循证护理在经尿道前列腺电切术患者术中低体温预防中的应用

循证护理在经尿道前列腺电切术患者术中低体温预防中的应用

马红梅

江阴市人民医院  江苏江阴   214400

【摘要】目的：探讨在经尿道前列腺电切术围术期护理中辅以循证护理，对预防术中低体温发生的干预价值。方法：选取2023年1月至2023年12月在院治疗的80例前列腺增生患者，均行经尿道前列腺电切术，随机分为2组，2组均为40例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对比两组的体温变化及并发症发生情况。结果：观察组的术中不同时间段与术后体温高于对照组，P＜0.05；观察组的并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：以循证护理作为干预手段，可减少患者发生低体温风险，降低并发症发生率，对确保患者手术治疗安全性起着积极意义，适宜推广。

【关键词】经尿道前列腺电切术；循证护理；低体温；并发症

前列腺增生临床上常见泌尿系统类疾病，主要是因性激素代谢异常所致前列腺组织出现增生或结构功能受损情况，老年人为常见发病群体，以排尿困难为主要表现，甚至有患者会存在肾积水或肾功能不全等疾病，严重影响到患者的常生活及生活质量[1]。经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的主要方式之一,因其具有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点，被国际上公认为目前列腺增生的治疗“金标准”[2]。但在手术过程中由于病人基础情况、麻醉方式、大量液体冲洗等因素，容易导致患者体温降低，增加其发生低体温风险，若未予以干预，易影响到患者机体凝血功能及免疫功能，增加寒战等并发症发生风险，因此在手术治疗期间有效监测手术病人的核心体温、做好保温干预，对预防术后及术后出现低体温、并发症发生起着积极意义[3]。此试验开展是为分析循证护理在该类患者治疗中的干预价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为2022年1月至2022年12月收治入院需手术治疗的前列腺增生患者，80例为总纳入数量，以住院号单双数为分组依据，单数分入对照组，双数分入观察组，其中对照组：年龄分界值与均龄56岁至80岁（68.45±5.71岁）；观察组：在年龄上最高和最低为82岁与55岁，均龄值在68.79±5.84岁。组间资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规护理，术前对患者展开基础性宣教，术后结合患者具体情况，合理使用保暖物品，且不定时监测其体温变化；观察组则采取循证护理，内容为：（1）组建护理团队，经总结既往护理经验发现导致患者在术中出现低体温原因，经组内成员查阅万方、知网等平台相关文献后，寻找到循证支持，结合患者具体情况以及科室情况，制定出相应护理措施；（2）实施护理措施：a.术前需强化营养支持，借助增加患者机体脂肪层与体重方式来减少热量过度损失；b.术中需尽量减少患者皮肤暴露面积，在麻醉后给予充气式保温毯( 美国 3M 动力充气型升温仪 775 型) 覆盖颈部以下整个躯干，设定充气温度 43℃；c.需合理调整手术室温度，将其维持在22℃或者22℃以上，并做好保暖升温工作；d.术中需严格监控患者的体温变化，尽早发现及处理低体温，且在进出手术室时应做好包裹工作，避免因低体温所致患者出现其它不良反应。

1.3 观察指标

（1）体温变化，术前；术中15min；术中30min；术中45min；术中60min；术后；

（2）并发症，低氧血症；低血压；寒战，主要分为0级（未出现寒战）；Ⅰ级（竖汗毛和/或外周血管收缩和/或外周青紫，未出现肌颤）、Ⅱ级（有1组肌群肌颤）、Ⅲ级（1组以上肌群肌颤）、Ⅳ级（全身肌颤）；d.低体温，即核心体温低于36℃。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 体温变化

与术前相比，观察组其它时间段体温低于对照组，P＜0.05。

表1 体温变化（x±s，℃）

2.2 并发症

观察组比对照组低，P＜0.05。

表2 并发症（n，%）

3讨论

前列腺增生属于临床上常见疾病类型，以尿路感染、血尿以及排尿困难等症状为主要表现，手术作为临床治疗此病主要干预方式，主要目的是为了通过将前列腺增生组织切除来抑制病情发展，并积极辅以有效护理干预，可促进患者术后康复[4]。循证护理作为新型干预手段，经结合循证医学，由护理人员对护理工作中所存在问题入手，寻找到与护理问题有关的临床科研研究文献为依据，并结合自身专业技能、临床经验以及患者需求，选择最佳的循证依据，并制定出相应干预措施，在实践期间不断优化护理措施，既能够增强护理人员分析及解决问题能力，同时还可起到提升护理水平及护理质量的作用[5]。此试验得出，在体温以及并发症率指标上，观察组的各项指标均优于对照组，P＜0.05，可见采取循证护理所取得的干预效果显著高于常规护理，整体借鉴价值较高。

综上所述，对于前列腺增生患者的治疗，在经尿道前列腺电切术中辅以循证护理，更易满足患者的治疗需求，应推广使用。

【参考文献】

[1]刘艳莉. 综合保温护理预防经尿道前列腺电切术患者术中低体温效果分析[J]. 河南外科学杂志,2023,29(01):189-191.

[2]Martov A G，Ergakov D V，Andronov A S，et al． Transurethral electroenucleation of benign prostatic hyperplasia［J］． Urolo giia( Moscow，Ｒussia: 1999) ，2014，05: 95 － 101．

[3]张露梅,于洋,侯敬. 综合保暖措施在老年经尿道前列腺电切术患者围术期护理中的应用[J]. 天津护理,2021,29(06):715-716.

[4] Wittenborn J , Clausen A , Zeppernick F ,et al.Prevention of Intraoperative Hypothermia in Laparoscopy by the Use of Body-Temperature and Humidified CO2: a Pilot Study[J].Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 2019, 79(09):969-975.

[5]江燕红. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术中低体温的临床效果观察[J]. 黑龙江医药科学,2019,42(04):159-160.

[6]张丽. 经尿道前列腺电切术中低体温的危险因素分析及防护干预措施研究[J]. 实用医技杂志,2020,27(12):1640-1641.