腰肌劳损与MRI表现的科普全知道

腰肌劳损与MRI表现的科普全知道

朱莉

内江市第六人民医院     四川内江    641000

腰肌，顾名思义，是位于人体腰部的一组肌肉，腰肌主要包括腰方肌、腰大肌和腰小肌。腰肌位于脊柱两侧，延伸至腰椎。腰肌是支撑和稳定脊柱的重要肌肉群，同时也参与腰部的运动和姿势调节。长时间保持不合理的腰部曲度（如体操运动员、芭蕾舞演员弯腰过度，或芭蕾舞演员长时间处于一侧弯腰的姿势），有可能导致腰肌劳损。长期从事重体力劳动（如建筑工搬运重物）、运动员长期进行高强度运动训练，会加重腰部肌肉的负荷，导致腰肌劳损。长时间保持某一固定姿势（如教师长期站立授课，或程序员长期保持固定坐姿工作），会导致腰部肌肉萎缩，丧失弹性和力量，继而造成腰肌劳损。发生运动损伤，扭伤，或跌倒，或受到撞击，也可导致腰肌劳损。——如果我没有猜错的话，正在读这篇短文的某位读者朋友，可能就是腰肌劳损患者。今天，将向大家介绍关于腰肌劳损的一些医学常识。

一、腰肌劳损的MRI表现

腰肌劳损发生后，腰部肌肉、韧带和筋膜受伤并发生炎症；影响腰椎的正常活动和腰部的稳定性，可导致患者出现腰痛、坐立不安、行走不便和转身不便等症状。腰肌劳损还可能对腰椎周围神经产生压迫或刺激，导致神经受损；引起下肢放射性疼痛、麻木、刺痛或肌肉无力等症状。可是，这些症状容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病相互混淆；仅凭患者的临床表现难以进行确诊。因此，需要对患者进行MRI检查。通过MRI检查，可以提供高分辨率的横断面图像，清楚地显示患者腰椎的结构、椎间盘、神经根、脊髓等解剖结构，并且显示腰部的软组织结构，包括腰肌、椎间盘和神经根，帮助医生观察、确定腰椎的状况，了解腰肌的病理变化（如肌肉损伤、肌肉纤维断裂、炎症反应等）；排除其他病因，对患者作出确诊。

那么，腰肌劳损有哪些MRI表现呢？据报道，对腰肌劳损患者进行MRI检查，可见96.67%的患者腰骶背肌间隙不规则，或发生扭曲、有积液；86.67的患者棘突旁间隙有积液；53.33%的患者横突窝和关节突窝有积液；36.67%的患者髂外肌-骨间隙有积液。47%的患者检出多裂肌内脂肪Ⅰ度浸润，47%的患者检出多裂肌内脂肪Ⅱ度浸润。

腰肌劳损多由外力作用引起，外力可导致腰骶背肌间隙的形态变得不规则，并使腰骶背肌发生扭曲；腰肌劳损发生后，引起炎症反应，可导致腰骶背肌间隙出现积液。棘突是脊椎骨的突起部分，周围有间隙。横突窝是椎骨上凹陷的部分，关节突窝是椎骨上与相邻椎骨关节相接触的部分。髂外肌是位于髂骨和腰椎之间的肌肉，骨间隙指骨骼和周围软组织之间的空隙。腰肌劳损发生后，腰肌、韧带和筋膜发生炎症反应，导致腰骶背肌间隙、棘突旁间隙、横突窝、关节突窝等部位出现明显的积液。多裂肌是腰部的肌肉之一，是人体中最大的肌肉之一，负责控制躯干的稳定性和运动。多裂肌中含有一定的脂肪，腰肌劳损发生后，多裂肌肌肉组织受伤，可造成脂肪浸润。

还有报道指出，对腰肌劳损患者行MRI检查，检出75%的患者腰部背侧腰椎棘突后方浅筋膜深层中线出现异常的长T1信号、长T2信号，异常的长T1信号、长T2信号均位于浅筋膜深层。许多读者可能不懂什么是“长T1信号”、“长T2信号”，我们来解释一下：长T1信号和长T2信号，都是MRI图像上的表现。T1和T2是磁共振成像中的两种主要的成像序列。T1加权图像主要显示脂肪和水分的分布，而T2加权图像主要显示水分的分布。长T1和长T2信号通常表示受检区域存在水分增多，人体组织发生炎症、水肿、肿瘤或其他病理改变，均可引起水分增多，行MRI检查，可见受检组织出现异常的长T1或异常的长T2信号。如果这些异常信号出现在腰部背侧腰椎棘突后方浅筋膜深层中线，则提示：受检者腰肌劳损，导致其腰部背侧肌肉发生炎症，并形成明显的水肿。

除了检出异常的长T1、异常的长T2信号，对腰肌劳损患者行MRI检查，还可检出T1WI低信号、STIR高信号。T1WI低信号是T1加权图像上的低信号，通常表示受检区域水分含量相对较少。在不同的组织中，T1WI低信号具有不同的意义。例如，对于骨骼组织，T1WI低信号是正常的。在腰肌组织检出T1WI低信号，提示患者有可能发生慢性腰肌劳损，造成腰肌组织纤维化、形成瘢痕、或发生萎缩。STIR高信号指的是STIR图像上的高信号，通常表示STIR图像上出现相对较高的水分含量。STIR（Short Tau Inversion Recovery）是一种特殊的成像序列，在该序列中，脂肪信号被抑制，水分信号被突显。STIR高信号通常用于检测骨骼和关节周围的水肿、炎症和软组织损伤。腰肌劳损患者检出STIR高信号，往往提示受检者腰椎附近组织发生充血或出现明显水肿。

二、如何治疗腰肌劳损？

目前，国内医院主要采用中医疗法治疗腰肌劳损。具体的治疗方法有很多，包括灯火灸、针灸，等等。行灯火灸疗法，首先对患者腰背行推拿术10分钟～20分钟，直至腰背皮肤潮红。然后按摩

肾腧穴、阳陵泉等各个穴位，每个穴位按摩20分钟。按摩结束后，将纱布置入药酒，待纱布蘸满药酒后，右手持钳取出纱布，将纱布夹紧；左手用打火机点燃纱布；然后迅速将点燃的纱布接近患者的肾腧穴，在火焰接触肾腧穴时，发出“啪”的一声，随后熄灭。重新点燃纱布，快速移动点燃的纱布，接近患者的阳陵泉穴，火焰熄灭后，再一次点燃纱布，近距离灼烧下一个穴位。反复重复上述手法，依次灼烧其它穴位；注意火焰与皮肤距离不可过近，防止患者皮肤受伤。——据报道，采用这一疗法，总有效率超过90%。行灯火灸，利用火焰对穴位进行短时间的热刺激。通过热刺激，可以改善局部血液循环，调节神经系统，加快新陈代谢，从而减轻疼痛感。通过热刺激，可以使局部皮肤温度升高，扩张毛细血管，增强免疫细胞的活性。通过短时间的热刺激，可以使皮肤发生局部创伤，从而刺激机体的免疫系统，促使免疫系统释放大量免疫细胞，有效修复发生损伤的腰肌组织。

以上是有关腰肌劳损的小常识，最后，提醒各位读者朋友：腰肌劳损发病率非常高，在日常生活、工作中，请您尽量避免长期久坐不动，同时也要尽量避免长期从事重体力活动或剧烈运动；注意保持正确的站姿、行姿、坐姿，进行适当的腰肌锻炼，这样，可以有效预防腰肌劳损。