老年糖尿病日常饮食和保健指南

老年糖尿病日常饮食和保健指南

杨秋艳

巴中市巴州区第二人民医院内科，四川省巴中市  636000

糖尿病在我国具有较高发病率，以60岁以上老年人为主要发病人群，其糖尿病患病率在20%左右，且每年不断增加老年患者。作为常见慢性疾病的一种，糖尿病具有需要终身治疗的特点，且血糖会因诸多因素而波动，而医护人员的专业干预无法延伸至患者日常生活中。所以，为保持血糖稳定，患者需自学保健相关知识，促进治疗效果和生活质量提升。要控制病情进展，降低相关并发症，需要血糖长时间保持平稳。为了给老年患者自我保健提供参考，本研究将饮食控制的重要性、饮食误区、自我保健要点进行介绍。

糖尿病饮食控制的重要性

糖尿病患者具有不同的症状，最为常见的症状包括口渴感、多尿、疲劳、体重减轻、视力模糊、慢性感染、皮肤病、手脚麻木、胸痛或呼吸困难、腹部疼痛，为减轻疾病症状，提升生活质量，临床需针对患者开展有效治疗。饮食控制是治疗糖尿病的重要环节，其对患者健康管理和血糖控制具有重要作用。血糖水平上升是糖尿病最常见症状，而患者无法将血糖调整至正常水平，需要开展食疗，以抑制血糖上升。控制食物摄入量和选择科学饮食，能够实现对血糖水平的控制，减少和预防血糖过低或过高。科学饮食应尽量避免摄入高脂肪、高盐、高糖等食物，尽可能摄入水果、蔬菜、瘦肉等富含纤维、低脂肪、低糖食物。适量的膳食纤维可降低胃肠中食物的消化速度，对稳定血糖有利。多数患者存在肥胖或超重，这会影响血糖管理效果。患者应当积极控制热量摄入，选择低能量密度食物，进而避免体重过快增长，以提升身体健康水平。此外，患者还应当对饮食进行科学搭配，使身体获得充足的营养。饮食控制不仅能够控制血糖、管理体重，还可以抑制和减少并发症。

饮食误区

第一，全素食或过度节食

患者应避免全素食或过度节食，这虽然会减少热量的摄入，在短时间内改善患者的血糖、尿糖水平，可是药物用量一直较大，易导致患者低血糖和昏迷。此外，在摄入营养量较少的情况下，体内脂肪分解速度加快，避免出现能量缺口，可患者酮症酸中毒的风险加大，严重者威胁生命安全。

第二，能少吃就少吃，不按时进餐

控制血糖过程中一些患者认为少吃饭就可以，出现能少吃就少吃的情况。实际上这种想法和行为易导致低血糖，是错误的。同时会使患者的食欲更强，之后摄入的食物更多。并且造成部分患者偏爱零食，吃的食物比往常多。具有这种习惯的患者，血糖波动大，其胰岛功能易受损害。

第三，只需控制好三餐，无需控制零食

油炸类食品普遍热量较高，若是没有减少和控制这些食品的摄入，每日摄入量就会比标准值高。该情况下开展食疗难以获得满意的效果，还会导致心血管疾病和高脂血症的风险增加。

第四，只要吃饭少，多蔬菜就没有关系

该想法也是错误的，部分患者多吃蔬菜，比多吃主食的后果严重。由于芋头、粉条、马铃薯等食物淀粉量多，患者应尽量少吃，易出现高血糖。处于疾病初期的患者，或血糖不稳定的患者，尽量避免食用以上食物。另外，患者应当谨慎摄入羊肉、牛肉、猪肉等，尽可能多吃瘦肉，控制日摄入量在100克以内。同时每天摄入适量牛奶和吃一个鸡蛋，牛奶低于500克。由于具有高热量、高蛋白质的特点，以上这几种食物会加重肾脏负担，严重者会出现高尿酸血症。

第五，多吃坚果类食物饱腹

一些患者在饥饿时会吃坚果，认为坚果不含有糖分，觉得吃一些不会对病情产生影响。然而实际上干果类食物的脂肪含量较高，花生米30粒就能够产生一勺油，食用14粒花生和食用半两米相当。若饥饿时摄入坚果，就需要减少摄入油、大米。

