微课堂联合CBL混合式教学在神经内科临床带教中的效果

微课堂联合CBL混合式教学在神经内科临床带教中的效果

冯怡

上海市同济医院  上海  200065

【摘要】目的研究微课堂联合CBL混合式教学在神经内科临床带教中的效果。方法选取2022年5月至2023年5月在本院神经内科实习医生50名，随机分为两组，每组25名。对照组采用传统教学法，观察组采用微课堂联合CBL混合式教学法，比较两组的教学效果。结果观察组实习生理论知识考核、临床技能考核成绩高于对照组；观察组实习生沟通技巧、体格检查、临床判断、人文关怀、理论水平得分均高于对照组；观察组实习生的学习主动性、学习兴趣、课堂学习效率、知识获取能力、团结协作能力等方面均高于对照组；观察组实习生的教学满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论实践表明，在神经内科临床教学中应用微课堂联合CBL混合式教学模式，可以使实习生临床综合能力评价较高，学习质量和学习自主性表现较好，具有较高的临床推广价值。

【关键词】微课堂联合CBL混合式教学；神经内科；临床带教

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经内科定位诊断以系统的神经解剖为基础。在传统的填鸭式教学模式下，医学生的神经解剖学知识遗忘率高，影响了进一步的理解和应用。临床带教是医学理论知识和临床实际工作相衔接的过渡阶段，是培养临床医学人才的关键时期。以临床病例为基础的学习（CBL）和微课堂的提出以及应用，为神经内科的临床带教提供了新的思路。微课堂是当今即时通信普及下的时代产物，其是一种创新的移动教学平台，可以让实习医生实现随时随地学习，同时还支持在线问答，随时互动，有利于实习医生提升临床技能和锤炼临床思维。CBL以临床病例为导向，教师带动实习医生讨论病例，启发实习医生更好地认识疾病，锻炼其临床思维能力,提高其课程参与度，以获得更为优良的教学效果。本文将二者联合起来用于神经内科临床带教，以期提高带教质量与满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科2022年5月至2023年5月50名实习医生作为研究对象，并将其随机纳人对照组（n=25）与观察组（n=25）。对照组实习医生中男性与女性分别为13名、12名，年龄22～25岁，平均（24.13±0.62）岁；观察组实习医生中男性与女性分别为15名、10名，年龄23～25岁，平均（24.40±0.81）岁。两组实习医生一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统带教模式带教。观察组采用微课堂联合CBL混合式教学。（1）指导教师开通以神经内科教学为名称的相关网络教学平台，借助平台和相关学习软件进行教学。微课堂中案例涉及神经内科相关基本知识，比如影响脑卒中的相关因素、周围神经病变做常见的原因，以及实际操作方法等进行护理指导。（2）将微课堂所学到的神经内科相关基本知识运用到实际中，与CBL教学法联合使用。授课前，带教老师提前准备典型病例。同时为学员提供自学的书籍，让学员提前预习，结合病例的诊疗过程，给出参考文献，并提供查找文献的方法，鼓励学员主动查阅相关资料，寻找重要的护理循证依据。授课时，教师将学员分为2组，根据教学内容列出关键知识点，采用逻辑递进的方式向学员提问。从简单的病例诊断开始，2组学员经过讨论后给出答案。对于难以理解的临床表现，教师结合病例病情变化的视频让学员观看，通过将文字转化为生动的视频，促进实习生对临床案例有更深刻的真实体验，加深他们对疾病的认知。针对关键的知识点，如治疗措施，护理措施，不仅要在微课堂讨论时帮助学员梳理逻辑关系，还要结合参考文献，向学员讲解疾病国内外最新的治疗护理措施，激发学习兴趣。

1.3 观察指标

（1）成绩考核：学期教学结束后，对两组实习生进行理论知识、腰椎穿刺术考核。（2）临床实践能力：进行小型临床演练。（3）教学效果评价：学期教学结束后，使用自制的教学效果评分表给学生打分。（4）学习满意度：向两组的实习生发放医院自制的教学满意度调查量表。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计软件进行处理。计数资料用率（%）表示，组间比较用X²检验。正态分布或者近正态分布计量资用平均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩比较

观察组实习生理论考核、临床技能考核成绩高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生考核成绩比较(±s)

2.2 两组实习生临床实践能力比较

观察组实习生临床实践能力得分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生临床实践能力比较

(±s)

2.3 两组学生的教学效果评价

观察组的教学效果评价均明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生的教学效果评价(±s)

2.4 两组实习生教学满意度比较

观察组实习生的教学满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习生教学满意度比较例（%）

3 讨论

神经病学涉及中枢神经系统、周围神经系统、肌肉、神经肌肉接头等众多病变部位，知识点繁多，对临床医学生来说掌握难度较大。神经解剖通路复杂又抽象，单靠机械记忆难以深入理解。但神经内科的临床思维能力，包括定位诊断、定性诊断正是基于神经解剖通路的理解。临床见习是医学生将理论知识向临床实践转化、奠定临床工作基础的重要时期。微课堂作为互联网发展的产物，以微视频为主体，通过微平台为学员提供课堂课外连贯化教学模式，对丰富学员知识资源和学习主动性有积极意义。CBL作为医学教育改革的重要内容，更加强调临床病例对学员的引导作用，主张将书本的理论知识与临床实践相结合，以生动形象的案例激发学员学习的自主性和积极性。

本研究结果显示，观察组各维度得分均显著高于对照组(P＜0.05)。观察组实习生的学习主动性、学习兴趣、课堂学习效率、知识获取能力、团结协作能力等方面均明显高于对照组(P＜0.05)。观察组实习生对教学的满意度显著高于对照组(P＜0.05)。微课堂联合CBL混合式教学，通过组织多学科教师一起讨论，可以帮助实习生了解其他部门的知识，满足实习生探索知识的需求，以实习生为中心，在应用过程中，各个环节为实习生制定个性化的教学计划，有助于提高教学效果。它能有效地调动实习生的学习积极性和主动性，有效地培养实习生的自主学习能力，将被动学习转化为主动学习，充分激发实习生的学习兴趣。

综上所述，微课堂联合CBL混合式教学模式在神经内科临床实习带教的应用效果显著，可有效提高教学效果，提高学习质量，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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