艾司氯胺酮在全麻术后镇痛中的应用效果研究

艾司氯胺酮在全麻术后镇痛中的应用效果研究

山旦见措  秋忠  达哇央宗  王金玲

青海省黄南州人民医院                       青海 西宁810000

【摘要】目的：全麻属于手术治疗中较为常用的一种麻醉方式，减轻了手术给患者造成的痛苦，但术后常会出现剧烈疼痛，因此本文探析艾司氯胺酮在全麻术后镇痛中的应用效果。方法：选取在本院接受全麻手术治疗的104例患者作为研究对象，对比是否应用艾司氯胺酮的两组患者的术后镇痛效果。结果：应用艾司氯胺酮的研究组术后镇痛情况优于参照组，且不良反应发生率显著降低，P＜0.05 具有可比性。结论：针对全麻手术患者术后采用艾司氯胺酮镇痛，能有效缓解术后疼痛，并且减少不良反应。

【关键词】全麻手术；艾司氯胺酮；术后镇痛；应用效果

随着医疗技术不断发展，手术治疗是目前临床疾病较为常见的治疗方式，全麻是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，可为患者减轻手术痛苦，但术后疼痛会对康复造成不良影响【1-2】，因此采取有效的术后镇痛方式，具有非常关键的作用，同时也是确保术后预后情况良好的一个必要条件【2】。艾司氯胺酮（Esketamine）是一种高亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid receptor）受体非竞争性抑制药,可发挥麻醉与镇痛功效,在临床已经取得良好疗效，因此，笔者针对2023年3月～2024年3月期间行全麻手术的患者进行深入研究，旨在分析艾司氯胺酮在全麻术后镇痛中的应用效果，此研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究的重要数据，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次选取本院在2022年4月～2023年4月期间接受全麻手术治疗的104例患者作为研究对象，根据数字随机抽取法将所有患者平均分为参照组和研究组，所有患者具有手术指征，年龄≥18周岁，无手术禁忌者，ASA 美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅲ级，病例资料完整，患者对所研究的术后镇痛方案知情同意并配合。入组样本排除合并睡眠性呼吸暂停综合征者，入组前1个月使用过镇静、镇痛药物以及服用过抗焦虑、抗抑郁等药物者，循环功能不稳定、有低血容量、低氧血症者，合并其他严重器质性疾病或者重要脏器损伤者、凝血功能障碍者，神经功能障碍、精神疾病或恶性肿瘤患者，术前存在认知和沟通障碍、自身免疫系统疾病和对本研究麻醉药物不耐受或过敏者，以及研究期间联用过其他镇痛方法者，临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  两组患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

所有患者术后镇痛均采用PCIA方式，链接PICA泵后观察10min，无嗜睡或呼吸抑制现象将患者带气管插管送麻醉恢复室(PACU),待患者自然清醒后由恢复室医生判断患者肌张力后决定是否拔除气管导管。

1.2.1参照组：舒芬太尼2.0ug/kg+昂丹司琼8mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水至100ml。

1.2.2研究组：在参照组的基础上应用艾司氯胺酮，具体剂量为1.25mg/kg。

1.3 观察指标

对比两组患者术后镇痛效果及疼痛程度（采用VAS视觉模拟量表）和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

参照组术后48h内镇痛泵有效按压次数为（19.54±2.51）次，研究组为（3.24±2.08）次，P＜0.05说明存在对比意义。

表2  对比两组患者术后疼痛情况(x±s）

表2  两组患者72h内不良反应发生率比较[n(100%)]

3.讨论

最近几年随着我国经济水平的提高，在医疗领域中投入了大量的人力、物力，医疗水平也有所提高，手术治疗举措、手段均有所成熟与完善，全麻手术是当前临床治疗工作中十分重要的手术方式之一，但术后疼痛不仅使患者的精神受到创伤，更会影响患者的术后康复和功能锻炼，这要求麻醉医生重视术后疼痛的治疗。

艾司氯胺酮属于一种当前唯一具备镇静、镇痛以及麻醉效果的药物，主要是由于艾司氯胺酮能阻滞NMDA受体，能够较好的防止中枢致敏感而起到镇痛效果，此外，艾司氯胺酮的临床使用剂量只有氯胺酮的一半，这使得其在体内的清除率更高以及副作用的发生率更低。

综上可见，针对全麻手术患者术后采用艾司氯胺酮镇痛，能有效缓解术后疼痛，并且减少不良反应，对患者提高康复速率具有促进作用。

参考文献

[1]刘颖.全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响[J].医学信息,2022,35(06):138-140.

[2]Martinez L, Ekman E, Nakhla N. Perioperative Opioid-sparing Strategies: Utility of Conventional NSAIDs in Adults. Clin Ther. 2019 Dec;41(12):2612-2628.

[3]詹普怡,刘铭,廖希,等.布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比[J].河北医学,2019,25(6):972-976.

[4]岳天强.比较全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(02):69-70.