骨科健康教育在预防老年女性骨质疏松症中的应用研究

骨科健康教育在预防老年女性骨质疏松症中的应用研究

王丹丹

陕西省人民医院    陕西西安 710068

摘要：随着生活方式的改变及人口老龄化加剧，骨质疏松症（osteoporosis，OP）已跃居中国最常见慢性疾病的第四位，目前，我国OP患病率达16.1％，女性发病率高于男性，50岁以上女性的OP患病率超过30％。OP在绝经后老年妇女中的发病率更是高达30~60％。OP是一种静态疾病，在发生骨折前，一些特异性症状如腰部疼痛等常被忽视或被误解，大多数患者常发生骨折后才被诊断。通过各种形式的健康宣传教育对于早期预防、诊断、治疗具有十分重要的意义。

关键词：老年女性骨质疏松症；骨科健康教育；预防

骨质疏松症（OP）是一种骨量低下、骨微结构损害，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着人口的老龄化，骨质疏松症的发病率逐年上升，骨质疏松症最严重的后果就是骨折，即使在轻微的创伤或日常活动中就可以发生骨折，是老年人发生骨折的主要原因。骨折导致患者需要长期卧床休息和治疗，不仅降低了老年人的生活质量、增加医疗费用，而且会发生严重的并发症，导致患者死亡。本研究以健康教育为干预手段，旨在提高老年女性骨折患者对骨质疏松知识的掌握情况，以预防骨折的发生。

1对象与方法

1.1研究对象

所有被调查对象均来自某社区，第一次纳入问卷调查641人，男301人，女340人，年龄52~98岁，平均（64.2±17.8）岁。经过健康教育后对纳入调查的人员进行回访，第二次纳入调查426人，男195人，女231人，年龄52~96岁，平均（62.5±15.2）岁，部分调查对象失访。剔除第二次失访215人，共纳入426人为研究对象，其中本科及以上85人，大专164人，中专及以下177人。纳入标准：自愿参与调查且具有读写能力，能够准确填写问卷调查表；排除不能够独立完成问卷调查者。

1.2方法

（1）参考OP知识问卷（OKT）自行设计问卷调查表。调查内容分三方面：第一部分为骨质疏松症的危险因素：如吸烟、饮酒、喝咖啡等；第二部分运动知识：如每天是否进行30min以上的运动等；第三部分为补钙知识：如是否服用过钙或者维生素D、是否经常晒太阳；共11个问题。（2）于2015年9月-10月分别对三个社区进行1~2场健康教育宣传活动，主要包括骨质疏松相关的健康讲座、健康咨询、发放资料、健教处方、电视普及知识、社区义诊等，要求纳入的研究对象参加率超过80％。（3）健康教育前及健康教育后6个月，对纳入的研究对象发放问卷调查表，调查人员统一培训，使用统一指导语。采取自行填写或面对面交流形式，问卷调查的答案均为“是”或者“否”。（4）剔除失访人员及不合格问卷，对研究对象前后两次的OP相关知识知晓率、就诊率、治疗率等指标进行统计分析。OP风险知识知晓率：答对80％以上问题占调查人群比率；就诊率：到医院行OP就诊人群占被调查人群的比率；OP治疗率：有骨量低下或者OP接受治疗的比率。

1.3统计学方法

所有资料输入SPSS15.0统计分析软件，率的比较采用x 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

健康教育后社区人群骨质疏松相关知识知晓率、就诊率、治疗率等均明显提高（P＜0.05，P＜0.01），见表1。

表1两次问卷调查情况比较[％（例）]

3讨论

健康教育应从如下几方面开展：坚持适当的运动，多从事户外活动，适当的日光照射，获取足量的维生素D，同时对骨骼肌保持足够的机械性刺激。保持正确的姿势，不经常采取跪坐的姿势。养成良好的生活习惯。戒除烟酒、少饮咖啡，避免过食较咸的食物，饮食中应多补充含钙的食物如奶制品、鱼类、肉类、豆制品骨头汤等，均可防止骨质疏松加重。避免菠菜与豆腐、牛奶同食，以免影响钙的吸收。预防各种意外。尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生。尤其是退休后女性在进行锻炼时要循序渐进，不要做过强过大的运动。年龄较小的，身体状况较好的可以做些负荷行运动，如：体操、排球、拉力器、哑铃、握力棒等；年龄较大的、身体状况较差或已患有骨质疏松症患者就要选择太极拳、散步、跳舞等活动。

指导患者早期预防骨质疏松，可遵循如下方法：了解相关知识。让其了解正常人随着年龄的增加，到40岁以后都有不同程度的骨量丢失，绝经后的妇女更是明显，可预先采取预防性措施，如保证充足的钙剂摄入，及早补充雌激素等。儿童青少年期应为1200mg／d，接受雌激素治疗的绝经期妇女钙剂摄入量应为800mrgd，而由于某种原因不能或拒绝接受雌激素治疗的妇女钙摄入量1000mg／d，70岁以上老年人。除保证15()0IIIg／d钙摄入外，还应补充维生素D10—20ug／d。所以。从长远考虑45岁以上的所有人，都应保证每天摄入1000m∥a以上钙。钙摄入量只要不超过1800m#a，对任何人来说都是安全的介绍相关解骨质疏松知识。向患者及家属介绍骨质疏松症的病因、症状、治疗方法及药物不良反应，如注意激素替代疗法的毒副反应，观察子宫内膜增殖变化，有无阴道出血、乳腺增生等，如果出现上述症状或出现突然剧烈疼痛，就立即就医。对于使用激素的病人，要求每隔半年做一次骨密度检查，以了解骨质流失的程度；而对于要反映骨质疏松症病人的治疗效果的情况，每隔一年检查一次即可。

综上所述，OP的预防应该是贯穿一生的，必须树立终身预防的观念，从儿童青少年抓起，养成良好的生活方式，合理饮食，加强锻炼，增加户外活动的机会，可以大大降低中老年骨质疏松症发生率。

参考文献：

[1]刘元元.骨质疏松健康教育手册在社区围绝经期女性健康干预中的效果[J].中外女性健康研究,2022(012):000.

[2]缑彦军,方宜宥.唤醒式健康教育联合饮食调节干预在绝经后骨质疏松症患者中的应用效果[J].中国妇幼保健,2023,38(20):4027-4031.

[3]程晓东,贾旭伟,李玉镯.研究心理疏导联合健康教育对骨质疏松患者的影响[J].心理月刊,2022(002):000.