如何进行突发心脏事件等急救护理？

如何进行突发心脏事件等急救护理？

邓林

中江县人民医院  四川德阳  618100

突发心脏事件是一种突发性的生命威胁，其发生往往在无预警的情况下，给患者及其家人带来极大的惊恐与焦虑。心脏事件包括心梗、心律失常等疾病，其发生率在全球范围内居高不下，严重威胁人们的生命健康。面对突发心脏事件，正确、迅速的急救行动至关重要，可以大大提高患者的生存率和康复率。

一、突发心脏事件的概述

（一）心脏事件的定义与分类

心脏事件是指由于冠心病、心律失常、心肌炎症等多种原因引起的心脏功能障碍，表现为心肌供血不足、心肌梗死、心律失常等症状。根据其病理生理特点和临床表现，可以将心脏事件分为以下几类：

心肌梗死：也称为心梗，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌组织坏死。

心绞痛：是冠状动脉供血不足时引起的胸痛症状，分为稳定型和不稳定型，前者常在体力活动或情绪激动时发作，后者则表现为频繁且较剧烈的胸痛，可能是心肌梗死的前兆。

心律失常：包括心率过快、过慢、心跳不规则等情况，严重时可导致心跳停止而引发心脏骤停。

（二）突发心脏事件的常见症状与危险因素

突发心脏事件的症状多种多样，但常见的包括：

胸痛：可能表现为持续性的剧痛或压迫感，有时可放射至颈部、肩部或手臂。

呼吸困难：患者可能感觉呼吸急促、气短，甚至无法平卧。

恶心与呕吐：一些患者在心脏事件发作时会出现恶心、呕吐的症状。

头晕与昏厥：心脏事件可能导致脑部供血不足，造成患者头晕、眩晕甚至昏厥。

心慌与焦虑：一些患者可能出现心慌、焦虑、恐惧等心理症状。

突发心脏事件的发生与许多因素有关，主要的危险因素包括：

高血压：长期高血压可导致心血管系统受损，增加心脏事件的发生风险。

高血脂：高胆固醇和高甘油三酯水平与动脉粥样硬化的形成相关，增加心脏事件的风险。

吸烟：烟草中的有害物质对心血管系统有毒性，吸烟者心脏事件发生率较高。

糖尿病：糖尿病患者心血管并发症的风险较普通人群更高。

二、心脏事件的紧急护理流程

（一）发现心脏事件的迹象

发现心脏事件的迹象对于及时采取护理行动至关重要。一些常见的心脏事件迹象包括：

突发的剧烈胸痛：胸痛可能伴随着持续压迫感或钝痛，有时会放射到上臂、肩部、颈部或下颌。

呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气短的症状，甚至无法平卧。

意识丧失或昏迷：部分患者可能出现意识模糊、眩晕或昏迷的表现。

心慌与焦虑：患者可能感到心慌、恐惧或焦虑。

（二）呼叫急救服务

一旦发现心脏事件的迹象，立即呼叫急救服务是至关重要的。在拨打急救电话时，提供清晰、准确的信息，包括患者的症状、当前位置以及急救服务所需的任何其他信息。急救服务人员将尽快赶到现场，为患者提供进一步的护理和运送到医院的服务。

（三）实施心肺复苏（CPR）

如果患者突然停止呼吸或心跳，立即开始实施心肺复苏（CPR）是至关重要的。CPR旨在维持患者的氧供应，延长生命，直到专业医疗人员到达。CPR包括胸外按压和人工呼吸两个主要步骤，需要在适当的情况下轮流进行，直到急救服务人员到达现场。

（四）使用自动体外除颤器（AED）进行除颤

自动体外除颤器（AED）是一种用于心脏骤停抢救的关键设备。AED能够检测心脏的心律，如果发现严重的心律失常，会提示操作者进行除颤。使用AED时，按照设备上的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和裸露，将电极贴在适当的位置，并遵循设备的声音和指示进行操作。

综上所述，心脏事件的紧急护理流程包括发现心脏事件的迹象、呼叫急救服务、实施心肺复苏（CPR）以及使用自动体外除颤器（AED）进行除颤等关键步骤。正确、迅速地执行这些步骤可以最大限度地提高患者的生存率，并减少心脏事件对患者造成的损害。

