复方氯己定口腔护理对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究

复方氯己定口腔护理对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究

骆文欣

西安大兴医院  口腔科  陕西西安  710000

【摘要】目的 研究重症监护室患者使用复方氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的效果。 方法 2022年3月-2023年3月，我院重症监护室收治患者中随机挑选60例患者，随机分为对照组（n=30，常规口腔护理）和实验组（n=30，常规口腔护理+复方氯己定口腔护理）。对比两组患者并发症发生率。 结果 实验组患者并发症发生的概率低于对照组（P<0.05）。 结论 复方氯己定口腔护理用于重症监护室患者预防呼吸机相关性肺炎具有良好的效果。

【关键词】复方氯己定口腔护理；ICU；呼吸机相关性肺炎；并发症

近年来我国重症医学发展迅速，经口气管插管行机械通气是建立呼吸通道和维持生命体征的有效措施，目前已成为重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）主要的治疗手段[1]。但有相关研究显示：多数重症监护室患者使用呼吸机进行通气治疗，容易引发呼吸机相关性肺炎，增加危重患者死亡的风险[2]。因此，临床对预防呼吸机相关性肺炎的预防十分重视。据调查，引起ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因在于患者口腔内的细菌，可见口腔护理尤为关键，但常规的口腔护理存在一定的不足，需采取更加有效的护理干预措施[3]。本文对重症监护室患者使用复方氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的效果进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年3月-2023年3月，我院重症监护室收治患者中随机挑选60例患者，随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义，见表1。

表1 一般资料

1.2护理方法

对照组采用常规口腔护理。护理人员每日为患者清洁口腔3次，使用0.9%氯化钠溶液浸湿棉球，按照顺时针顺序进行擦洗，直至口腔无明显分泌物为止。

实验组采用常规+复方氯己定口腔护理。常规措施与对照组相同。采用0.2%复方氯己定含漱液对患者进行口腔擦洗和口腔冲洗，由2名护士完成，护理人员将患者头部抬高3O°，头偏向一侧，护理人员检查气管插管气囊与气管壁是否严密，查看口腔情况（黏膜溃疡、牙菌斑、导管壁等），确认重点擦拭的部位。吸净口咽部分泌物，取下牙垫，注意插管至门齿的距离，妥善固定气管插管，用50mL注射器连接输液管，吸取复方氯己定含漱液20mL反复冲洗 患者口腔，另一位护理人员采用锯齿状的白色海绵清洁块与柄连成一体的口腔 护理吸痰管（海绵吸痰管）擦除口腔及附着在气管插管上的黏液后抽吸口腔内的 冲洗液，反复多次。最后用生理盐水冲洗、洗净口腔，更换消毒牙垫，固定气管插管和牙垫。每隔 6 h 用复方氯己定含漱液15 ml行囊上冲洗 2 次，操作前洗手，行气囊测压表测压，保证气囊封闭气管。注入复方氯己定含漱液后立即接负压吸引吸出冲洗液，冲洗液留存及处置，冲洗过程中注意患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生率。。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比并发症发生率

对照组患者发生病发率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 并发症发生率

3讨论

呼吸机相关性肺炎是指患者入院接受治疗时无肺部感染表现，但接受至少48h的机械通气治疗后，出现一系列肺部感染临床指征的情况。该种疾病是ICU住院患者最为常见的一种并发症，多以口咽部分泌物为主要诱发因素，若想降低患者在ICU治疗期间呼吸机相关性肺炎发生率，则需要为患者实施有效且安全的口腔护理，可促使患者病情快速恢复[4]。

有学者研究表明：ICU患者采用复方氯己定口腔护理能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生率，提高安全性[5]。本文研究结果显示，实验组患者发生率低于对照组（P<0.05）；说明实验组患者在治疗期间发生并发症的概率更低。分析原因：常规口腔护理采用生理盐水进行清洁，具有一定的清洁效果，但不具备杀菌作用，使得效果欠佳。复方氯己定含漱液具有广谱抑菌、杀菌作用，作用时间可持续 6 h，是一种较好的杀菌消毒药，对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌作用，长期使用不会产生耐药菌株。护理人员每日为患者清洁两次，间隔6h，可起到良好的杀菌效果，有效预防并发症发生率。

综上所述：对ICU住院患者采用复方氯己定含口腔护理，可有效预防呼吸机相关性肺炎，提高安全性，具有实用价值。

【参考文献】

[1]陶少宇,彭代娇,李宛霞,等. 复方氯己定含漱液声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响研究[J]. 中国全科医学,2020,23(11):1389-1393.

[2]林少虹,吴宇焕,张宇,等. 自拟蒲姜含漱液联合冲吸式口护吸痰管预防呼吸机相关性肺炎临床研究[J]. 光明中医,2022,37(14):2629-2633. 

[3]张俊锋,高捷,楼昌,等. 西吡氯铵含漱液口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J]. 中国现代医生,2019,57(3):68-71.

[4]沈敏丽,方芳,魏鲜,等. 中药漱口个性化口腔护理在ICU患者中的应用效果[J]. 新中医,2020,52(8):176-178.

[5]祁婕,杨红梅,胡九玲. 复方氯己定含漱液口腔冲洗在口腔疾病患者术后护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(24):4487-4491.