循证型叙事护理对胃炎并胃溃疡的影响

循证型叙事护理对胃炎并胃溃疡的影响

宋艳艳  上官定  万娜娜通讯作者

江西中医药大学附属医院护理部 江西省  南昌市   330000

【摘要】目的：探究在胃炎并胃溃疡患者的护理中实施循证型叙事护理的效果。方法：选取医院在2022.7至2023.7收治的胃炎并胃溃疡患者128例进行观察，根据随机抽样法分组，实施循证型叙事护理的设为观察组（64例），实施常规基础护理措施的设为常规组（64例）。对比两组干预效果。结果：观察组的ESCA自理能力、GQOLI-74生活质量、护理依从性均比常规组更高（P＜0.05）。结论：在胃炎并胃溃疡患者中实施循证型叙事护理能够满足患者的临床护理需求，促进患者身心健康。

【关键词】胃炎并胃溃疡；循证型叙事护理；自理能力；生活质量

胃炎并胃溃疡患者的发病原因较为复杂，其中感染Hp细菌是临床上常见的病因。患者在感染Hp细菌后导致机体受刺激分泌了超出常量的胃酸，使得患者胃黏膜受损明显。近些年来，随着人们对饮食追求的不断拓展，复杂化的饮食结构更容易导致人们发生胃炎或胃溃疡。疾病发作后患者容易出现腹部疼痛，并伴有一定的反酸与嗳气等症状，且此病治疗周期较为漫长，一旦患者护理不当则容易复发[1]。因此，需要为胃炎并胃溃疡患者制定更科学、专业、适配度更高的护理计划来提高护理质量。本文对胃炎并胃溃疡患者进行观察，分析循证型叙事护理的应用效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2022.7至2023.7在本院接受治疗的128例胃炎并胃溃疡患者，通过随机抽样法分组，观察组（循证型叙事护理，64例，男女比例为33例：31例，溃疡大小均值为0.98±0.23cm），常规组（常规基础护理，64例，男34例，女30例，胃溃疡大小平均为0.96±0.22cm）。两组一般胃溃疡大小等一般资料无统计差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会审批同意，患者均自愿参加。

1.2方法

常规组：常规基础护理包括监测病情、监督用药、指导膳食作息等。观察组：采取循证型叙事护理措施，包括：①循证问题主要是对患者及其家庭背景进行充分调查，护理人员熟悉患者的既往病史、饮食习惯、日常爱好、睡眠作息、家庭成员、家庭氛围等，充分记录患者及家属的护理问题；②循证支持是通过对万方、维普等网站进行检索，针对患者的护理相关问题查阅资料文献，由临床医生构建循证护理计划，护士评估循证证据并将搜集的文献进行汇总，形成循证依据。③落实循证护理则需要根据患者的临床病情、症状、治疗方案等参考患者的饮食喜好等，指导家属为患者提供高蛋白、维生素，低脂肪的食物，并对患者的日常生活作息等进行调整、引导、监督，提高患者的护理依从程度。④落实叙事护理需要分为引导、改写、深化干预三个关键步骤，引导是指护理人员营造温馨舒适环境引导患者讲述困扰自身的问题，耐心倾听，并予以正面反馈，让患者释放内心的负面情绪等；改写叙事则是了解患者既往处理生活难题的方式方法，肯定其存在的意义，培养患者信心，同时通过书写帮助患者正确构建叙事认知；深化干预措施则是鼓励患者家属以称赞、肯定的正面回应为患者提供情感所需，鼓励患者进步。

1.3 疗效标准

    对比两组的自理能力（ESCA）、生活质量（GQOLI-74）和护理依从性（百分制调查表）。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

观察组的ESCA（96.38±12.15分）、GQOLI-74（88.69±5.43分）、护理依从性评分（93.52±2.47分）分别高于常规组ESCA（87.29±11.03分）、GQOLI-74（79.07±4.77分）、护理依从性评分（85.21±3.14分）。与常规组相比，观察组的自理能力更强（t=4.432，P=0.001），生活质量更高（t=10.648，P=0.001），护理依从性更高（t=16.641，P=0.001），均有统计差异。

3. 讨论

随着人们健康意识的增强，对于健康护理的需求也相应提高，然而常规化的护理模式过于生硬呆板，不能灵活处理患者的护理需求。

本研究中观察组患者护理后的自理能力与生活质量都得到了显著提高，且患者对于护理行为的依从性有明显提高（P＜0.05）。这表示循证型的叙事护理措施能够有效改善胃炎并胃溃疡患者的护理依从情况，从而改善患者临床症状，促进患者尽快康复，为提高患者生活质量作出贡献。有研究发现，在肝癌患者的护理工作中循证医学叙事护理的应用也具有较高的价值[2]，这与本研究结论相似。分析原因，这可能是由于循证理念指导下的护理更具有科学、专业性，对于患者的临床需求均能够找到循证证据用以证明，通过叙事护理理论引导患者讲述自身的护理困惑，护理人员从患者的护理问题出发，寻找循证依据，并落实循证护理，打破了常规护理中的对症护理惯例，提高患者的护理质量

[3]。同时，循证型的叙事护理是对人文主义、人文关怀思想的具体实践，充分尊重患者的生理或情感需求，理解患者，引导患者积极面对疾病[4]。此外，循证型的叙事护理模式还可以培养患者全方位思考问题，激发患者的积极性与主动性，让患者主动学习护理技能，了解胃炎与胃溃疡疾病长期护理中需要关注的问题，调动患者的主观能动性，从而促进患者康复。

综上所述，在胃炎并胃溃疡患者的临床护理中落实循证型叙事护理能够有效提高患者的自理能力与护理依从性和生活质量，具有较高推广价值。

参考文献

[1]李博.针对性护理对慢性胃炎胃溃疡患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(03):296-297.

[2]潘文冰,陆瑶,李岩等.基于循证医学的叙事护理模式对原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后早期离床活动和依从性的影响[J].肝癌电子杂志,2023,10(03):89-92.

[3]黄金霞,梁晓凤,黄展丽,等. 循证型叙事护理对慢性胃炎合并胃溃疡患者遵医行为及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(11):1601-1602.

[4]王娇. 循证型叙事护理干预对慢性胃炎伴胃溃疡病人的影响分析[J]. 医学食疗与健康,2023,21(32):149-150.