糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者采用玻璃体腔注射抗VEGF药物与视网膜激光光凝治疗分析

糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者采用玻璃体腔注射抗VEGF药物与视网膜激光光凝治疗分析

周常松

高碑店市医院   眼科       河北省高碑店市074000

【摘要】目的探析糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物与视网膜激光光凝治疗效果。方法选择2021年1月～2023年12月到我院眼科诊治的100例（100眼）糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者，随机分为对照组（采取玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗）和观察组（采取玻璃体腔注射抗VEGF药物与视网膜激光光凝治疗），各50例（50眼），对比两组治疗效果。结果两组患者治疗3个月后BCVA、CMT明显下降，观察组患者治疗3个月后BCVA、CMT均低于对照组（P<0.05)。结论面对糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者，我院给予玻璃体腔注射抗VEGF药物与视网膜激光光凝治疗，有利于缓解黄斑水肿状况，改善视力水平。

【关键词】糖尿病视网膜病变 黄斑水肿 玻璃体腔注射抗VEGF药物 视网膜激光光凝

糖尿病是日常生活中最常见的慢性疾病，随着病程的延长，患者血液代谢系统及内分泌系统发生紊乱，极易引发视网膜病变[1]。糖尿病视网膜病变是中老年常见的致盲眼病之一，若不及时治疗，可导致黄斑水肿，患者会出现视力下降、视野受损、夜盲等情况，严重可致永久性失明[2]。当前，临床治疗糖尿病视网膜病变并黄斑水肿的方法有玻璃体切割、药物、激光等，其中玻璃体切割术属于侵入性手术，手术并发症风险较高[3]，玻璃体注射抗VEGF药物需要反复多次进行，对眼球有一定损伤性，视网膜激光光凝术是利用激光能量直接作用于受损区域，操作不当易导致视网膜出血、黄斑损伤等[4]。为此，本文将随机抽取2021年1月～2023年12月到我院眼科诊治的100例糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者，探析玻璃体腔注射抗VEGF药物与视网膜激光光凝治疗效果。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

选择2021年1月～2023年12月到我院眼科诊治的100例（100眼）糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者，随机分为对照组（采取玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗）和观察组（采取玻璃体腔注射抗VEGF药物与视网膜激光光凝治疗），各50例（50眼）。所有患者均经糖化血红蛋白、视力等检查确认符合疾病的相关诊断标准，且均取单眼研究，排除Ⅰ型糖尿病、青光眼、白内障、本研究药物过敏、既往有眼部手术史及血糖控制差者，入组患者对本研究具备知情权，并同意参与。其中，对照组男30例，女20例，平均年龄（53.37±4.72）岁，平均糖尿病病程（6.07±4.51）年；观察组男29例，女21例，平均年龄（53.42±4.75）岁，平均糖尿病病程（6.11±4.53）年。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.具体方法

对照组采取玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗：散瞳与眼表面麻醉后，以距角膜缘4mm处为穿刺点，将含有0.05ml康柏西普注射器针尖向球心方向深入约4mm，直至到达玻璃体腔内，注药后抽针、棉签按压针眼、包扎。初始3个月，每个月施行一次，往后根据患者个体情况适时增加操作次数。

观察组注射康柏西普3d后，眼部常规检查无异常，再行视网膜激光光凝治疗：散瞳与眼表面麻醉后，于黄斑中心凹约500μm处，使用固体多波长激光光凝仪行C形格栅样光凝治疗，设置能量为50～100mW、曝光时间为0.1.～0.2s、光凝直径为50～100μm、光斑等级为Ⅰ级、间距选为1～2个光斑。术后定期复查。

2. 结果

两组患者治疗3个月后BCVA、CMT明显下降，观察组患者治疗3个月后BCVA、CMT均低于对照组（P<0.05)，见下表。

两组患者治疗前与治疗3个月后BCVA、CMT变化情况对比（例，±s）

3. 讨论

糖尿病视网膜病变并黄斑水肿是糖尿病患者视力受损的主要原因，随着现代医学对该病症的深入研究发现[5]，机体长期处在高糖状态下，易促进分泌VEGF，进而增加视网膜血管通透性，诱发黄斑水肿与新生血管生成，若向该患者玻璃体腔注射抗VEGF药物，如阿柏西普、贝伐单抗、雷珠单抗等，可在一定程度上改善此类状况，但是，单次注射很容易复发，然而，反复多次进行该操作可能导致眼内炎、视网膜神经退行性变、黄斑区瘢痕形成等情况发生，无法满足患者远期需求。鉴于此，我院随机抽取糖尿病视网膜病变并黄斑水肿患者，进行玻璃体腔注射抗VEGF药物联合视网膜激光光凝治疗干预。研究结果显示，治疗3个月后，两组患者BCVA、CMT明显下降，观察组BCVA、CMT均低于对照组。由此可见，玻璃体腔注射抗VEGF药物联合视网膜激光光凝治疗较单一药物治疗的应用效果更佳，安全可靠，采用抗VEGF药物治疗后能明显抑制新生血管并迅速减轻水肿，以便激光治疗时，以较低的能量进行，减少对视网膜的损伤程度；视网膜激光光凝术是利用激光发射高能量射线，直接破坏视网膜耗氧细胞，增加视网膜内层结构氧气的供应，加速新生血管消退，进而达到恢复被破坏的血-视网膜屏障。二者联合有利于缓解黄斑水肿状况，改善视力水平，具有推广应用价值。

参考文献

[1]毕双双,姜涛,陈颖,等. 激光光凝联合抗VEGF药物不同时机治疗糖尿病视网膜病变的疗效比较[J]. 国际眼科杂志,2020,20(4):613-618. 

[2]许迅,卢一. 重视对糖尿病黄斑水肿的诊治[J]. 中华眼底病杂志,2018,34(4):313-316. 

[3]朱丽,陈晓. 玻璃体切割手术治疗糖尿病黄斑水肿的研究现状与进展[J]. 中华眼底病杂志,2020,36(11):906-909. 

[4]尚利晓,杨洁琼,付立红. 眼底激光联合抗VEGF药物治疗对糖尿病黄斑水肿患者血清NOS、VEGF和IL-6的影响[J]. 国际眼科杂志,2018,18(4):634-637. 

[5]刘晓玲,孙祖华. 合理使用激光与抗血管内皮生长因子药物，提高糖尿病视网膜病变的治疗水平[J]. 中华眼底病杂志,2020,36(10):749-753.