一旦出现异常情况要及时通知医生进行对症干预处理。②医护人员要帮助患者进行肢体按摩，并定期帮助患者翻身，做好患者的身体清洁。对于无法自主进食的患者，要通过营养液或肠内营养支持等措施进行干预，以满足患者身体康复的营养需求。③医护人员要关注患者的呼吸道通畅情况，定期帮助患者清除呼吸道分泌物，并在进行巡查病房时做好管道护理工作，仔细检查各类管道是否存在弯折、阻塞等情况，确保管道的通畅。④医护人员要坚持无菌操作原则，在对患者进行护理服务时要做好消毒工作，避免患者感染。

综合护理。①医护人员要为患者营养舒适的住院环境，调整病房温度和湿度，并针对性进行室内杀菌消毒和清新空气等操作。②医护人员要每日定时进行各类治疗器械的检查和消毒工作，确保各类医疗器械能够顺畅进行，并可通过及时更换灭菌蒸馏水和清洁管道等方式，降低患者的感染率。③医护人员要帮助患者保持肢体功能位，并定时予以患者肢体按摩和关节被动训练，以避免患者因长期卧床而出现肌肉猥琐。④若患者清醒医护人员要进行当前情况的宣教，并在予以患者护理服务时主动同其进行沟通交流，向患者讲述生活趣事，宣教疾病和治疗健康知识，以促进患者良好治疗心态的保持。

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较两组患者的机械通气时间、住院时间、VAP发生率、不良反应发生率和护理前后APACHE评分（急性生理功能和慢性健康状况评分系统）差异。

APACHE评分：急性生理功能和慢性健康状况评分系统，71分，得分越高表示患者病情越严重[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(x±s)，检验方法则为X2和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 两组患者的机械通气时间、住院时间差异比较

表1显示：实验组的机械通气时间、住院时间均要短于对照组，差异存在统计学意义，P﹤0.05。

表1 两组患者的机械通气时间、住院时间差异比较 (x±s)min

2.2 两组患者的VAP发生率差异比较

实验组患者的VAP发生率为2.17%（1/46），对照组患者的VAP发生率为17.39%（8/46），实验组的VAP发生率要低于对照组，X2=6.0348、P=0.0140。

2.3 两组患者的不良反应发生率差异比较

表2显示：实验组的不良反应发生率要低于对照组，差异存在统计学意义，P﹤0.05。

表2 两组患者的不良反应发生率差异比较果 [n（%）]

2.4 两组患者护理前后APACHE评分差异比较

表3显示：两组患者护理前的APACHE评分差异无统计学意义（P﹥0.05），实验组护理后的APACHE评分则要低于对照组，差异存在统计学意义，P﹤0.05。

表3 两组患者护理前后APACHE评分差异比较 (x±s)

3 讨论

本研究结果显示：实验组机械通气时间和住院时间均要短于对照组，且实验组的VAP发生率和不良反应发生率也要低于对照组（P＜0.05），实验组护理后的APACHE评分则要低于对照组，P＜0.05。经分析发现，综合护理是一种综合且全面的护理模式，该措施可通过环境干预、器械检查、体位干预、健康知识宣教和心理干预等措施为患者提供高质量的护理服务，从而能够针对性的促进ICU住院患者基础疾病治疗，并可有效降低VAP发生率，有助于患者的治疗和康复[4]。

综上所述，综合护理可有效降低ICU重症患者的不良反应和VAP发生率，并能够针对性缩短患者的机械通气时间和住院时间，有助于患者身体健康的保障，应用价值较高。

参考文献

[1]洪婉霞.综合护理对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果及睡眠质量的影响评价[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(12):2944-2946+2950.

[2]许梅妹,徐福琴,叶考宁.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].吉林医学,2023,44(07):2021-2024.

[3]黄琳,郭瑶,吴巍雯,徐萌萌.在ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对降低相关性肺炎及提高撤机成功率的影响[J].黑龙江医学,2023,47(07):844-847.

[4]吴美娇.综合护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国医药指南,2023,21(04):177-179.