心脏术后患者CRRT应用及护理的质量控制与改进

心脏术后患者CRRT应用及护理的质量控制与改进

耿玉娟

新疆医科大学第一附属医院重症医学二科

摘要：心脏术后患者中出现肾功能损害的情况较为常见，因此连续性肾脏替代治疗（CRRT）被广泛应用于这一患者群体中。然而，CRRT的应用和护理过程中存在一些问题和挑战。本文旨在探讨心脏术后患者CRRT应用及护理的质量控制与改进包括建立和遵守严格的手术流程和标准操作程序、引入先进的设备和技术、建立有效的术前评估和术后随访机制、加强团队合作与沟通等，以提高治疗效果和患者安全。

关键词：CRRT；心脏术后患者；护理质量；控制与改进

引言

心脏手术后患者中，肾功能损害是一个严重的并发症，严重影响患者的康复和预后。连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种有效的治疗方法，可以帮助心脏术后患者清除体内的废物和水分，维持体液和电解质平衡。然而，CRRT的应用和护理过程中存在一些问题和挑战，如适当的治疗方法选择、血流动力学监测、抗凝和防止感染等。因此，对于心脏术后患者CRRT的应用和护理进行质量控制和改进是非常必要的。

1CRRT的定义

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种用于心脏术后患者的治疗方法。CRRT通过连续、慢速的血液净化过程，替代肾脏的排泄和调节功能，帮助患者维持水电解质平衡和清除体内的代谢产物。它适用于心脏术后患者中存在严重的肾功能衰竭或液体平衡紊乱的情况。CRRT的基本原理是通过将患者的血液引入滤器系统，经过滤器的过滤、吸附和透析作用，将废物、毒素和过多的液体从血液中清除出去，同时保持正常的电解质和酸碱平衡。相比于传统的血液透析或血液灌流，CRRT具有治疗过程稳定、副作用少、能够持续进行等优势。

2心脏手术

心脏手术治疗对患者来说具有重要意义。心脏手术是一种通过外科手术修复或改善心脏结构和功能的治疗方法。它适用于各种心脏疾病，包括冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等。心脏手术可以有效治疗和缓解心脏疾病的症状。例如，在冠心病患者中，冠状动脉旁路移植手术可以恢复心肌的血液供应，减轻胸痛和呼吸困难等症状。对于心脏瓣膜病患者来说，瓣膜修复或置换手术可以恢复瓣膜的正常功能，改善心脏的血液流动。心脏手术可以延长患者的生存时间和提高生活质量，通过手术治疗，可以预防或减少心脏病的进展和并发症的发生。例如，在先天性心脏病患者中，早期手术可以纠正心脏畸形，防止心衰和其他严重后果的发生。对于心脏瓣膜疾病患者来说，及时的瓣膜手术可以避免心脏功能恶化和心力衰竭的发生。心脏手术还可以改善患者的生活质量，通过恢复心脏的正常结构和功能，患者可以恢复正常的体力活动能力，减轻症状的限制，提高生活质量。心脏手术还可以减少对药物治疗的依赖，降低患者的医疗成本。所以，心脏手术治疗对于心脏疾病患者来说具有重要意义。它可以治疗病症、延长生存时间和提高生活质量。通过及时的手术干预，患者可以得到更好的治疗效果和健康状况的改善。

3CRRT护理的质量控制与改进措施

3.1建立和遵守严格的手术流程和标准操作程序

为了确保心脏手术治疗的质量和安全性，建立和遵守严格的手术流程和标准操作程序是至关重要的。制定详细的手术方案，并确保所有手术人员都接受过相关培训和教育，熟悉操作流程和标准。手术室团队应按照规定的流程执行手术，并进行必要的检查和确认，确保手术器械和设备的正确使用。这包括术前的准备工作、手术过程中的操作步骤，以及术后的清理和记录等。此外，还应建立严格的手术安全检查制度，如“三人核对”和手术安全时间外，确保手术全程的安全性。定期进行手术流程和操作程序的评估和改进，根据评估结果调整和完善操作流程，以确保手术质量的持续提高。通过建立和遵守严格的手术流程和标准操作程序，可以有效降低手术风险，提高手术的准确性和安全性，保障患者的安全和治疗效果。