三、突发心脏事件的急救技巧

（一）胸外按压的正确姿势与手法

胸外按压是心肺复苏（CPR）的核心步骤之一，正确的姿势与手法至关重要。以下是胸外按压的正确执行方法：

定位患者：将患者放置在坚硬的地面上，令其平躺并裸露胸部。

找到胸骨：用两根手指在胸骨下缘找到胸骨的位置，在胸骨中点处放置另一只手掌。

握拳交叉：叠放双手掌，将指尖相交，保持手臂直立。

施加压力：用身体上半部分的重量，而不是手臂肌肉力量，向下压迫胸骨，每次按压至少5厘米的深度，以每分钟100-120次的频率进行。

确保胸廓完全回弹：每次按压后允许胸廓完全回弹，以确保心脏能够充分充盈。

（二）人工呼吸的执行方法

人工呼吸是心肺复苏的另一重要步骤，有助于提供氧气供应，维持患者的生命功能。以下是人工呼吸的执行方法：

确定气道通畅：将患者的头部向后仰，抬起下颌，确保气道通畅。

捏鼻并吹气：用手捏住患者的鼻孔，用口对口或口对鼻的方式向患者的口腔吹气，使胸廓起伏，每次吹气约1秒钟，以确保气体充分进入肺部。

观察胸廓起伏：观察胸廓的起伏，确认吹气是否有效。

持续操作：在每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，保持持续操作直至急救人员到达或患者恢复呼吸。

（三）使用AED的操作指南

自动体外除颤器（AED）是用于检测心律并提供电击的急救设备，可以在心脏骤停时挽救生命。以下是使用AED的操作指南：

打开AED设备：按下AED设备的开关按钮，打开设备，跟随设备屏幕上的提示操作。

贴上电极片：将AED提供的电极片贴在患者胸部，一个贴在右上胸部，另一个贴在左下胸部，确保电极片贴合紧密。

分析心律：AED会自动分析患者的心律，如果需要电击，会发出相应提示。

按下电击按钮：在AED提示下，按下电击按钮，确保周围人员远离患者，以避免受到电击。

综上所述，胸外按压、人工呼吸和AED的正确使用是突发心脏事件急救的关键技巧，急救人员应熟练掌握这些技能，以提供及时有效的急救救治，最大限度地提高患者的生存率和康复率。

四、突发心脏事件的预防与管理

（一）健康饮食

均衡饮食是预防心脏疾病的重要因素。建议减少高胆固醇、高饱和脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类和健康脂肪（如鱼油）的摄入量。控制饮食中的糖分和加工食品，有助于降低心血管疾病的风险。

（二）适度运动

定期参加适度强度的体育锻炼，如快走、跑步、游泳等有氧运动，有助于改善心血管健康，降低血压、血脂和体重。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，以及两次以上的肌肉锻炼。

（三）戒烟限酒

吸烟和酗酒是导致心脏疾病的主要危险因素之一。吸烟会损害血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化的发生风险；酗酒则会增加心律失常和心肌病等心脏疾病的风险。因此，戒烟限酒对心脏健康至关重要。

（四）管理压力

长期的紧张、焦虑和压力会增加心脏负担，加重心血管疾病的风险。因此，学会有效管理压力，通过放松技巧、健康的生活方式和社交支持来应对压力，对心脏健康至关重要。

（五）定期体检

定期体检是预防心脏疾病的重要手段。通过定期测量血压、血脂、血糖等指标，及时发现潜在的心脏健康问题，并采取相应的干预措施，有助于降低心脏事件的发生风险。

（六）遵医嘱用药

对于已经患有心血管疾病或具有心脏事件发生风险的人群，遵医嘱定期服用药物是控制病情、预防心脏事件的重要措施。包括降压药、降脂药、抗凝药等药物，都有助于维持心血管系统的稳定。

综上所述，通过健康的生活方式调整和定期体检，可以有效预防心脏疾病的发生，降低突发心脏事件的风险。同时，对于已经患有心血管疾病的人群，遵医嘱用药也是控制病情、预防心脏事件的重要手段。因此，人们应当注重生活方式的调整，保持心脏健康，提高生活质量。