早癌筛查小知识

早癌筛查小知识

杨永胜

重庆市红十字会医院(江北区人民医院)   重庆 江北 400020

人体内健康细胞转变为实体肿瘤的历程通常耗时1到10年，在此期间，多数癌症并不会立即显现明显的病症或体征，往往在患者察觉身体异常并寻求医疗帮助时，疾病已经进入了中后期，此时的存活率和生活品质都相对较低。早期癌症筛查，是为了提前检测恶性肿瘤的存在，借助先进的科技设备来协助个体提早诊断，以便及时采取干预措施和治疗，以期提升患者的生存概率和生活质量。在这个过程中，最关键的就是“早”这个字，意味着时间的紧迫性和预防的重要性。

一、早癌筛查的重要性

据世界卫生组织的专家透露，2020年全球癌症病例数达到了1920万，其中不幸去世的患者数量为1000万。值得注意的是，约有三分之一的癌症病例完全有可能通过预防措施来避免，更有三分之一的癌症如果能在初期被发现，实际上有根治的可能性。研究数据表明，一旦癌症在早期得到治疗，患者的五年生存率可超过90%。

二、早癌筛查主要针对哪些肿瘤

早期癌症检测主要关注常见的恶性肿瘤种类，依据2020年的数据，我国排名前十的常见肿瘤包括：肺癌、一系列消化系统癌症（涵盖胃癌、食管癌、肠癌和肝癌）、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌以及宫颈癌。相应的，早癌筛查方案也正是围绕这些癌症类型设计。同时，如果检查对象有特定癌症的家族病史或风险因素，健康管理者会依据个体状况推荐针对性强化筛查措施。

三、早癌筛查的针对人群

初期癌症筛查的焦点是那些具有多种风险因素的个体，甚至涵盖了看似健康的群体，其目的是尽早检测并及时处理。这涵盖了有特定家族疾病背景或遗传倾向的人；那些有着不规则饮食习惯和频繁熬夜的生活方式的人；长期过度吸烟和饮酒的群体；以及45岁以上的年龄层人群。

四、早癌筛查包括哪些项目

早期癌症检测涵盖多种检测手段，如采用肺部低剂量螺旋CT来探测肺癌，通过检测肿瘤标记物（如AFP、CEA、PSA、各种糖类抗原、CYF、NSE、HCG、SF、SCC、β2-MG等）以辅助诊断，同时TCT和HPV测试用于宫颈癌筛查，HP检测则与胃癌相关。超声波、钼靶摄影、CT扫描和核磁共振也是常用的筛查工具。

具体的筛查流程可能包括使用肺部低剂量螺旋CT来查找肺癌，EB病毒检测作为鼻咽癌的线索，以及幽门螺旋杆菌检测和胃镜检查以评估胃癌风险。直肠癌的筛查涉及肛门指诊和肠镜检查，而乳腺癌的筛查则依靠乳腺触诊和乳腺超声。宫颈癌筛查依赖于TCT和HPV检测，前列腺癌则通过PSA水平和前列腺超声波来识别。肝癌的筛查通常结合AFP测量和肝脏超声，甲状腺癌的检查可能包括甲状腺超声、甲状腺球蛋白检测和甲状腺细针穿刺活检。

这些检测方法并非孤立使用，它们互相补充，共同为全面评估提供依据，并结合个体的其他健康状况进行综合判断。

五、早癌筛查隔多久查一次

对于常规健康检查人群和风险因素较低的个体，在早期癌症筛查未显示显著阳性结果的情况下，医疗专业人员通常会依据他们的具体年龄、风险因素、性别等个人情况，推荐他们在特定年限后再次进行早期癌症筛查。对于存在风险因素的个体，例如有家族病史、乙肝病毒感染、高风险结节、胃肠道严重溃疡、多个息肉、高危型HPV感染或TCT检测显示上皮细胞异常等状况，应当遵循医生的指导，可能需要进行1-3-6-12个月的定期复查以及专科就诊。

六、早癌筛查还需做其他基础体检项目吗

经常有些“霸蛮”的受检者问医生：“我只关心是否罹患早期癌症，其他疾病无所谓，能否只进行这项筛查？”这可以解读为，全面的健康评估涵盖了一个宽泛的筛查范围，而早期癌症筛查则聚焦于深度检测。个体若过于关注某一癌症的细致检查，却牺牲了对整体健康的关注，实际上偏离了体检和筛查的根本目标。许多疾病隐含着“潜在的长期危害”，一旦被忽视，将对身体造成长远的损害。因此，定期的常规筛查与早期癌症筛查并举，对于保持健康至关重要。

七、基因检测也属于早癌筛查吗

基因检测在本质上可视为一种潜在的早期癌症探测手段。它能揭示个体患癌风险的概率，但无法预知具体发病时间和是否必然患病。面对可能的检测结果，目前尚缺乏确切的对应策略。由于基因检测领域尚未形成统一的规范和严谨的标准，其数据可靠性和报告准确性可能受一定影响，且费用相对高昂。因此，个人并不推荐仅依靠基因检测作为早期癌症筛查的主要方式。如果家族中有肿瘤病史或其他风险因素，推荐进行更具有针对性和适应性的检查项目。

八、结语

早癌筛查在体检中是非常重要的环节。早癌筛查并不一定要筛查出癌症才有意义，意义在于“早筛意识”和“主动筛查”。改变观念，重视 “早癌筛查”，身体异常“早知道”，改进生活方式，尽早开始健康管理，把一二级预防及定期体检作为生活习惯的一部分。