3.2引入先进的设备和技术

为了提高心脏手术治疗的质量和效果，引入先进的设备和技术是非常重要的。使用高质量的手术器械和监测设备，可以提高手术的准确性和安全性。先进的手术器械可以提供更好的操作手感和可视化效果，帮助医生更精确地进行手术操作。监测设备可以实时监测患者的生命体征和心脏功能，及时发现问题并采取相应的措施。利用先进的图像引导技术和机器人辅助手术等新技术，可以提高手术的精确度和可操作性。图像引导技术可以提供高分辨率的图像，帮助医生更清晰地观察和定位心脏结构，减少手术风险。机器人辅助手术则可以通过精确的机械臂控制，实现更精细的手术操作，减少人为误差。还可以引入先进的心脏辅助装置，如人工心脏辅助装置（VAD）和心脏电击除颤器等。这些装置可以在手术过程中提供临时的心脏支持和电击除颤功能，保证患者的心脏功能稳定。

3.3建立有效的术前评估和术后随访机制

为了确保心脏手术治疗的质量和持续效果，建立有效的术前评估和术后随访机制是至关重要的。术前评估应包括全面的临床检查和检测，以了解患者的病情和身体状况。这包括心脏功能评估、血液检查、心电图和心脏超声等检查，以确定手术的适应症和风险。在术后的随访中，应定期进行复查和检测，以评估手术的效果和患者的恢复情况。这包括心脏功能评估、心电图、超声心动图、血液检查等。通过定期的随访，可以及时发现并处理手术后的并发症和问题，确保患者的康复和治疗效果。建立患者档案和信息系统，记录和管理手术相关的数据和信息，可以提供更好的术前评估和术后随访的依据。利用信息系统，可以实现数据的共享和追踪，提高患者管理的效率和准确性。

3.4加强团队合作与沟通

为了提高心脏术后患者CRRT的应用和护理质量，加强团队合作和沟通是至关重要的。在CRRT治疗过程中，多学科的合作和沟通是必要的，包括心脏外科医生、肾脏专家、重症监护医生和护理人员等。团队成员应密切配合，共同制定治疗方案，讨论临床问题并及时解决。定期召开病例讨论会或多学科会诊，可以促进团队成员之间的互动和交流，提高治疗的一致性和效果。同时，建立有效的沟通渠道和机制，确保信息的顺畅传递和共享。医护人员之间应保持良好的沟通和合作氛围，相互尊重和倾听，充分利用团队资源和经验，共同制定和执行治疗计划。此外，定期进行团队培训和教育，了解最新的研究进展和治疗方法，提高团队成员的专业水平和技能。通过加强团队合作和沟通，可以提高心脏术后患者CRRT的治疗效果和患者的康复。

结束语

综上所述，心脏术后患者CRRT的应用和护理是复杂而关键的工作，对于提高治疗效果和患者安全至关重要。通过建立和遵守严格的手术流程和标准操作程序、引入先进的设备和技术、建立有效的术前评估和术后随访机制、加强团队合作与沟通等措施，可以有效地进行质量控制和改进，提高心脏术后患者CRRT治疗的效果和患者的康复。

参考文献

[1]程盼远.ECMO联合CRRT在严重心肺衰竭患者中的应用及护理[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):17-20.

[2]赵明坤.ECMO联合CRRT对脑死亡伴心肺功能不全供者器官功能维护的应用价值[D].青岛大学,2020.001119

[3]解衍博.ECMO与IABP辅助支持在心脏移植及心脏外科的应用[D].北京协和医学院,2020.000917

[4]王馨怡,刘达兴,周爱明.心脏术后急性肾损伤连续性肾脏替代治疗的研究进展[J].山东医药,2019,59(34):103-106.

[5]曾莹莹.1例EcmO联合CRRT治疗心脏移植术后患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):221+236.