陕西省人民医院 陕西西安 710068
摘要:随着生活方式的改变及人口老龄化加剧,骨质疏松症(osteoporosis,OP)已跃居中国最常见慢性疾病的第四位,目前,我国OP患病率达16.1%,女性发病率高于男性,50岁以上女性的OP患病率超过30%。OP在绝经后老年妇女中的发病率更是高达30~60%。OP是一种静态疾病,在发生骨折前,一些特异性症状如腰部疼痛等常被忽视或被误解,大多数患者常发生骨折后才被诊断。通过各种形式的健康宣传教育对于早期预防、诊断、治疗具有十分重要的意义。
关键词:老年女性骨质疏松症;骨科健康教育;预防
骨质疏松症(OP)是一种骨量低下、骨微结构损害,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着人口的老龄化,骨质疏松症的发病率逐年上升,骨质疏松症最严重的后果就是骨折,即使在轻微的创伤或日常活动中就可以发生骨折,是老年人发生骨折的主要原因。骨折导致患者需要长期卧床休息和治疗,不仅降低了老年人的生活质量、增加医疗费用,而且会发生严重的并发症,导致患者死亡。本研究以健康教育为干预手段,旨在提高老年女性骨折患者对骨质疏松知识的掌握情况,以预防骨折的发生。
1对象与方法
1.1研究对象
所有被调查对象均来自某社区,第一次纳入问卷调查641人,男301人,女340人,年龄52~98岁,平均(64.2±17.8)岁。经过健康教育后对纳入调查的人员进行回访,第二次纳入调查426人,男195人,女231人,年龄52~96岁,平均(62.5±15.2)岁,部分调查对象失访。剔除第二次失访215人,共纳入426人为研究对象,其中本科及以上85人,大专164人,中专及以下177人。纳入标准:自愿参与调查且具有读写能力,能够准确填写问卷调查表;排除不能够独立完成问卷调查者。
1.2方法
(1)参考OP知识问卷(OKT)自行设计问卷调查表。调查内容分三方面:第一部分为骨质疏松症的危险因素:如吸烟、饮酒、喝咖啡等;第二部分运动知识:如每天是否进行30min以上的运动等;第三部分为补钙知识:如是否服用过钙或者维生素D、是否经常晒太阳;共11个问题。(2)于2015年9月-10月分别对三个社区进行1~2场健康教育宣传活动,主要包括骨质疏松相关的健康讲座、健康咨询、发放资料、健教处方、电视普及知识、社区义诊等,要求纳入的研究对象参加率超过80%。(3)健康教育前及健康教育后6个月,对纳入的研究对象发放问卷调查表,调查人员统一培训,使用统一指导语。采取自行填写或面对面交流形式,问卷调查的答案均为“是”或者“否”。(4)剔除失访人员及不合格问卷,对研究对象前后两次的OP相关知识知晓率、就诊率、治疗率等指标进行统计分析。OP风险知识知晓率:答对80%以上问题占调查人群比率;就诊率:到医院行OP就诊人群占被调查人群的比率;OP治疗率:有骨量低下或者OP接受治疗的比率。
1.3统计学方法
所有资料输入SPSS15.0统计分析软件,率的比较采用x 2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
健康教育后社区人群骨质疏松相关知识知晓率、就诊率、治疗率等均明显提高(P<0.05,P<0.01),见表1。
表1两次问卷调查情况比较[%(例)]
调查时间 | 例数 | 知晓率 | 就诊率 | 治疗率(%) |
第一次调查 | 426 | 47.65(203/426) | 29.58(126/426) | 16.67(71/426) |
第二次调查 x2 | 426 - | 88.50(377/426) 189.40 | 54.93(234/426) 68.34 | 46.95(200/426) 114.31 |
P | - | <0.01 | <0.05 | <0.01 |
3讨论
健康教育应从如下几方面开展:坚持适当的运动,多从事户外活动,适当的日光照射,获取足量的维生素D,同时对骨骼肌保持足够的机械性刺激。保持正确的姿势,不经常采取跪坐的姿势。养成良好的生活习惯。戒除烟酒、少饮咖啡,避免过食较咸的食物,饮食中应多补充含钙的食物如奶制品、鱼类、肉类、豆制品骨头汤等,均可防止骨质疏松加重。避免菠菜与豆腐、牛奶同食,以免影响钙的吸收。预防各种意外。尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生。尤其是退休后女性在进行锻炼时要循序渐进,不要做过强过大的运动。年龄较小的,身体状况较好的可以做些负荷行运动,如:体操、排球、拉力器、哑铃、握力棒等;年龄较大的、身体状况较差或已患有骨质疏松症患者就要选择太极拳、散步、跳舞等活动。
指导患者早期预防骨质疏松,可遵循如下方法:了解相关知识。让其了解正常人随着年龄的增加,到40岁以后都有不同程度的骨量丢失,绝经后的妇女更是明显,可预先采取预防性措施,如保证充足的钙剂摄入,及早补充雌激素等。儿童青少年期应为1200mg/d,接受雌激素治疗的绝经期妇女钙剂摄入量应为800mrgd,而由于某种原因不能或拒绝接受雌激素治疗的妇女钙摄入量1000mg/d,70岁以上老年人。除保证15()0IIIg/d钙摄入外,还应补充维生素D10—20ug/d。所以。从长远考虑45岁以上的所有人,都应保证每天摄入1000m∥a以上钙。钙摄入量只要不超过1800m#a,对任何人来说都是安全的介绍相关解骨质疏松知识。向患者及家属介绍骨质疏松症的病因、症状、治疗方法及药物不良反应,如注意激素替代疗法的毒副反应,观察子宫内膜增殖变化,有无阴道出血、乳腺增生等,如果出现上述症状或出现突然剧烈疼痛,就立即就医。对于使用激素的病人,要求每隔半年做一次骨密度检查,以了解骨质流失的程度;而对于要反映骨质疏松症病人的治疗效果的情况,每隔一年检查一次即可。
综上所述,OP的预防应该是贯穿一生的,必须树立终身预防的观念,从儿童青少年抓起,养成良好的生活方式,合理饮食,加强锻炼,增加户外活动的机会,可以大大降低中老年骨质疏松症发生率。
参考文献:
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