针对性护理干预在呼吸与危重症监护室机械通气患者中的效果分析

针对性护理干预在呼吸与危重症监护室机械通气患者中的效果分析

杜菊红冯莉（通讯作者）袁丽娜孟莹莹郭警萌

咸阳市中心医院   陕西咸阳  712000

摘要：目的：探讨对呼吸与危重症监护室机械通气患者开展针对性护理干预的影响。方法：择取医院在2022年2月-2023年2月期间接受治疗的74例呼吸与危重症监护室机械通气患者为主体，通过随机分组法分为参照组（n=37）、研究组（n=37），参照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预，分析组间护理情况。结果：研究组VAP发生率、呼吸机依赖率均低于参照组，一次性撤机成功率高于参照组，差异具有价值（P＜0.05）；研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均短于参照组，差异具有价值（P＜0.05）。结论：对呼吸与危重症监护室机械通气患者实施针对性护理干预具有重要价值，可降低VAP发生率及呼吸机依赖率，能够缩短治疗时间，提高一次性撤机成功率，有利于改善机体预后。

关键词：针对性护理干预；呼吸与危重症监护室；机械通气；效果

呼吸与危重症监护室（ICU）机械通气是一种用于支持或代替患者自主呼吸的治疗方法，此种治疗通常在患者无法维持足够氧合和二氧化碳排除时使用，尤其是在危重症患者中[1]。机械通气治疗可为患者提供足够的氧气，能够满足其氧需求，同时还可清除体内产生的二氧化碳，维持适当的酸碱平衡。机械通气治疗适用于呼吸衰竭、昏迷、术后等危重症患者，具有理想的治疗效果。但是机械通气治疗较为复杂，且治疗期间极易发生机械通气相关性肺炎（VAP）等并发症，严重时可威胁呼吸与危重症监护室患者的生命安全，故临床还需加强护理干预[2]。针对性护理干预在临床的运用较为广泛，此种护理方案可根据患者个体差异、疾病特点、护理需求制定个体化护理措施，注重患者的整体健康状况和生活情境，以提供更加贴合患者实际情况的关怀。本研究选择74例患者为主体，旨在为机械通气患者护理工作提供指导，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时段为2022年2月-2023年2月，将74例呼吸与危重症监护室机械通气患者为主体，以随机分组法分成研究组（37例）、参照组（37例）。参照组男女比例为20:17；年龄是28-80岁，均龄（54.09±3.75）岁。研究组男女比例为21:16；年龄是29-79岁，均龄（54.03±3.59）岁。经SPSS24.0软件比较组间资料，确定差异无统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

参照组落实常规护理措施，密切监测患者生命体征，加强病情观察，遵医嘱落实各项治疗、护理措施，严格执行无菌操作，积极预防相关并发症，同时注意加强环境干预、口腔清洁、体位干预等护理工作。

研究组落实针对性护理措施，具体为：（1）无菌护理。无菌原则是一种通过防止微生物的传播，保持环境或器械的无菌状态，从而预防感染的基本原则。机械通气患者病情较为严重，极易发生感染，故无菌护理具有重要意义。护理人员需注重侵入性操作的无菌护理，严格落实器械、病房环境的清洁与消毒，创建安全的环境[3]。在接触患者体液后，护理人员须严格执行七步洗手法，避免交叉感染。（2）呼吸护理。了解和熟悉呼吸机的设定，包括潮气量、呼吸频率、吸气压力等。监测患者的呼吸机数据，确保设定符合患者的生理需要。定期检查气管导管的位置，确保其在气管内正确放置，同时注意定期更换气管导管，保持导管口周围清洁，以减少细菌感染的风险。（3）口腔护理。机械通气患者容易出现口腔干燥和细菌感染。定期清洁口腔，使用湿润纱布擦拭患者的口腔和唇部，帮助保持口腔湿润。（4）体位护理。为降低肺炎发生风险，还需注重加强体位干预，可将患者置于半卧位体位，以防止肺部分泌物滞留，注意定期吸痰，清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅性，同样需要注意定期更换患者体位，避免同一部位长期受压后发生压力性损伤。（5）营养支持护理。机械通气患者通常需要持续地营养支持，确保患者获得足够的营养，通过适当的途径进行饮食和营养补充。营养师全面评估患者营养状态，依据实际情况为其提供静脉营养支持，避免营养不良后加重病情。

1.3观察指标

（1）VAP发生率及护理情况。记录各组患者VAP发生率、呼吸机依赖率、一次性撤机成功率。（2）治疗情况。记录各组患者机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间。

1.4统计学处理

所用数据处理软件为SPSS23.0，其中计量资料通过“±s”表示，以“t”检验，计数资料通过“[n/(%)]”表示，以“”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1VAP发生率及护理情况分析

表1显示，研究组VAP发生率、呼吸机依赖率均低于参照组，一次性撤机成功率高于参照组，差异具有价值（P＜0.05）

表1：VAP发生率及护理情况分析表[n/(%)]

2.2治疗情况评价

研究组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均短于参照组，差异具有价值（P＜0.05），见表2。

表2：治疗情况评价表（±s，d）

3讨论

呼吸与危重症监护室患者多合并存在多种基础疾病，存在病情变化快、病情危重、呼吸功能差等特点，多需要采取机械通气治疗，同样也是VAP的高发人群[4]。为降低VAP发生率，保证机械通气治疗效果，临床不仅需要采取科学、适宜的治疗方案，同时还需加强护理干预，从而改善机体预后。常规护理模式下，临床护理人员主要依据患者病情、医嘱落实护理措施，存在护理服务内容单一、风险意识不足、针对性不强等情况，难以满足患者个体化需求。针对性护理干预的实施，良好弥补了常规护理的不足，通过加强无菌护理、口腔清洁、环境护理等操作，可为患者创建安全、无菌的环境，能够预防致病菌感染患者肺部。通过加强体位，可有效减轻气管刺激性，可保证呼吸道通畅，同时还可降低VAP发生风险[5]。通过强化营养支持，可预防患者发生营养不良，对疾病康复具有促进效果。

综上所述，对呼吸与危重症监护室机械通气患者实施针对性护理干预具有重要价值，可降低VAP发生率及呼吸机依赖率，能够缩短治疗时间，提高一次性撤机成功率，有利于改善机体预后。

参考文献：

[1]许宝玉.针对性护理干预对ICU机械通气患者的应用效果观察[J].中国社区医师,2022,38(26):136-138.

[2]蓝艳萍.针对性护理干预在呼吸重症监护室机械通气患者中的应用评估[J].基层医学论坛,2020,24(09):1304-1305.

[3]林晓珑,陈龙.无创呼吸机联合泮托拉唑钠对急性呼吸衰竭患者的治疗效果[J].中国卫生标准管理.2022,13(24)：150-154.

[4]谢振华.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策分析[J].健康之友.2021,(1)：201.

[5]郑璐,李文娟,巩丹丹.标准化镇静管理在AECOPD机械通气患者中的应用效果观察[J].医药前沿.2020,(26)：152-154.