喉罩麻醉与气管插管麻醉在老年四肢骨折患者手术麻醉中的应用

喉罩麻醉与气管插管麻醉在老年四肢骨折患者手术麻醉中的应用

周立薇  王娜

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：探究喉罩麻醉与气管插管麻醉在老年四肢骨折患者手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院2023年1月～2023年12月收治的74例老年四肢骨折患者，按照随机数字表分组方法分为对照组（37例）与观察组（37例），对照组采用气管插管麻醉，观察组采用喉罩麻醉。比较两组患者应激指标与并发症。结果：术前两组ANP、NE、Cor指标比较无明显差异，P＞0.05，术后观察组明显低于对照组P＜0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组5.41%＜21.62%，P＜0.05。结论：在老年四肢骨折患者手术麻醉中，采用喉罩麻醉方式相比于气管插管麻醉效果更好，可减轻患者应激反应，且降低患者并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】喉罩麻醉；气管插管麻醉；老年；四肢骨折；应用

当前我国正逐步进入老龄化社会，老年患者数量越来越多，其机体功能逐渐衰退，骨质量下降，会导致四肢骨折发生率越来越高[1]。临床中，对于骨折疾病的治疗多采取手术方式，但是患者术后需要较长的时间康复，患者术后恢复情况与手术应激有一定关系，因此需找到最适合的麻醉方式减轻患者手术应激反应，确保患者术后良好恢复。基于此，本文以74例患者为研究对象，分析喉罩麻醉与气管插管麻醉的效果，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月医院收治的74例老年四肢骨折患者，按随机数字表分为两组，即对照组37例，男20例，女17例；年龄65~77（70.66±2.36）岁；其中锁骨骨折10例、桡骨骨折10例、股骨骨折10例、胫骨骨折5例、其他2例。观察组37例，男22例，女15例；年龄66~78（70.62±2.44）岁；其中锁骨骨折11例、桡骨骨折9例、股骨骨折8例、胫骨骨折6例、其他3例；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。纳入患者均经CT等影像学检查技术确诊，且符合手术指征；排除重要器官功能异常者、认知障碍及沟通障碍者。本研究经医院伦理委员会批准同意，且纳入患者均签署知情同意书。

1.2方法

术前进行常规禁食与禁饮，按照手术要求做好一系列术前准备工作，于术前半小时通过静脉推注的方式注入硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱注射液。硫酸阿托品由辽宁新高制药有限公司提供，（国药准字：H21024271），用药剂量为0.5mg；氢溴酸东莨营碱由辽宁绿丹药业有限公司提供，（国药准字：H21020776），用药剂量为0.3mg。术前对患者进行生命体征监测，在麻醉诱导后，对照组行气管插管麻醉，观察组行喉罩麻醉。在喉罩使用前，需在罩体表面涂抹适量的石蜡油，并采用正中法进行徒手盲探置入，若置入失败，则需要使用上体舌根辅助方法置入。

1.3观察指标

比较两组患者应激指标（于术前术后，检测患者心钠素ANP、去甲肾上腺素NE、血清皮质醇Cor水平）与并发症发生情况（头晕、苏醒期躁动、咽痛）。

1.4统计学分析

研究所有数据行SPSS 21.0软件统计分析，应激指标以(±s)表示、并发症发生情况以n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准。

2.结果

2.1 应激指标

术前两组ANP、NE、Cor指标比较无明显差异，P＞0.05，术后观察组明显低于对照组P＜0.05。详见表1。

表 1 应激指标比较（±s）

2.2 并发症

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

当前时期，老年四肢骨折疾病发生率较高，临床中需要采用手术治疗改善患者病情，麻醉是手术重要操作内容，全身麻醉能有效降低患者手术应激反应，改善患者术后恢复情况，并能加快患者康复速度[2]。但是不同麻醉方式产生的麻醉效果及对患者的影响有所不同，有研究学者指出，老年患者常会伴随高血压及糖尿病等基础性疾病，在麻醉作用下，其产生的应激反应更高，且免疫功能更差，同时在手术影响下，患者会产生恐惧等不良心理状况，并在心理及生理等方面出现全身性应激反应，造成患者术后出现严重的并发症，如切口感染、肺不张及静脉血栓等，不利于患者术后康复，并延长患者住院时间。在老年手术患者麻醉中，选择合适的麻醉方式对改善患者不良反应有积极影响。

在本研究中，以74例患者为研究对象，通过不同的麻醉方式比较发现，术后观察组患者ANP、NE、Cor指标水平更低，并发症发生率更低（P<0.05）。结果表示，喉罩麻醉相比于气管插管麻醉来说，更适合老年患者，其能降低患者应激反应，降低并发症发生风险。这是由于传统的气管插管麻醉方式虽然具有显著的作用效果，但是会受到个体差异影响，在实施期间会产生反复插管的情况，对患者咽喉与气管壁造成损伤[3]。喉罩属于气管插管与面罩之间的一种通气方式，采用半嵌入结构，具有良好的密闭性，能避免气管插管操作对患者气道与咽喉部造成的损伤，且操作简便，安全性较高，更适合老年患者。有学者指出，喉罩麻醉对于伴随严重高血压、慢阻肺及冠心病患者更加适合，其产生的刺激性较小，能保证患者术后生命体征稳定，提高麻醉效果。同时喉罩麻醉能有效稳定患者神经内分泌功能，并对免疫细胞活力和功能造成影响，改善患者免疫功能水平，避免病原体侵入，使患者机体内环境保持稳定，使患者产生的疼痛感受降低，促进患者身心健康。

综上所述，喉罩麻醉方式相比于气管插管麻醉对老年四肢骨折患者手术麻醉更加适合，可减轻患者应激反应，且降低患者并发症发生率，值得推广实施。

参考文献：

[1] 吴振宏,张生锁,龚海涛. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在老年四肢骨折患者手术中的应用效果及价值[J]. 中华养生保健,2021,39(12):181-183.

[2] 丁田阳,仇晓霜. 喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在肱骨干骨折手术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(11):74-76,80.

[3] 刘淑彬. 超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻对老年下肢骨折手术患者血流动力学及苏醒质量的影响[J]. 世界复合医学,2022,8(11):66-69,74.