中医药在慢性阻塞性肺疾病中的应用与作用机制研究

中医药在慢性阻塞性肺疾病中的应用与作用机制研究

张宏超

敖汉旗中医蒙医医院，内蒙古赤峰，024300

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是全球范围内引起死亡和致残的主要原因之一，尽管现代医学取得了显著进展，但COPD的治疗仍面临挑战，尤其是长期用药可能带来的副作用和耐药性问题。中医药作为一种重要的辅助治疗方式备受关注。中医药具有悠久的历史和丰富的经验，在COPD治疗中发挥着独特的作用。然而，对中医药在COPD治疗中的应用和作用机制尚需深入研究，以更好地理解其疗效和临床价值。

【关键词】中医药；慢性阻塞性肺疾病；应用；作用机制

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率与全球吸烟率增加及环境污染程度升高密切相关。COPD严重影响患者的生活质量，不仅给患者本身带来痛苦，也给家庭和社会造成了沉重负担。尽管现代医学已经取得了一定的进步，但COPD的治疗仍然面临诸多挑战，特别是长期用药可能带来的耐受性和副作用问题，因此，寻求一种有效、安全的治疗方式成为当前COPD研究的重要方向之一[1]。中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在COPD治疗中具有独特的优势和丰富的经验。中医药治疗COPD的理论体系完善，包括辨证施治、药物治疗、针灸疗法等多种方法，临床应用广泛，并取得了一定的疗效。然而，目前对中医药在COPD治疗中的作用机制研究尚不够深入，缺乏系统性的、科学的证据支持。因此，有必要开展更加深入的研究，探索中医药在COPD治疗中的作用机制，以期为COPD的综合治疗提供新思路和方法，

1、中医对COPD的认识

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在中医理论中被归类为“肺胀”范畴。早在古代医典《灵枢·胀论篇》中就有所记载：“肺胀者，虚满而喘咳”。巢元方在隋朝的著作《诸病源候论·咳逆短气候》中则认为，肺胀的发病机制主要是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。因此，肺胀常因久病肺虚、痰浊潴留而导致肺不敛降，气反流肺间，容易受外邪侵袭而病情反复。古籍《黄帝内经·素问·上古天真论》亦指出：“女子……，五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；男子……，五八肾气衰，发堕齿槁”，说明人体在四十岁后各项机能逐渐减退，故中老年人群更易患COPD[2]。

2、中医药“适时御邪”防治COPD的方法

2.1中药疗法

中医药以“适时御邪”为理念，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）进行防治，主要通过中药疗法实现。中药疗法在COPD的治疗中具有悠久的历史和丰富的经验，其应用涵盖了药物治疗、汤剂调配、艾灸等多种方法。在中药的药物治疗中，常用的中药有黄芩、板蓝根、桑叶等，这些药物具有清热解毒、化痰止咳的功效，能够缓解COPD患者的咳嗽、咳痰等症状，有助于改善患者的呼吸道状况。此外，中药还可以根据患者的具体体质和症状特点，配伍不同的药物，以达到疏肝理气、滋阴润肺、益气健脾等目的，从根本上调理患者的身体。中药疗法还包括了对汤剂的调配。中医药师会根据患者的具体情况，配制适合的汤剂，如养阴清肺汤、平喘化痰汤等，通过药物的煎煮和配比，达到治疗COPD的效果。这种汤剂不仅具有药效持久、吸收迅速的特点，还能够减少药物之间的相互作用，降低不良反应的发生率，提高患者的治疗依从性[3]。中医药还注重通过艾灸、拔罐等辅助疗法来治疗COPD。艾灸可以温通经络、活血化瘀、理气行血，有助于改善患者的气血循环，减轻疼痛和炎症反应；拔罐则可以通过负压作用促进局部血液循环，增强机体的抵抗力，减轻肺部充血和水肿。

2.2穴位疗法

穴位疗法作为中医药的重要组成部分，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防治中具有独特的优势和丰富的经验，通过对特定穴位的刺激，可以调节气血运行，改善呼吸系统功能，从而缓解COPD患者的症状，提高生活质量。患者常用的穴位包括肺俞（BL13）、肺经（LU9）、中府（LU1）、太渊（LU10）等。其中，肺俞位于背部第三胸椎棘突下，是肺经的经穴，具有调节肺气、清肺热、平喘化痰的作用；肺经位于手臂内侧，通过刺激肺经穴位可以增强肺功能，改善气道通畅；中府穴位于胸部正中线，有助于调节气机，增强肺脏功能；太渊穴位于掌侧小指端，刺激该穴可清热利咽，有助于缓解咳嗽、咳痰等症状。