第六，可以吃无糖食品

当前市面上出现越来越多的无糖食品，这些食品以糖尿病患者为主要消费人群，而“无糖”让很多患者出现错误认识，以为可以自由的吃，无需控制食用量，这会造成血糖不稳定，部分患者病情加重。而市场中销售的无糖食品，通常含有木糖醇、果糖、山梨醇等成分，均属于含有较高热量的食物。无糖食品中添加木糖醇、果糖，会在一定程度上损害患者身体，虽然阿斯巴甜、糖精中无热卡，但会增加患癌风险。还有就是无糖食品中油类和淀粉会转换出热量，进而导致血糖上升，所以患者不可吃这类食物。

第七，不吃水果

很多患者将水果视为猛虎，谈水果色变。这种想法是错误的，治疗过程中可以食用水果，但应注意以下内容：食用水果应选择恰当的时间：患者血糖较为稳定，血糖和尿糖控制的比较理想时可以吃一些，应尽量在两餐之间的时间食用。科学的选择水果：可吃草莓、柠檬、木瓜、橙子、蓝莓等含量低的水果，患者需依据自身情况合理的食用。梨、苹果、柚子、橘子等水果每100克中含有10~20克糖， 部分水果每100克含有糖20克，例如干枣、柿饼、桂圆、葡萄干等，应禁止患者食用。充分贯彻“替换”原则：为保证总热量处于标准值，每日水果摄入不应大于100克，同时摄入主食减少20克。强化检测：患者应检测尿糖和血糖，在吃水果前后，以掌握血糖情况，以明确糖尿病患者可否食用。

保健要点

第一，有讲究的用药

临床针对糖尿病患者主要进行药物治疗，然而实际上患者的基本情况各异，治疗效果不尽相同。一些患者听别人说什么药物好，就私自更换药物，而老年患者抵抗力差，多同时患有其他疾病，不按照医嘱用药不仅降低治疗效果，还易出现用药不良事件。患者应当认识到，糖尿病治疗中应严格遵照医嘱，医生才是最专业的，这样才能够使安全性和疗效得到保障。另外，在糖尿病治疗中胰岛素是利器，但很多老年患者在疾病治疗的最后选择该药物，觉得自身疾病较轻，尽可能不用胰岛素。这个观点并不正确，患者身体会受到高血糖的影响，进而出现损害。所以，为保证患者的健康，需依据医嘱进行高血糖治疗，结合患者具体情况应用胰岛素。

第二，应规范测血糖

糖尿病当前尚无治愈的方法，主要通过药物控制血糖，老年患者需定时测量血糖，能够发现自身存在的问题。购买血糖仪应多方对比，选择的厂家应信誉良好。患者应先洗手和消毒，然后检测血糖，操作时应保证手部完全干了，应在仔细阅读说明书后在进行检测。完成检测后需仔细记录检测结果和检测时间，在到医院就诊时告知医生检测结果，为制定治疗方案提供依据。

第三，运动讲科学

在糖尿病治疗中规律、科学的运动发挥着积极的作用，很多老年人同时存在骨关节病、心肺疾病，这部分人群应避免剧烈运动，但可以依据情况进行散步、太极、快走等，并将时间控制在半小时以内，每天运动一次。另外，应及时了解患者的心跳、呼吸情况，对于出现异常的患者，应及时要求其停止运动和进行休息。每周还需进行两次爬楼梯等阻碍运动，以减少少肌症。空腹血糖超过16.7%毫摩尔/升时，患者应避免运动。有一部分患者应依据医嘱进行锻炼，包括视网膜病变、高血糖、心肌血管疾病患者。

老年患者应当强化保健意识，形成健康的生活和运动习惯，改变不健康行为。同时透彻的理解医嘱，按照医嘱检测血糖和用药。此外，对于社区和医院组织的讲座要积极的参加，学习和掌握自测血糖和护理干预，明确理解饮食注意事项和运动方法，深入的了解疾病，避免进入饮食误区，有效控制血糖和疾病进展，减少和预防并发症，进而提升治疗和生活质量。