加深麻醉对改善MECT后谵妄的作用

加深麻醉对改善MECT后谵妄的作用

叶晓东

厦门市仙岳医院 厦门医学院附属仙岳医院 福建省精神医学中心

福建省精神疾病临床医学研究中心 福建厦门361000

【摘要】目的：分析加深麻醉对改善MECT后谵妄的作用。方法：随机选取在我院精神科接受

无抽搐电休克(MECT)治疗患者100例，根据随机数字表法将其患者分成观察组和对照组，每

组各有患者50例，对照组患者给予常规1.2mg/kg的丙泊酚麻醉处理，观察组则给予1.6mg/kg

的丙泊酚加深麻醉处理，将两组最终麻醉效果进行对比分析。结果：观察组患者的心率及动

脉压保持效果与对照组相比均占据优势,谵妄发生率明显低于对照组，(P＜0.05)。结论：对

MECT治疗患者中采取1.6mg/kg的丙泊酚加深麻醉处理，可使麻醉效果得到进一步提升，减少

患者谵妄发生。

【关键词】加深麻醉；MECT；谵妄；效果分析

MECT（无抽搐电休克治疗）是一种应用于精神科临床治疗的方法。它在传统电休克治疗的基础上，引入了麻醉技术，以减少传统电休克治疗的不良反应。这样可以更广泛地应用该技术。然而，尽管MECT减少了传统电休克治疗的不良反应，但仍存在一些特定的不良反应，如头痛、近期记忆减退和急性谵妄等。其中，急性谵妄引起了研究者们的关注[1]。为此，我院对其患者治疗中采取了加深麻醉处理，并将最终获得的麻醉效果在文中进行了叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2023年10月至2023年11月期间在我院精神科接受MECT治疗患者100例，通过随机数字表法分成观察组和对照组,每组各有50例。对照组分为男性26例、女性24例，年龄均值为（43.0±2.4）岁；观察组患者分为男27例、女23例，平均年龄为（43.5±2.5）岁，两组临床资料对比差异较小（P＞0.05）达到可比性。

1.2方法

为了保证治疗效果，患者在接受治疗前需要进行8小时禁食和4小时禁饮的准备。治疗时，患者需要处于仰卧位，并采用双颞侧法放置电极。根据患者的年龄，首次治疗的能量设定为年龄的2/3，随后根据发作情况调整能量。电阻控制在400至800欧。治疗开始前，需要开放静脉通路，两组患者均给予注射阿托品0.5mg和氯化琥珀胆碱1.0mg/kg；另外给予对照组注射丙泊酚1.2mg/kg，观察组患者给予注射1.6mg/kg丙泊酚，在确保肌肉完全松弛后开始电刺激治疗。在整个治疗过程中，需要监测患者的心电图、血氧饱和度、血压等生命体征以及脑电图。患者需佩戴面罩，并接受加压给氧以保持血氧饱和度在95%以上。

1.3观察标准

①记录对比两组患者麻醉前后的心率以及平均动脉压情况。②将两组患者治疗后谵妄发生率进行记录对比。

1.4统计方法

用SPSS25.0软件处理文中数据,计量指标用(±s)来描述，并且行t检验，计数指标用n（%）描述，同时采取x²检验，最终两组数据对比显示为P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗前，观察组和对照组患者平均动脉压及心率数据对比无显著差异（P＞0.05）；但与对照组治疗后即刻结果比较发现，观察组患者治疗后即刻的平均动脉压及心率保持效果均占据优势，治疗后谵妄发生率明显降低,（P<0.05），见下表1。

表1组间各指标对比详情(±s、%)

3讨论

MECT是一种用于治疗抑郁症和精神分裂症等精神障碍的治疗方法。然而，MECT治疗后谵妄是一种常见的副作用。在探讨MECT后谵妄发生因素时，我们需要考虑一些关键因素。首先，麻醉的使用对谵妄的发生起着重要作用。麻醉药物具有镇静和抑制中枢神经系统的作用，但某些药物可能导致谵妄的出现。因此，选择合适的麻醉药物和剂量对于预防谵妄至关重要。其次，个体的生理和心理状态也可能影响谵妄的发生。老年人、有心血管疾病或其他慢性疾病的患者、以及精神状态不稳定的个体更容易出现谵妄。此外，先前存在的认知功能障碍和注意力缺陷也是谵妄发生的风险因素。此外，MECT操作的技术水平和操作者的经验也可能对谵妄的发生产生影响。操作者应具备丰富的经验，并采取适当的操作技术，以减少MECT后谵妄的发生[2]。丙泊酚是一种常用的全身麻醉药物，但在1.2mg/kg剂量下存在一些缺陷。首先，丙泊酚的药代动力学特点导致其麻醉作用的快速出现和持续时间较短，使用过少的丙泊酚剂量可能会导致患者在治疗过程中产生恐惧和焦虑情绪。这种过度紧张的情绪可能会对患者的心率和血压产生影响，并增加患者出现谵妄的风险。因此，合适的丙泊酚剂量对于确保患者在治疗过程中的舒适和安全非常重要

[3]。为探寻最佳麻醉方案，我院对其患者采取了加深麻醉处理，最终获得了较好的麻醉效果。之所以加深麻醉处理能够获得较好的效果，经过分析发现，采用1.6mg/kg的丙泊酚剂量与采用常规剂量1.2mg/kg相比，可能具有一些优势。例如，较高剂量的丙泊酚可能更好地提供麻醉效果，从而减少患者在电刺激过程中的疼痛感知。此外，较高剂量的丙泊酚还可能导致更深的麻醉和较长的昏迷时间，从而减轻患者对电刺激的不适和记忆。然而，具体剂量的选择还应根据患者的特殊情况、医生的判断和临床经验进行。因此，在使用MECT治疗中，注射1.6mg/kg丙泊酚的优势和适用性还需进一步研究和评估[4]。

综上所述，对MECT治疗患者使用1.6mg/kg的丙泊酚可以有效地加深麻醉状态，从而减少或延迟谵妄的发生。

参考文献

[1]白延智,辛学东.加深麻醉对改善MECT后谵妄的作用[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(2):118-120.

[2]王云龙.对比不同麻醉深度下进行MECT对谵妄发生情况的影响[J].中国实用医药,2021,16(19):148-150.

[3]郭娜,杜静怡,郭越,等.右美托咪定对丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者麻醉恢复质量的影响[J].中华麻醉学杂志,2020,40(6):691-693.

[4]马文婷,高新学,李功迎.首次无抽搐电休克治疗后迟发性谵妄1例[J].四川精神卫生,2020,33(1):84-86.