肺癌患者围手术期肺康复护理的效果评价与改进策略

肺癌患者围手术期肺康复护理的效果评价与改进策略

吴佳慧

成都市双流区第一人民医院·四川大学华西空港医院 610299

【摘要】目的：评估围手术期肺康复护理在肺癌手术患者中的应用效果，并探讨改进策略以优化护理流程，促进患者术后恢复。方法：采用前瞻性队列研究，选取2022年至2023年间在我院接受肺癌手术的患者共120例，分为常规护理组和肺康复护理组，每组60例。肺康复护理组在常规护理基础上增加了术前教育、术后早期活动、呼吸肌训练和个性化疼痛管理。通过比较两组患者的肺功能指标、住院时间、并发症发生率和满意度等指标，评价肺康复护理的效果。结果：肺康复护理组患者的术后第一秒用力呼气量(FEV1)和肺活量(FVC)均显著高于常规护理组(P < 0.05)。肺康复护理组的平均住院时间(6.5±1.3天)较常规护理组(8.3±1.9天)缩短，差异有统计学意义(t=4.68, P < 0.001)。两组在并发症发生率上无显著差异(P > 0.05)。肺康复护理组患者的满意度评分(4.5±0.6)高于常规护理组(3.2±0.8)，差异显著(t=9.23, P < 0.001)。结论：围手术期肺康复护理能够有效提升肺癌患者的肺功能，缩短住院时间，并提高患者满意度。推荐的改进策略包括加强术前教育、促进术后早期活动和呼吸肌训练。这些策略有助于提高围手术期护理质量，促进患者术后恢复。

【关键词】肺癌；围手术期；肺康复；护理效果；改进策略

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。手术治疗是肺癌综合治疗中的重要手段，然而手术本身及术后并发症对患者的肺功能和生活质量造成了显著影响[1]。因此，围手术期的护理管理对于改善患者的术后恢复和预后具有至关重要的作用。

肺康复护理作为一种多学科、多模式的综合性干预措施，已被证实可以有效地改善慢性肺部疾病的患者症状和生活质量[2]。然而，在肺癌手术患者中的应用及其效果评价尚未得到充分研究。此外，随着医疗模式的转变和患者需求的增加，现有的肺康复护理模式也需要不断优化和改进，以更好地适应快速康复外科的要求。

本研究旨在评估围手术期肺康复护理在肺癌手术患者中的应用效果，并探讨改进策略以优化护理流程，促进患者术后恢复。通过前瞻性队列研究，对比分析常规护理和肺康复护理在肺功能指标、住院时间、并发症发生率和患者满意度等方面的差异，以期为临床护理实践提供科学依据，改善肺癌患者的围手术期护理质量。

1.资料和方法

1.1研究对象

研究对象为2022年至2023年间在我院接受肺癌手术治疗的患者。纳入标准包括：年龄在18至75岁之间，确诊为肺癌，且同意参与研究。排除标准为：存在严重的心肺功能障碍、凝血功能障碍、或其他影响术后恢复的疾病。

1.2分组和干预措施

符合纳入标准的患者随机分为两组：常规护理组和肺康复护理组，每组60例。随机化过程采用计算机生成的随机数表进行，以确保分组的随机性。常规护理组接受医院标准的围手术期护理服务。肺康复护理组在常规护理基础上增加以下措施：术前教育，包括疾病知识、手术过程和术后预期恢复情况的介绍。术后早期活动，鼓励患者在术后24小时内开始床边活动。呼吸肌训练，包括深呼吸练习和激励性肺量计训练。个性化疼痛管理，根据患者的疼痛评分调整镇痛药物的剂量和给药频率。

1.3评估指标

收集的数据包括患者的基本信息、肺功能指标（第一秒用力呼气量FEV1和肺活量FVC）、住院时间、并发症发生率和患者满意度评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，并采用独立样本t检验对实验组和对照组的基线资料进行比较。治疗前后的比较采用配对样本t检验。P<0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

2.1 基线资料比较

共有120例肺癌手术患者参与本研究，随机分配至常规护理组和肺康复护理组，每组60例。两组患者在年龄、性别、BMI、肺癌分期、手术类型等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），表明两组具有可比性。具体数据见表1。

表1 基线资料比较

2.2 两组患者的肺功能指标、住院时间、并发症发生率和满意度比较 肺康复护理组患者的术后FEV1和FVC均显著高于常规护理组（P < 0.05），表明肺康复护理可以更好地维护患者的肺功能。肺康复护理组的平均住院时间(6.5±1.3天)较常规护理组(8.3±1.9天)缩短，差异具有统计学意义（ P < 0.001）。两组在并发症发生率上无显著差异（P > 0.05）。肺康复护理组患者的满意度评分(4.5±0.6)高于常规护理组(3.2±0.8)，差异显著（ P < 0.001）。见表2。

表2 两组患者的肺功能指标、住院时间、并发症发生率和满意度比较

3.讨论

本研究显示，肺康复护理能显著提升肺癌手术患者术后的FEV1和FVC指标，与现有研究相一致，证实了肺康复在维护肺功能中的关键作用[3]。特别是术前教育和术后早期活动的介入，对于减少并发症如肺部感染和肺不张具有积极影响。

此外，肺康复护理组患者的平均住院时间较短，这可能归功于护理中包含的早期活动和有效疼痛管理，这不仅减轻了患者经济负担，也提高了医院资源的利用效率[4]。患者满意度的提高则反映了个性化护理在提升患者体验方面的优势。

尽管两组在并发症发生率上未见显著差异，可能与本研究样本量较小有关。因此，未来研究应扩大样本量，以更准确地评估肺康复护理对并发症发生率的影响。

最后，建议未来研究开展多中心、大样本的随机对照试验，以进一步验证肺康复护理的效果，并进行长期随访，以评估其对患者远期预后的影响。同时，研究应探索针对不同肺癌手术患者的个性化肺康复护理策略。

参考文献

[1]张蕊, 吴美, 夏露, 等. 老年早期肺癌患者术前预康复的最佳证据总结[J]. 护士进修杂志, 2024,39(07):697-703.

[2]陆丽红. 快速康复护理联合缩唇呼吸训练应用于胸腔镜肺癌根治术后患者的效果[J]. 临床医药实践, 2024,33(01):69-72.

[3]朱虹宣, 庞建美, 孙盛楠, 等. 老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为影响因素的质性研究[J]. 中华护理杂志, 2024,59(01):15-21.

[4]邱红丽, 曹艳, 刘现利. 基于循证医学的快速康复护理对肺癌根治术患者肺功能、生存质量及并发症的影响[J]. 河南医学研究, 2023,32(19):3603-3606.