内科急诊抢救手册：ICU医生教你生命急救术

内科急诊抢救手册：ICU医生教你生命急救术

孙帅

唐山市丰南区医院  063300

在生命的紧急时刻，正确的知识和技能可以拯救无数人。无论您是医务专业人员还是普通大众，急救技能都是不可或缺的。本手册将为您提供内科急救的基础知识，包括心肺复苏、呼吸道管理、药物应用等关键内容。我们的目标是让每个人都具备救命的能力，应对紧急情况，守护生命的宝贵。让我们一起学习，为更安全的社会贡献一份力量，因为每个生命都值得被拯救。、

1. 内科急救的基本原则

内科急救的基本原则是生命抢救的关键，它涵盖了一系列在急性疾病或严重伤害发生时需要遵循的原则和行动步骤，以确保患者在紧急情况下得到最佳的医疗护理。下面将详细介绍这些原则：

1.1快速而准确的评估：

   内科急救的第一步是迅速评估患者的病情，这是确保及时行动的关键。在评估过程中，医务人员使用"ABCDE"方法，依次检查患者的气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统功能（Disability）和裸露体部（Exposure）。首先，确保气道通畅，排除任何阻塞物。然后，观察呼吸情况，检查是否有异常。接下来，评估心跳频率和循环状态，寻找循环衰竭迹象。同时，检查神经系统功能和意识水平，以判断有无神经系统损伤。最后，进行裸露体部检查，寻找外部伤口或其他疾病迹象。这一全面的评估确保了医务人员能够全面了解患者的状况，有针对性地采取紧急救治措施，迅速应对生命危险情况。

1.2优先处理生命威胁：

  一旦确定了患者的急救需求，内科急救的首要原则是立即处理生命威胁。举例来说，在心脏骤停情况下，进行心肺复苏（CPR）以维持血液循环对于恢复心跳至关重要。同样，当患者面临严重出血时，必须立刻采取措施来止血，以避免失血过多。通过迅速处理生命威胁，我们可以最大程度地提高患者的生存机会，为进一步的医疗护理争取了宝贵的时间窗口。这个原则在内科急救中是非常重要且不可妥协的，它可以拯救生命并确保患者获得最佳的急救护理。

1.3针对基础病因的治疗：

   内科急救不仅仅关注对症状的缓解，更关注着深入治疗疾病的根本原因。这涉及到迅速而精确地识别导致急症的根本问题，并采取有针对性的治疗措施。例如，在感染引发的急症中，及时给予适当的抗生素可以有效地控制病原体的扩散，阻止感染的进一步恶化。对于高血压等慢性疾病的急性恶化，降低高血压的药物可以迅速降低血压，减少心脏和血管的负荷。此外，在处理电解质紊乱或代谢性问题时，医务人员必须有针对性地补充必要的药物或改变治疗策略。通过治疗基础病因，我们不仅可以帮助患者更快地康复，还可以减少病情复发的风险，提高患者的生活质量和长期健康。这个综合治疗原则在内科急救中具有关键性的作用，旨在根治问题，而不仅仅是暂时缓解症状。

内科急救的基本原则是在急性状况下提供迅速而高效的医疗护理，以拯救生命并最大程度地减少患者的病情恶化。医务人员必须紧密合作，以便迅速而准确地评估患者、优先处理生命威胁，并针对基础病因采取适当的治疗措施。这些原则的遵循可以为患者提供最佳的机会，获得成功的急救并最终康复。

2. 心肺复苏技巧

  心肺复苏（CPR）是一项关键的内科急救技巧，它在心跳骤停或呼吸停止的情况下用于维持血液流动和氧气供应。以下将详细介绍心肺复苏技巧的三个关键方面：

2.1基本生命支持（BLS）：

在进行心肺复苏（CPR）时，首要步骤是确保患者的气道通畅。这意味着要仔细检查患者是否有气道堵塞或异物阻塞。如果发现气道受阻，迅速而决断地采取行动至关重要，以保证空气能够自由流动到肺部。这可能需要进行人工呼吸，通过口对口或口对鼻的方式为患者提供氧气，或者使用呼吸道抽吸设备来清除阻塞物。一旦气道通畅，接下来的关键是检查患者的呼吸情况。如果患者没有呼吸或呼吸不正常（如浅表或不规则），则应立即开始胸外按压。这些步骤对于恢复患者的血液循环和氧气供应至关重要，是在心脏骤停等紧急情况下拯救生命的关键措施。在CPR过程中，确保及时而有效地执行这些步骤至关重要，以提高患者的生存机会。

