醛固酮受体拮抗剂-螺内酯治疗难治性高血压的疗效探讨  

醛固酮受体拮抗剂-螺内酯治疗难治性高血压的疗效探讨  

胡东杰

辽宁省朝阳市中医院  ( 辽宁省  朝阳市)122000

摘要：目的：探讨醛固酮受体拮抗剂-螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法：研究期2021年6月-2024年4月，筛取98例观察对象进入研究，均为难治性高血压患者，利用随机数字法分组，观察组（n=49）实行常规三联疗法治疗+螺内酯治疗，对照组（n=49）仅给予常规三联疗法治疗，对比不同治疗方案的临床实践作用。结果：观察组临床治疗总有效率93.87%，对照组则为79.59%，（x2=4.3457，P＜0.05）。结论：将螺内酯联合治疗方案融入难治性高血压患者中，可帮助患者改善血压指标，提升疗效，价值显著。

关键词：螺内酯；难治性高血压；疗效

难治性高血压是指常规药物治疗1个月以上血压仍未达标，或是服用4种以上药物才能够控制血压的高血压病情[1]-[2]。目前，临床针对难治性高血压患者，主要依靠三联疗法治疗，但由于患者的个体差异，部分患者治疗效果仍不理想[3]-[4]。因此，探求其他降压药物进行联合用药愈发受到临床重视。研究以此进行，以难治性高血压患者98例作为观察对象，在常规三联疗法中引入螺内酯联合用药，观察在2021年6月-2024年4月收治患者中的实践作用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年6月-2024年4月开展研究，共筛取难治性高血压患者98例作为观察对象，入组后，以随机数字法分组：观察组（49例患者）与对照组（49例患者），并应用不同治疗措施。观察组中，患者性别（男性/女性，例）：28/21；年龄：52-84岁/（63.69±4.35）岁。对照组中，患者性别（男性/女性，例）：30/19；年龄：55-82岁/（63.74±4.43）岁。以上各资料分析，P＞0.05，可比性良好。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）基础信息完整、无遗漏；（2）确诊难治性高血压；（3）明确研究项目与过程，自愿入组。

排除标准：（1）伴随高血压严重并发症；（2）合并凝血、免疫功能障碍；（3）合并其他恶性疾病，如肿瘤等。

1.3方法

对照组实行常规三联疗法治疗：取硝苯地平（天津亚宝药业科技有限公司，国药准字H12020728）口服，每次10mg，每日1次；取厄贝沙坦（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20113340）口服，每次15mg，每日1次；取哌唑嗪（济南永宁制药股份有限公司，国药准字H37020681）口服，每次1mg，每日3次，疗程12周。

以此为基础，观察组联合螺内酯治疗：取螺内酯（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H33020111）口服，每次20mg，每日1次，疗程12周。

1.4观察指标

疗效评估：疗程结束，对患者进行复查，依据血压控制效果进行疗效评定；患者血压控制在140/90mmHg以内，记显效；患者血压控制在150-95mmHg以内，记有效；未达到前述标准，记无效；统计总有效率（计算：显效率+有效率）。

1.5统计学分析

研究数据统一输入SPSS26.00系统，在计数数据内，表示结果“%”、“x2”，在计量数据中，表示结果“”、“t”（符合正态分布）；如差异确切，“p＜0.05”。

2结果

治疗总有效率对比，观察组高于对照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1疗效比较（例，%）

3讨论

在临床中，难治性高血压是高血压治疗的难点之一。近年来，随着老年人口数量的增多，在生活方式、饮食习惯的变化影响下，临床中高血压患病率逐渐增多，由此带来的难治性高血压患者数也随之增加。如何对此类患者进行高效、安全的治疗，成为临床关注的重点[5]-[6]。

螺内酯作为一种醛固酮受体拮抗剂，在用药后，一方面，能够抑制机体的醛固酮水平，避免患者因长期服用血管紧张素受体拮抗剂而出现的醛固酮逃逸症状，从而起到降压效果的作用；另一方面，螺内酯还能够对机体的心肌纤维化进行抑制，进而控制心肌增厚，增强降压效果[7]。

此外，螺内酯还具有较好的用药安全性，其作为一种低效利尿剂，利尿作用较小，除作用于集合管与远曲小管外，对机体其他部位影响较小，不良反应少[8]。

综上，针对难治性高血压患者，在常规治疗基础上联合醛固酮用药，可提升临床疗效，帮助患者控制血压，价值显著，值得临床实践与应用。

参考文献

[1]张平,邹婧,高存州,等. 醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性高血压疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学,2022,25(8):995-1006.

[2]  何鸿珠. 小剂量螺内酯治疗老年难治性高血压的药理机制及对RAAS指标、冠脉微血管功能的影响 [J]. 心血管病防治知识, 2023, 13 (36): 3-5.

[3]  林聪炜,林启凰,刘雪瑜. 2015—2017年解放军第174医院门诊抗高血压药的使用情况分析 [J]. 现代药物与临床, 2018, 33 (11): 3037-3042.

[4] 陈艳,袁星辰,刘婷婷. 降压保健操联合时辰穴位贴敷对老年高血压患者血压控制及负性情绪的影响 [J]. 中华养生保健, 2023, 41 (05): 194-196.

[5] 张平,邹婧,高存州,等. 醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性高血压疗效和安全性的Meta分析 [J]. 中国全科医学, 2022, 25 (08): 995-1006.

[6] 张平,邹婧,高存州. 依普利酮治疗原发性高血压疗效和安全性的Meta分析 [J]. 中国循证心血管医学杂志, 2020, 12 (11): 1324-1327+1331.

[7] 张文昶,黄深. 不同剂量螺内酯联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及安全性评价 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18 (18): 3048-3051.

[8] 左晓莉,袁梅. 螺内酯联合血府逐瘀胶囊治疗难治性高血压心力衰竭ACEI/ARB治疗后醛固酮逃逸的疗效及对心率变异性、主要心血管事件的影响 [J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28 (17): 1851-1855+1869.