镜像疗法联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

镜像疗法联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

屈宏威  钟秋  

齐齐哈尔市第一医院康复科  161000

摘要：目的：研究对脑卒中偏瘫病人在肢体功能的康复阶段,采用镜像治疗和任务导向性训练后的疗效。方法：选择时间为2022年11月-2024年1月共计100名患者进行实验，将其平均分成两个小组，分别为对照组和观察组，其中对照组采用日常常规护理，观察组采用镜像疗法联合任务导向性训练，最后对比两组患者临床实验数据。结果：经过临床实验数据可得，观察组患者的试验结果高于对照组患者的试验结果。组间差别具有统计学意义。结论：镜像治疗结合的任务导向性训练可以促使急性脑卒中患者的躯功能完善,提升患者生存水平和效率。

关键词：镜像疗法；任务导向性；脑卒中偏瘫；肢体功能

脑卒中是一种具有发病迅速、发病后难治疗的疾病，大部分患者可留下永久性肢体力量功能障碍，导致患者日常生活活动受限，严重影响其生活质量。因此，临床必须采取治疗措施，促进患者肢体功能的恢复[1]。任务引导练习采用运动的认知理论，通过在特殊环境中训练任务，适当调整练习难度，从而激发患者的内驱力，提高对动作的控制能力。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择时间为2022年11月-2024年1月共计100名患者进行实验，将其平均分成两个小组，分别为对照组和观察组，其中对照组有患者50名，年龄52 ~ 80岁，平均(66.73±2.51)岁；观察组患者约50例，年龄53 ~ 82岁，平均年龄(66.81±2.59)岁。两组为一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组

进行了任务导向培训。任务道具是日常生活中常用的，毛巾等常见道具。在实践中，治疗师仔细地向患者介绍手术要领。（1）患者将手放在康复者的手上，在康复者的指导下清洗玻璃杯；（2）桌子旁放置一个木箱，医生指导患者将患侧手放在木箱旁，拉伸患侧力量，进行肘关节屈肌锻炼，根据不同需要调整木箱的位置和长度；（3）指导患者用患侧手观察鼻尖、上唇、胃、膝盖的位置，将健康患儿置于另一侧；（4）引导患者使用患者手握的小棍，同时旋转手臂健康侧，击打位于上臂外侧的小盒。

1.2.2观察组

在对照组的基础上进行镜像治疗。每组安装一面40厘米×50cm双面镜。康复训练师引导患者做健侧肢体锻炼,主要包括肘关节的屈肌、手腕背伸等动作,训练期间叮嘱患者通过双面镜观看健侧的肢体运动,并观察患侧肢体正在做同样动作,使健侧肢体运动、患侧身体也尽可能地做相同动作。以每天约25~30min为宜,每天1次,连续干预约3周[2]。

1.3观察指标

（1）针对观察组与对照组患者FMA-UE评分进行对比；

（2）针对观察组与对照组患者MBI评分进行对比。

1.4统计方法

使用SPSS24.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s）表示，行t检验；计数资料用例(%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组肢体功能比较

依据临床数据可以知道，对照组患者的FMA-UE数据要差于观察组患者的FMA-UE数据。见表1。

表1针对观察组与对照组患者FMA-UE评分进行对比

2.2两组生活能力比较

依据临床数据可以知道，对照组患者的MBI评分要差于观察组患者的MBI评分。见表2。

表2针对观察组与对照组患者MBI评分进行对比

3.讨论

由于中国老龄化的加剧，脑卒中的发病率也在逐渐增加。脑卒中发生后，早期实施有效的管理可以挽救患者的生命，降低脑损伤的风险，这些患者仍可产生各种程度的功能障碍。肢体活动在大脑中心前回和中心后回区有较大程度的代表性差异。脑卒中发病后，局灶部位主要累及躯干皮质控制区，导致躯干功能严重障碍。此外，由于躯干的活动比下臂的活动更详细和复杂，功能恢复也要困难得多。一旦患者的肢体功能没有明显改变，但异常的生活方式仍然存在，就会极大地改变他们的生活，从而增加家庭负担[3]。

随着医学科技水平的提高，任务导向训练、运动意象疗法、镜像疗法等新疗法在脑卒中和肢体健康领域的应用越来越广泛。究其原因，任务型运动是以运动控制和运动重练的原理为基础，是针对个体功能和运动对象制定的一种特殊的任务型运动。是引导患者完成特定目标和特殊任务，达到持续改善患者运动功能目的的一种功能性运动。任务型训练可以通过反复训练想象动作激活患者的外周感觉系统，帮助形成新的感觉运动网络，有利于促进肢体功能的恢复。镜像神经元独特的映射功能可以通过双面镜看到，将患者健侧肢体关节活动情况投射至患侧，可诱导患者通过视觉反应,调动患侧身体做出同样的活动,从而激发镜像神经元活动,并使视觉、思考、模仿相互融合,以达到功能重组,从而实现运动缺陷补偿。镜像治疗就是根据镜像神经元学说,经过进一步的镜像培养,增加其大脑皮质功能区活化率,促使神经元重构,从而迅速改变患者肢体功能,增强治愈作用。

综上所述,任务导向性锻炼和镜像治疗可以促使脑卒中患者肢体功能康复,从而改善生存能力和生命品质,可进行医学应用。

【参考文献】

[1]张云涵,吕文艳,刘家宝.镜像疗法联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].四川大学学报(医学版),2023,54(05):1046-1051.

[2]王晓芳,张秀娟,张雅中.镜像疗法联合任务导向性训练对老年脑卒中后偏瘫患者功能恢复及肌电图的影响[J].实用医院临床杂志,2023,20(05):41-44.

[3]尹正录,孟兆祥,葛晟等.互动式头针结合任务导向性镜像疗法治疗脑卒中偏瘫肢体功能障碍临床观察[J].中国针灸,2020,40(09):918-922