2.2胸外按压：

   胸外按压是心肺复苏（CPR）过程中的关键步骤，其目的是维持血液循环，为心脏和大脑提供至关重要的氧气。按照国际准则，胸外按压需要遵循一定的原则。首先，按压的速度应保持在每分钟100-120次，以确保足够的心脏输出。此外，按压的深度应达到至少5厘米（2英寸），以克服胸廓的弹性力，使心脏得以充分充血。在按压时，还需要确保完全松开胸部，以便胸部能够完全回弹，从而促进心脏充盈。重要的是，在进行按压时要尽量避免中断，以维持持续的血液流向心脏和大脑。这些按压原则的严格遵循对于CPR的成功和患者的生存至关重要，因此在急救情况下，按照这些指导方针执行胸外按压是非常重要的。

2.3人工呼吸：

   在进行胸外按压时，同时进行人工呼吸是至关重要的，这有助于维持患者的氧气供应。通常，采用30次按压和2次人工呼吸的比例，以确保血液循环和氧气供应的兼顾。人工呼吸应该是缓慢、均匀的，每次呼吸应使患者的胸延展，以确保充分的氧气进入肺部，从而维持体内氧气水平。此外，现在许多情况下也鼓励使用自动体外除颤器（AED）。AED能够识别心律失常，为需要的患者提供电击除颤，恢复正常心律。这些措施共同构成了全面的心肺复苏（CPR），在急救情况下，它们是拯救生命的关键步骤，提供了最佳的急救护理。

心肺复苏技巧是一项关键的内科急救措施，可在心跳骤停或呼吸停止的情况下挽救生命。正确的CPR包括基本生命支持、胸外按压和人工呼吸，以维持血液流动、氧气供应并最大程度地减少生命威胁。及时而有效的CPR在急救中具有至关重要的作用，对患者的康复和生存机会至关重要。

3. 药物应用与呼吸道管理

药物应用与呼吸道管理是内科急救中的关键环节，它们在维护患者生命的过程中发挥着至关重要的作用。下面将详细介绍这两个方面的内容：

3.1药物应用：

   内科急救中，药物的应用通常是为了迅速控制症状、纠正生理异常或处理病因。在药物应用中，医务人员必须注意剂量、途径和药物的选择。例如，抗生素可以用于治疗感染，但需要确保选择适当的抗生素，并根据患者的体重和肾功能调整剂量。抗凝药物可以用于预防血栓形成，但需要监测凝血指标以确保安全性。对于心脏骤停，药物如肾上腺素和抗心律失常药物可能需要应用，但必须按照国际指南的建议使用。

3.2呼吸道管理：

   呼吸道管理涉及保持患者的气道通畅，以确保正常的氧气供应和二氧化碳排出。这可以通过多种方法实现，包括头部仰置、使用气道抽吸设备、气管插管和气管切开等。在呼吸道管理中，医务人员必须小心谨慎，以避免气道梗阻和误吸等风险。气管插管和气管切开需要专业培训，因为它们属于高风险操作。

3.3药物与呼吸道协同管理：

   在某些情况下，药物应用和呼吸道管理需要协同进行。例如，在严重的哮喘发作中，急救药物如雾化β-激动剂可以通过雾化器途径迅速给予，同时进行气道扩张和呼吸道管理，以迅速纠正缺氧。对于严重呼吸窘迫的患者，也可以考虑使用呼吸机（机械通气）来提供必要的氧气和支持。

药物应用和呼吸道管理是内科急救中不可或缺的重要环节。医务人员必须具备丰富的医学知识和专业技能，以确保药物的安全应用和呼吸道的有效管理，以最大程度地提高患者的生存机会，并帮助他们康复。在紧急情况下，正确的药物应用和呼吸道管理可以挽救生命，减少并发症的风险，为患者提供最佳的医疗护理。

结语

内科急救是关乎生命的重要领域，掌握基本原则、心肺复苏技巧、药物应用和呼吸道管理等关键知识和技能至关重要。在紧急情况下，正确的行动可以拯救生命。我们希望这份手册能够帮助您更好地理解内科急救，提高急救能力，成为自己和他人的守护者。不仅医务人员，每个人都应该学习这些急救技巧，因为您永远不知道何时会需要它们。让我们共同努力，为生命的可贵赋予更多机会和希望。