胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效探讨

胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效探讨

张裘

黄石中心医院（黄金山院区） 邮编：435000

【摘要】目的：讨论胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌患者的应用效果。方法：将本院2022年12月至2024年2月之间收治的90例食管癌患者作为研究对象，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。常规胸腹腔镜治疗予以对照组，胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术给予观察组。对比两组患者恢复效果（日常生活评分、不良反应评分、身体营养评分）。结果：干预后，观察组的日常生活评分、身体营养评分均明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌患者采取胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗，能够有效提高患者的生活质量和生存率。

【关键词】胸腹腔镜；颈部三切口食管癌根治术；食管癌患者

食管癌作为一种全球范围内常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁着人们的生命健康，早期的发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。然而，由于食管癌早期症状缺乏特异性，往往容易被忽视，导致多数患者在确诊时已错过最佳治疗时机[1]。因此，如何提高食管癌的早期诊断率，以及采取何种治疗方法能够最大限度地延长患者生存期、改善生活质量，一直是临床实践中亟待解决的问题。近年来，随着医疗技术的飞速发展，胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术作为一种新型的手术方式，逐渐在临床中得到应用。本文将探讨胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年12月至2024年2月之间的90例食管癌患者，分为两组。观察组45例，最小年龄48岁，最大年龄73岁，平均年龄（58.92±4.69）岁；对照组45例，最小年龄49岁，最大年龄71岁，平均年龄（57.46±4.84）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规胸腹腔镜治疗，即术前帮助患者完善各项检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等，随后采用全身麻醉，双腔气管插管，辅助患者呈平卧位，进行手术操作。随后，医生在患者胸部做小孔，置入胸腔镜，探查胸腔内情况。在脐部下缘做一个约1cm的切口，作为腹腔镜的观察孔。在左、右腹部各做一个约1cm的切口，作为操作孔。通过胸部和腹部切口，游离食管，清除周围的淋巴结和脂肪组织。将胃与食管吻合后，重新建立消化道连续性。确保吻合口无张力，血运良好。并在胸部切口处放置引流管，以便术后引流胸腔积液和吻合口瘘液。完成后逐层缝合胸部、腹部切口，确保无出血和漏气。术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。保持引流管通畅，观察引流液的颜色和量，及时发现并处理吻合口瘘等并发症。此外，还需要早期给予患者肠内营养支持，促进吻合口愈合。

观察组在对照组的基础上，增加颈部三切口食管癌根治术，具体包括：在进行完胸部切口以及腹腔镜切口后，在患者左颈部做一个长约6cm的切口，逐层切开皮肤、肌肉，暴露食管和气管。在颈部切口处，切断食管，将胃上提至颈部，与食管进行吻合。吻合口可采用手工缝合或吻合器完成。在消化道重建完毕后，将引流管放置于胸部和颈部切口处，并逐一缝合。

1.3观察指标

将两组患者护理后的日常生活评分、不良反应评分、身体营养评分进行评估并统计，总结胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术治疗食管癌患者的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理后，观察组的日常生活评分、身体营养评分均明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者恢复效果对比（x±s）

3讨论

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是治疗食管癌的主要手段之一[3]。近年来，随着胸腹腔镜技术的发展，胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术逐渐成为治疗食管癌的主流手术方式[4]。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，被广大患者所接受。

我院选取了90例食管癌患者作为研究对象，根据研究结果，使用了胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术的观察组患者，其日常生活评分、身体营养评分均明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。与观察组相比，对照组患者的日常生活评分、不良反应评分、身体营养评分改善效果均差于观察组（P＞0.05）。表明，胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术在治疗食管癌中具有较好的疗效。此创新手术方法结合了胸腹腔镜技术与传统颈部三切口手术的优势，通过胸腔镜和腹腔镜的微创操作，极大地减少了患者术中的创伤和术后疼痛，同时保留了颈部三切口手术在清扫淋巴结和保证肿瘤根治方面的可靠性。其手术视野更清晰，操作更精准，有效降低了术后并发症的发生率，并缩短了患者住院时间和康复周期。

综上所述，胸腹腔镜联合颈部三切口食管癌根治术可以有效地切除食管癌病变，重建消化道，提高患者的生活质量和预后。

【参考文献】

[1]刘吉丽,赵婷,陈贵艳. 急诊重症护理干预在心脏骤停患者心肺复苏后的护理效果分析 [J]. 中外医疗, 2023, 42 (34): 131-134. 

[2]李坤坤,张伟,汪君,等. ICU结构化护理团队在ECPR心脏骤停患者急救效果的探究 [J]. 右江民族医学院学报, 2023, 45 (05): 833-836.  

[3]吴静,张颖,惠艳红,等. 急诊护理联合便携式心肺复苏仪在成人心脏骤停患者中的应用 [J]. 医疗装备, 2023, 36 (18): 142-145.

[4]黄雄丽,黄倩. 体外自动除颤仪联合护理干预在急性心肌梗死心脏骤停患者中的应用效果 [J]. 医疗装备, 2022, 35 (12): 165-167.