3中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制

3.1调节免疫功能

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用机制之一是通过调节免疫功能。中医药中的药物和疗法可以调节患者体内的免疫系统，使其保持平衡状态，防止过度活化导致的炎症反应和免疫异常。具体来说，一些中药成分具有抗炎、抗氧化和免疫调节等作用，如黄芩、板蓝根等可抑制炎症介质的释放，减轻肺组织的炎症反应；同时，针灸疗法能够调节机体的免疫功能，提高免疫力，有助于减轻炎症反应，缓解COPD的症状

[4]。
3.2减轻炎症反应

中医药能够调节免疫功能，抑制炎症介质的释放。通过草药中含有的活性成分，例如黄芩、连翘等，能够抑制炎症细胞（如巨噬细胞、T淋巴细胞等）的活化，减少炎症介质（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的生成，从而减轻气道炎症反应。中医药具有祛痰、化痰的功效，从而减轻痰液的积聚和气道堵塞，进而减少炎症的发生。常用的中药如川贝、枇杷叶等，含有丰富的黏液蛋白酶，能够分解痰液中的黏液蛋白，促进痰液的排出，缓解气道阻塞和炎症反应。此外，中医药还可以改善气道通透性，促进气道的排泄功能，从而减轻气道炎症。例如，针灸、推拿等中医疗法能够通过刺激穴位或者按摩方式，调节气道的张力，促进气道的扩张和收缩，改善气道的通透性，进而减轻气道炎症反应。

3.3改善气道通畅

针灸是一种常用的中医治疗方法，通过刺激特定的穴位，调节气道的张力和活性，从而扩张气道，改善通气功能。针灸能够刺激神经末梢，促进气道平滑肌的松弛，减轻气道痉挛，提高气道通畅度。中药内服也是改善气道通畅的重要途径。许多中药具有活血化瘀、祛痰化痰的功效，如枇杷叶、川贝等，能够促进气道分泌物的排出，减少气道阻塞，改善通气功能。同时，一些中药还具有抗炎、抗感染的作用，能够减轻气道炎症，进一步改善气道通畅度。

3.4促进痰液排出

中医药还能促进痰液排出，缓解痰液阻塞气道的问题。一些中药如紫菀、枳壳等具有祛痰作用，能够改善痰液的质地和排出，减轻患者的咳嗽、咳痰等症状。此外，拔罐、艾灸等中医疗法也能促进气道通畅，帮助痰液顺利排出，进一步缓解COPD患者的不适感，提高生活质量[5]。肺气虚弱导致气机不畅，痰液易于停滞，而中药如黄芪、党参等具有补气健脾的作用，可以增强肺气，改善气虚病理状态，从而促进痰液排出。而肺热痰瘀则表现为痰液黏稠，难以排出，中药如紫菀、连翘等具有清热化痰、活血化淤的功效，可以减少痰液的黏稠度，促进其顺利排出。

4小结

中医药在慢性阻塞性肺疾病的治疗中展现出了重要的潜力和独特的优势。通过调节免疫功能、减轻炎症反应、改善气道通畅度和促进痰液排出等多种机制，中医药能够有效缓解COPD患者的症状，提高其生活质量。未来的研究应更加深入地探索中医药在COPD治疗中的作用机制，为其临床应用提供更为科学的理论基础，以期为COPD患者带来更好的治疗效果和生活体验。

参考文献

[1]彭思敏,赵媚,许光兰,等.基于现代医案挖掘中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的证治规律[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(15):10.

[2]吴文颖,王岷,王茜.中医药干预缺氧诱导因子-1α信号通路在慢性阻塞性肺疾病中研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2023,25(1):6.

[3]刘嘉敏,王露,张东,等.基于隐结构结合关联规则探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的组方规律[J].中药新药与临床药理,2022,33(7):9.

[4]黄奇锋,张志勇,高姚.基于CiteSpace的中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究文献可视化分析[J].中国中医药图书情报杂志,2023,47(5):115-119.