血液透析对肾功能的影响及如何保护残余肾功能

血液透析对肾功能的影响及如何保护残余肾功能

韦英琼

来宾市兴宾区人民医院 血液透析室 广西来宾 546100

血液透析，作为肾脏替代治疗的重要手段之一，对于许多肾功能衰竭患者来说，是维持生命的重要治疗方式。然而，血液透析在帮助患者排除体内多余水分和毒素的同时，也会对患者的肾功能产生一定的影响。因此，了解血液透析对肾功能的影响以及如何保护残余肾功能，对于患者来说至关重要。

一、血液透析对肾功能的影响

残余肾功能的下降

残余肾功能是指肾脏在受到损伤后，仍然保留的部分功能。对于接受血液透析的患者来说，尽管透析能够部分替代肾脏的功能，但长期透析往往会导致残余肾功能的进一步下降。这主要是因为透析过程中，血液与透析液之间的物质交换可能会对肾脏造成一定的负担，加速肾功能的丧失。

肾脏结构和功能的改变

血液透析过程中，患者体内的毒素和代谢废物通过透析器排出体外，但同时也会带走一些对肾脏有益的营养物质，如氨基酸、维生素等。长期如此，可能导致肾脏结构和功能的改变，如肾小管萎缩、肾间质纤维化等。

血液透析相关性肾损伤

血液透析作为治疗肾脏疾病的重要手段，虽然能够有效地清除体内的代谢废物和多余水分，但在某些情况下，透析过程本身也可能对肾脏造成一定的损伤，这种损伤被称为血液透析相关性肾损伤。透析液成分不当、透析膜反应等并发症，以及透析过程中可能出现的低血压、感染等因素，都可能直接或间接地影响肾功能，导致肾脏进一步受损。透析液成分的选择对于透析效果至关重要。如果透析液中的电解质浓度、酸碱度等参数设置不当，可能会导致肾脏的负担加重，从而引发肾损伤。此外，透析液中还可能含有一些对肾脏有害的物质，如某些消毒剂或添加剂，这些物质在透析过程中可能通过透析膜进入血液，对肾脏造成损害。

二、如何保护残余肾功能

合理选择透析方案

对于患者来说，选择适合自己的透析方案至关重要。医生应根据患者的具体情况，如年龄、病情、残余肾功能等，制定个性化的透析计划。例如，对于残余肾功能较好的患者，可采用低流量、低频次的透析方式，以减少对肾脏的负担。

控制透析过程中的并发症
透析过程中可能出现的低血压、感染等并发症都可能对肾功能造成不利影响。因此，患者应积极配合医生的治疗和护理，控制血压、预防感染等，以减轻对肾脏的损害。

保持良好的营养状态
良好的营养状态对于保护残余肾功能至关重要。患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。同时，避免过度摄入高磷、高钾等食物，以减轻肾脏的负担。

合理使用药物
许多药物都可能对肾脏造成损害，因此患者在接受血液透析期间应谨慎使用药物。在医生的指导下，合理使用降压、降糖等药物，避免自行购药或更改药物剂量。

定期进行肾功能检查
定期进行肾功能检查可以帮助患者及时了解自己的肾功能状况，以便调整治疗方案。通过检查尿素氮、肌酐等指标，可以评估肾脏的排泄功能；而通过检查肾小球滤过率等指标，则可以了解肾脏的整体功能。

加强自我管理，保持良好的生活习惯
患者应加强自我管理，保持良好的生活习惯。如保持充足的睡眠、适当的运动、戒烟限酒等，这些都有助于改善肾脏的血液循环和代谢功能，从而保护残余肾功能。

三、结语

血液透析作为肾功能衰竭患者的重要治疗手段，虽然会对肾功能产生一定的影响，但通过合理选择透析方案、控制并发症、保持良好的营养状态、合理使用药物、定期进行肾功能检查以及加强自我管理等方式，我们可以有效地保护残余肾功能，提高患者的生活质量。

同时，我们也要认识到，保护残余肾功能是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗和护理，定期进行检查和评估；医生则应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，关注患者的病情变化，及时调整治疗策略。

此外，随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信未来会有更多有效的方法和手段来保护和恢复肾功能。因此，患者和家属也应保持积极的心态，关注最新的医学进展，以期为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，血液透析对肾功能的影响是一个需要引起关注的重要问题。通过采取一系列有效的措施来保护残余肾功能，我们可以帮助患者更好地应对疾病的挑战，提高生活质量，延长生存时间。让我们携手共进，为肾脏健康保驾护航。