认识糖尿病，不做“小糖人”

认识糖尿病，不做“小糖人”

杨 帆

南部县人民医院                          四川 南充 637300

一、引言

糖尿病，一种标志性特征为持续高血糖的慢性疾病，是由胰岛素分泌不足或身体对胰岛素利用不当引起的。随着全球范围内不良生活方式的普及，糖尿病的发病率和患病率都呈现出极大的上升趋势，已成为全球面临的主要公共卫生挑战之一。糖尿病不仅对患者的日常生活造成严重影响，还可能引发包括心脏病、肾衰竭、视力丧失等在内的一系列严重健康问题，对个体的长期健康造成深远影响。

二、糖尿病的类型

1、1型糖尿病

·特点：胰岛素依赖型糖尿病，简称为IDDM，主要是因为免疫系统的异常反应，攻击并破坏了胰岛β细胞，使得胰岛素的产生完全停止。

·主要影响人群：尽管1型糖尿病可能侵害各年龄层，但它主要在儿童、青少年及年轻成人时期被诊断出。

·治疗方法：长期依赖胰岛素治疗是控制病情的主要手段，同时需严格监控血糖变化，维持合理膳食和适量运动。

2、2型糖尿病

·特点：2型糖尿病的成因，在于身体对胰岛素的反应有所减弱（即所谓的胰岛素抗性），同时胰岛B细胞在分泌胰岛素上也显得不够充分。

·与生活方式的关联：不健康的饮食习惯、缺乏体育活动、体重超重与肥胖均是引发二型糖尿病的主要危险因子。

·预防措施和治疗选择：为了维持身体的健康状态，我们应当实施如保持理想体重、摄取营养均衡的饮食以及坚持规律的体育活动等一系列预防措施。改善健康状况，需从日常生活做起，如需可借助药物或胰岛素治疗。

3、妊娠期糖尿病

·特点：孕期高血糖，即妊娠期糖尿病，特指孕妇或孕期首次诊断出血糖异常，通常分娩后恢复正常。

·对孕妇及胎儿的可能影响：倘若妊娠期糖尿病未得到妥善控制，将提高早产、产后出血等孕期并发症的几率，同时新生儿或许会出现体重偏重的情况。

·管理策略：改进妊娠期糖尿病疗法需注重饮食调整，增加体育活动，从而严格管控血糖浓度。在一些特定情境下，使用胰岛素可能是必要的。

4. 特殊类型糖尿病

   ·特点：为病因学相对明确的糖尿病，比如：单基因突变所致的糖尿病、胰源性糖尿病、药物或化学药品导致的糖尿病、内分泌疾病所致的糖尿病等。

   ·管理策略：针对病因学治疗；结合评估胰岛功能决定治疗。

三、糖尿病的主要症状

1、多饮

·说明：由于血液中的糖分过高引发的溶质驱动尿液产生，病患会感到口干，因此喝水量增加。

·生活影响：频繁饮水可能引发晚上频繁醒来补充水分，进而干扰睡眠品质。

2、多尿

·说明：因为血糖水平上升，肾脏排泄血液时压力增大，导致排尿量上升。

·生活影响：频繁的夜间排尿会干扰患者的正常睡眠节律，使他们多次起床，不仅影响了睡眠质量，也对健康造成不利影响。

3、多食

·说明：尽管食物摄入量有所上升，胰岛素的分泌受阻导致糖分无法有效传递至细胞，以供能量所需，从而引发身体强烈的饥饿感。

·生活影响：饭量增加或导致体重增加，同时，家庭饮食开销也可能随之增长。持续的饥饿感可能会影响患者的情绪稳定，同时分散他们的工作注意力。

4、体重下降（一少）

·说明：1型糖尿病更易见于患者。虽然有过度进食的经历，但胰岛素不足导致血糖无法被细胞吸收，身体无奈之下开始消耗脂肪和肌肉以获取能量，结果是体重下降。

·生活影响：快速减重可能导致患者感到疲惫，影响其日常活动和工作表现。

四、糖尿病的病因

1、遗传因素

·1型糖尿病与遗传易感性：1型糖尿病的发生多与家族遗传因素有关。研究表明，直系亲属若患第一型糖尿病，其他家庭成员患病的风险增加。多项研究揭示了诸如HLA区域基因等多个遗传标志与1型糖尿病的发病风险密切相关。这些基因突变可能会引起异常的自身免疫反应，进而攻击胰岛β细胞。

·2型糖尿病与遗传易感性：2型糖尿病的家族遗传因素十分重要，其遗传机制较类型1更为复杂。研究目前显示，众多遗传变化出现在调控胰岛素分泌和功能的基因中。除遗传因素作用外，糖尿病的产生仍主要受外部环境和日常行为习惯的强烈影响。

2、环境因素

·生活方式中不良习惯是引发2型糖尿病的主要诱因：生活作息是引发2型糖尿病的关键因素之一，其产生与重要外部因素有着紧密联系。不恰当的饮食习惯，如摄入过量糖分、过多脂肪，加之运动量不足，会引起体重增加和肥胖，是引发2型糖尿病的主要危险因素。体重过大会使血糖控制能力下降，激发糖代谢抗性，加重胰岛负担，最终或引发胰岛功能衰减。

·环境与遗传的交互作用：尽管存在遗传因素导致2型糖尿病的风险，但健康的生活方式能大大降低患病机会。相对而言，即使没有极大的的家族遗传因素，不健康的生活习惯同样可以导致糖尿病的发生。

五、糖尿病的治疗方法

1、综合管理

·糖尿病教育：提供关于糖代谢异常的资讯教学,帮助患者了解病理过程、治疗方法和自我管理技巧,鼓励他们积极参与健康管理。

·医学营养治疗：依据患者独特的体质特征，打造专属的营养摄取计划，通过精心调配食材及其比例，对每日的能量摄入进行严格把关，实现对血糖含量的合理调控与体重管理的有效结合。

·运动治疗：策划适宜的体育运动计划，包括快速步行、游泳、骑自行车等，为了增加血糖的消耗，并提高胰岛素的敏感性。

·药物治疗：针对不同类型的糖尿病和病情轻重，采取口服降糖药或胰岛素注射的方式，以保持血糖水平在正常水平。

·血糖监测：持续跟踪血糖变化,以便对治疗效果进行评估,并在必要时调整治疗计划。

药物治疗

·口服降糖药：众多药物如二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类化合物、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂及SGLT-2抑制剂等，选择应依患者个体情况和医生指导。

·注射制剂：主要控制血糖的药物，例如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰岛素，主要用于治疗1型及部分2型糖尿病患者。

2、手术治疗

·适应证：此种方式主要针对患有严重肥胖的II型糖尿病患者，特别是那些药物治疗效果不佳的患者群体。

·常用手术方式：涉及胃旁路和胃套手术等策略，目的在于通过改变食物的摄入与吸收，从而实现减重和血糖调节。

3、前沿治疗

·干细胞治疗：目前，利用干细胞技术修复或再生受损胰岛β细胞功能的医疗方法，仍处于研究段，还未广泛应用于临床治疗中。