饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病的实践与效果评价

饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病的实践与效果评价

覃静霞

（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院介入放射科  湖北 宜昌 443003）

摘要：目的：本研究旨在评价饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病中的实践与效果。方法：共选取了144例肝硬化TIPS术后患者，随机分为对照组和观察组各72例。观察组在常规护理的基础上进行了饮食干预，而对照组接受常规护理。观察指标包括肝性脑病发生率、肝功能指标和生活质量评估。结果：结果显示，观察组的肝性脑病发生率显著低于对照组（P<0.05），饮食干预对肝功能的恢复和生活质量的改善也具有显著作用（P<0.05）。结论：因此，饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病中具有良好的实践效果。

关键词：肝硬化、TIPS术后、饮食干预、肝性脑病

引言

肝硬化是一种病程进展缓慢的慢性肝脏疾病，其主要特征是肝功能进行性损害和肝脏纤维组织重构。肝硬化患者可能会出现肝性脑病，即由肝功能不全引起的神经精神症状，严重时甚至可导致昏迷和死亡。TIPS（经肝肾门静脉支架术）是一种用于治疗肝硬化相关的门静脉高压的介入治疗方法。然而，TIPS术后的肝性脑病发生率仍然较高，严重影响了患者的生活质量和存活率。饮食干预作为一种非药物手段，已被广泛应用于预防和治疗疾病。在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病方面，饮食干预被认为是一种重要的策略。饮食的调整可以有效控制血氨浓度，减轻脑水肿和炎症反应，改善肝功能、疾病进程和预后。

饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病方面具有重要的实践价值。通过调整饮食结构和合理安排膳食，可以减少血氨浓度的升高，改善脑水肿和炎症反应，提高肝功能和生存率。然而，不同患者的饮食干预方案可能有所不同，因此需要根据个体情况进行个性化的营养指导和监测评估。此外，饮食干预应与药物治疗和其他综合干预措施相结合，以取得更好的预防效果。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本文的研究主要采用随机取样法，本文选择了2022年2月至2023年2月肝硬化TIPS术后患者144例。然后将其平均分为对照组和观察组，各72例，观察组的平均年龄为60.5±3.2岁，而对照组的平均年龄为59.5±2.6岁。

（二）实验方法

本文主要探究饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病的实践与效果评价。对照组组接受了常规护理，观察组在常规护理的基础上接受了饮食干预，具体措施如下：

1.饮食调整：观察组根据患者的病情和身体状况制定个性化的饮食方案，包括能量、蛋白质、维生素、微量元素等的摄入量调整和饮食种类的选择。饮食调整的目的是保证患者摄入充足的营养，减少动物蛋白质的摄入，同时减轻肝脏的负担。

2.监测饮食摄入量和营养指标：观察组对患者进行饮食摄入量和营养指标的监测，包括每日的能量摄入量、蛋白质摄入量、血清白蛋白水平等指标的检测。通过监测可以了解患者的饮食情况，及时调整饮食方案。

3.宣教指导：观察组对患者和家属进行相关的饮食宣教指导，包括合理膳食的选择和烹饪方法、术后一月内动物蛋白质的限制、术后一月后蛋白质循序渐进的摄入以及小餐多餐等饮食原则的指导。通过宣教指导，提高患者和家属对TIPS术后蛋白质饮食的认知，增强他们对饮食干预的重视和配合度。

（三）观察指标

1.肝性脑病发生率：观察患者在术后一定时期内是否出现肝性脑病的症状和体征，如认知障碍、精神异常、行为异常等。以肝性脑病的发生情况统计观察组和对照组的肝性脑病发生率，以评估饮食干预的效果。

2.肝功能指标：包括血清谷草转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBil）、血清白蛋白等指标。肝硬化患者的肝功能往往受损，通过监测肝功能指标可以了解饮食干预对肝功能的影响，以及对肝性脑病的预防作用。

3.生活质量评估：通过问卷调查等方法，评估患者的生活质量，包括身体功能、心理健康、社会功能等方面。生活质量的提高是饮食干预的目标之一，通过评估可以了解饮食干预对患者生活质量的改善程度。

（四）研究计数统计

统计数据用SPSS22.0进行，用±s检验和t检验，P<0.05表明差异有显著性。

二、结果

表1对照组和观察组在肝性脑病发生率、肝功能指标和生活质量评估比较

表1显示了对照组和观察组在肝性脑病发生率、肝功能指标和生活质量评估方面的比较结果。观察指标的比较结果如下：观察组的肝性脑病发生率为6.9%，明显低于对照组的13.8%，P值<0.05。这表明饮食干预能够有效预防肝性脑病的发生。观察组的肝功能指标的平均值为8.8±3.1，高于对照组的6.5±2.4，P值<0.05。这说明饮食干预对肝功能恢复有积极的促进作用。观察组的生活质量评估得分为8.4±8.3，高于对照组的6.7±6.2，P值<0.05。这表明饮食干预对改善患者的生活质量起到了积极的作用。

三、研究分析

肝性脑病是肝硬化患者最常见的并发症之一，在影响患者生活质量和预后方面具有重要的临床意义。肝硬化TIPS术是一种治疗肝硬化相关疾病的有效方法，但手术后仍存在一定的风险，特别是肝性脑病的发生。因此，寻找有效的预防方法非常重要。饮食干预作为一种非药物干预方法，可以通过调整患者的饮食结构和摄入营养，减轻肝脏的负担，改善肝功能，促进身体的康复。这种干预方法在肝疾病的治疗中已经被广泛应用，但在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病方面的实践和效果评价还相对较少。根据研究结果，本文探究了饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病方面的实践与效果评价。结果显示，观察组接受了饮食干预后，肝性脑病发生率明显低于对照组，并且观察组的肝功能指标恢复情况和生活质量评估都优于对照组。以下是对研究结果的更详细分析：肝硬化TIPS术后进行饮食干预能够有效预防肝性脑病的发生，可能是因为饮食干预能够减轻肝脏的负担，降低血氨浓度等引起肝性脑病的因素。饮食干预对肝功能的恢复具有积极的促进作用，可能是因为合理的饮食调整可以提供足够的营养支持和减轻肝脏负担，促进肝细胞的修复和再生。饮食干预对改善患者的生活质量起到了积极的作用，可能是因为良好的饮食习惯和营养摄入可以提高患者身体功能、心理健康和社会功能。

四、结论

综上所述，通过对照组和观察组的比较分析，我们可以得出结论：饮食干预在肝硬化TIPS术后预防肝性脑病的实践中起到了积极的作用，能够显著降低肝性脑病发生率，促进肝功能的恢复，提高患者的生活质量。这些结果为临床实践提供了重要的科学依据，强调了饮食干预在肝硬化患者中的重要性。

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