阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及药学分析

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及药学分析

王德文

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院药剂科 广西 南宁 530000

【摘要】 目的：研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及药学分析。  方法：选取我院2022年2月~2023年4月期间收治的行冠心病患者97例，将97例患者按照信封法随机分为观察组（n=48）与对照组（n=49）。观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组采取曲美他嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。  结果：观察组患者治疗效果显著高于对照组的77.55%( P < 0.05)，达到了95.83%的高比例。  结论：对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，有效提高治疗效果，进而提高患者预后。

【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；药学分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种心血管疾病，其常见且多发，主要是由于冠状动脉粥样硬化及其引发的管腔内斑块不稳定性、破裂、出血，进而引发局部血小板黏附及聚集，损伤内膜释放血管痉挛物质，导致管腔狭窄，凝血酶分泌增加，从而导致血栓形成[1]。因此，心肌的供氧会出现短暂不足，导致心前区出现剧烈疼痛。近年来，该病的发病率持续上升且呈年轻化趋势，其典型症状包括心悸、乏力、胸痛等，以心绞痛为主。严重患者可能会发展到心力衰竭、心肌梗死，对患者的生命健康构成潜在威胁[2]。目前，对于冠心病心绞痛并未有根治之法，多采用对症治疗，但疗效并不理想，因此，迫切需要研究有效的治疗策略来减轻这种疾病的危害，提高患者的生活质量[3]。故本研究通过对我2022年2月~2023年4月期间收治的48例冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗治疗，探究其对冠心病的疗效，为临床实践制定更有依据的药物使用策略。具体报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年2月~2023年4月期间收治的行冠心病患者97例，将97例患者按照信封法随机分为观察组（n=48）与对照组（n=49）。两组患者基础信息比较显示，其差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。患者及亲属皆已同意参加此研究，知情书均已签署。该研究已通过院方伦理审查。

表1两组患者一般资料比较（/n）

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准（1）遵循1979年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）编制的《冠心病诊断参考标准》；（2）冠状动脉狭窄程度低于50%；（3）发病后24小时以内入院接受治疗；（4）患者具备完整且详尽的病历记录。

排除标准（1）患有严重的心肺肝等主要器官功能不全或者尚不稳定者；（2）对本次研究所使用的治疗药物有明确过敏反应者；（3）出现严重的心肌梗塞、心律失常和心力衰竭症状者；（4）存在认知障碍及精神类疾病病史者。

1.3方法

两组皆采用利尿药、扩血管药、β受体阻滞剂以及氧气吸入和钙离子通道阻滞剂作为基础疗法。

对照组患者接受曲美他嗪治疗：口服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：施维雅制药有限公司；国药准字：H20055465；规格：20mg），2 次/ d，20 mg /次。

观察组患者接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗：口服阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051407；规格：20mg），1 次 /d，20 mg/ 次。

两组疗程均为三个月。

1.4观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果，判断标准为：效果显著：治疗后心脏疼痛突发频率有所下降，NYHA心功能等级大幅度下降，临床病症基本消退；效果较好：治疗后心脏疼痛突发频率减轻，NYHA心功能等级有所改善，临床病症得到缓解；无效：治疗后心脏疼痛突发频率与NYHA心功能依然如故，无改善亦甚至出现恶化现象。

总有效率=（显著例数+较好例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

运用SPSS 21.0统计包展开调研结果分析，将计量资料以（）方式呈现，借助t检验鉴别组间差异；采用相对数展示计数资料，借助x2检验寻找组间差别，结论判定标准设为P＜0.05，即存在显著性差异。

2 结果

2.1两组治疗效果水平比较

观察组患者治疗效果显著高于对照组的77.55%( P < 0.05)，达到了95.83%的高比例。见表2。

表2 对比两组患者治疗疗效[n(%)]

3. 讨论

曲美他嗪被证明为一种有效的缓解心绞痛的药物，它能够减少心肌细胞内部的钙和钠积聚，从而抑制脂肪酸的线粒体酸化。此种效应能够降低细胞内的有毒物质，稳定心肌能力代谢和提升葡萄糖的氧化效率，进一步促进三磷酸腺苷（ATP）的合成和心肌收缩力的增强，从而改善心脏缺血乏氧情况，保障心肌细胞正常运作和改善心脏功能，舒缓心绞痛的痛感[4]。此外，在曲美他嗪用药过程中不会对身体血流动力学产生过大影响，安全性良好。而已有研究发现，他汀类药物如阿托伐他汀钙，除了能够降低冠心病心绞痛患者的血小板聚集性及血液粘稠度，还可改善患者的血管内皮功能，从而稳定动脉粥样硬化斑块。阿托伐他汀钙通过抑制甲戌二酰基辅酶，阻止胆固醇的合成，由此减少冠状动脉粥样硬化的产生和降低血液粘稠程度[5]。此外，阿托伐他汀钙还有助于增强心肌细胞的能力，刺激新的血管生成，降低心肌应激反应的发生概率。

从研究中可知，观察组患者治疗效果显著高于对照组的77.55%( P < 0.05)，达到了95.83%的高比例。究其原因，针对血脂异常引起的冠心病心绞痛，单用曲美他嗪无法彻底治愈，但是，阿托伐他汀不仅能有效降低血脂，还能防止曲美他嗪使心肌细胞新陈代谢过程中大量消耗的ATP，有助于减缓心肌细胞的代谢速度，有效弥补了曲美他嗪的不足。因此，当曲美他嗪和阿托伐他汀联合使用时，其治疗效果将得到显著提高。

综上所述，对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，有效提高治疗效果，进而提高患者预后。

参考文献

[1]赵雅静,刘明辉,王彦丽等.辛伐他汀联合曲美他嗪对冠心病心绞痛血液流变学、血管内皮功能和炎症因子的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(5):166-169.

[2]张建辉.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对心绞痛血管内皮功能及炎症反应的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(11):1300-1303.

[3]刘瑶,张蔓.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):72-74.

[4]Romashchenko O V .Personalized trimetazidine prescription as a cytoprotective agent in patients with coronary artery disease[J].Russian Journal of Cardiology, 2021, 26(6):4532.

[5]王艳.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].黑龙江科学,2021,12(12):54-55.