胸腔镜食管癌根治术中低体温预防和护理对策

胸腔镜食管癌根治术中低体温预防和护理对策

何蓉蓉 董春秀（通讯作者）

（北京大学肿瘤医院云南医院（云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院）云南省昆明市 530018）

摘要：目的：研究胸腔镜食管癌根治术中低体温预防和护理对策。方法：选择在我院治疗的2023年3月至2024年3月的78例胸腔镜食管癌根治术患者，按抓阄法分为两组，即B组（n=39，常规护理干预）和A组（n=39，保温护理干预）。对比两组患者在手术前、手术中、手术后的体温变化情况。结果：A组患者在手术之后体温明显升高，且优于B组（P<0.05）；在低体温发生率方面，A组患者发生低体温的人数也比B组低（P<0.05）。结论：保温护理干预方式可以有效降低胸腔镜食管癌根治术患者发生低体温的情况，在手术护理中的应用效果较为突出，可值得临床极力推广。

关键词：腔镜食管癌根治术；低体温预防；护理对策

胸腔镜食管癌根治术是一项比较复杂的手术，该手术时间长、难度大，且手术室的温度相对较低，同时在手术过程中所用的冲洗液体和输入体内的液体容易降低患者体温，从而使病人产生低体温的现象，还会导致术后并发症发生，最终影响康复效率。为了有效预防术中低体温情况的发生，医护人员应采取保温护理措施，如加强患者保暖、调整手术室温度、使用加温设备等，以减少低体温状况的发生概率。这些措施对于提高手术的安全性、降低并发症风险具有重要意义。基于此，本研究对经胸腔镜食管癌根治术患者术中低体温预防和护理的对策展开详细探讨，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治于我院2023年3月至2024年3月的78例胸腔镜食管癌根治术患者，按照抓阄法分为两组，即B组（n=39，常规护理干预）、A组（n=39，保温护理干预）。A组男性32例，女性7例，年龄在54-73岁之间，平均年龄（58.34±2.45）岁；B组男性34例，女性3例，年龄在54-75岁之间，平均年龄（57.30±2.42）岁；两组患者的手术时间均在5～6小时，平均手术时间为（5.24±0.34）小时。两组的资料对比有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1  B组常规护理干预

常规护理包括控制手术室内的适宜温度，在手术前进行健康教育宣传等。

1.2.2  A组保温护理干预

①大部分患者及其家属并不熟悉此手术，因此充满了恐惧和担忧。为了减轻他们的顾虑，护理人员应该在手术前向他们详细介绍治疗效果及可能出现的术后并发症。特别要强调胸腔镜手术相对传统手术的优势和安全性，以打消他们心中的疑虑。除此之外，在术前要帮助患者尽快适应医院陌生的环境，安抚他们内心不良情绪，并倾听他们的倾诉。同时，要多加鼓励并树立患者对手术治疗的信心，让他们更愿意配合医护人员完成手术。②保温护理是指在手术前在手术床上铺垫保温毯，温度控制在37℃左右即可，并根据患者的具体患病情况来制定合理的手术措施，缩短手术时间，术中注意尽可能地减少内部器官暴露在外的时间。③对患者非手术区域主动进行保暖可以减少低体温发生率。此外，在手术过程中需要把药物液体加热至37℃以维持患者的正常体温，以减少异常情况的发生。④手术后的清洗操作不仅可以保持伤口的清洁，还有助于预防感染和减轻疼痛，正确的操作和温度选择对患者的康复至关重要。为了避免过凉的药物对患者的体温造成不良影响，使用加温的生理盐水对患者的伤口进行擦拭是必要的。

1.3观察指标

（1）体温变化情况：观察两组患者的体温变化情况，从三个阶段判定（术前、术中和术后）。

（2）在观察患者的体温变化的同时，还需要关注他们发生低体温的比例情况。

1.4统计学方法

使用软件IBM SPSS Statistics 27.0进行数据分析，经卡方和t检验，计数资料（%）表示，计量资料（）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的术前术中术后的体温变化情况比较

手术前，两组患者的体温变化不太明显，但是在术中和术后两组患者的体温均有所变化，但是明显B组的各项评分均低于A组P＜0.05。见表1

表1   两组患者的术前术中术后的体温变化情况比较  （，℃）

2.2两组患者低体温发生率比较

结果可知，A组患者在手术中发生低体温人数为20例，占总人数的51.28%，而B组患者在手术中发生低体温的人数只有5例，占总人数的12.82%，明显A组患者低体温的发生率高于B组（2=9.63，P＜0.05）。

3.讨论

胸腹腔镜下食管癌根治术是一种微创手术，具有术后康复快、并发症少等诸多优点。为确保手术效果和患者安全，手术前要做好健康教育和心理干预，做好充分的术前准备工作。手术中要密切配合，保证手术顺利完成。术后要做好对患者病情的观察，做好各种基础护理工作，积极防范和解决各类并发症。这有助于提升整个护理品质，给病人创造良好的护理条件，早日恢复健康状态。

但在手术操作中，低体温症状也是一个不容忽视的问题，它可能对手术的效果产生严重影响。如果患者护理不当，就容易出现低体温的现象，这样会影响术后康复，还会影响手术的效果。因此，医务人员在手术过程中应当重视患者的保温护理，应该及时采取适当的保温措施，如保持手术室内环境的适宜温度、使用保温设备等主动保温措施以减少患者出现低体温的情况。只有通过全方位的护理，才能确保手术的顺利进行，并取得最佳的手术成果。在手术过程中，根据病人的体温变动状况，必须选择合适的保温控制措施，除在术后床边铺垫保温毯之外，对其他非手术部位也必须进行适当的保温。但相对于其他手术方式而言，胸腔镜食道癌病人的手术持续时间通常比较长，这也导致了胸腔镜食管癌患者在手术后容易出现低体温的症状。在手术过程中，医护人员的关注重点之一是患者的体温变化，需要密切观察患者的体温，以确保他们的身体状况良好，并根据他们的实际情况采取合适的保温措施，这样可以保护患者的身体健康。医护人员可以事先对药物液体进行加热，但值得注意的是，不要过度加热，从而刺激到患者的血管，最终影响手术的操作，为手术加大难度。此外，在手术过程中，医护人员还可以使用温的生理盐水或者温热纱布来擦拭伤口，这样可以有效降低患者的体热消耗。

本研究结果显示，A组患者在手术前的体温为（36.50±0.25）℃，手术中体温为（36.01±0.32）℃、手术后体温为（35.48±0.24）℃；而B组患者在手术前的体温为（36.54±0.23）℃、手术中体温为（36.45±0.21）℃、手术后体温为（36.46±0.36）℃，虽然两组患者在手术前的体温变化差距并不大，但是在手术后，明显B组患者体温比A组高P＜0.05；在低体温发生率方面，A组患者出现低体温的人数为20例，占总人数的51.28%，而B组患者在手术中出现低体温的人数仅为5例，占总人数的12.82%，明显B组低于A组P＜0.05。这也说明了在术前和术中，通过合理地对病人采取主动保温护理干预，能够有效的减少病人在术后低体温发生率，并且通过表1的数据可以看出，B组患者在三个手术阶段的体温变化幅度比较小，这就表示保温护理干预还可以有效提升手术治疗的效果，促进患者的康复速度。

综上所述，主动保温护理干预方式可以有效降低胸腔镜食管癌根治术患者发生低体温的情况，在手术护理中的应用效果较为突出，可值得临床极力推广。

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