湿疹的成因与治疗：破解肌肤之痒

 湿疹的成因与治疗：破解肌肤之痒

徐丽霞

贵港市第二人民医院

你是否曾经遭受过湿疹的困扰？那种难以忍受的瘙痒，让你的生活变得无比痛苦。现在，让我们一起探究湿疹的成因，并寻找有效的治疗方法，让你的肌肤恢复健康。

什么是湿疹

湿疹一种常见的皮肤疾病，其症状主要是出现起泡、瘙痒、干燥、灼热等皮肤异常。湿疹可分为慢性湿疹和急性湿疹，慢性湿疹主要表现为肤色变暗，皮肤发痒、干燥、灼热，有可破溃性糊状脓疱；急性湿疹则主要表现为皮肤红肿、灼热加上大量泡沫，紧接着出现溃烂性溃疡。

湿疹分为急性、亚急性和慢性三期，急性和慢性湿疹有明显的特征，亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性期过渡的表现。

1.急性湿疹

表现为原发性及多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒较重，常因搔抓使皮疹形成糜烂面，并有浆液性渗出及结痂。如伴有继发感染可形成脓疱、脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大。感染严重时可伴有发热等全身症状。

急性湿疹的分布常对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展全身。 自觉症状有剧烈瘙痒和灼热感，可阵发加重，尤以晚间加剧，影响睡眠及工作。有些患者先有皮肤损伤或虫咬等损害的化脓性感染灶，其脓性液渗出物中的细菌毒素和组织分解产物涂布于周围皮肤，引起创伤周围红斑、丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等多形性损害，逐渐向外扩展，如未及时治疗，可在远隔部位，发生红斑、丘疹及水疱性损害，瘙痒剧烈，称为传染性湿疹样皮炎。

2.亚急性湿疹

湿疹在急性发作后，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，可有丘疹及少量丘疱疹，呈暗红色。水疱和糜烂逐渐愈合，可有鳞屑、瘙痒及病情渐轻好转。有的可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当及搔抓过度再呈急性发作或时轻时重，经久不愈发展为慢性湿疹。

3.慢性湿疹

常由急性及亚急性期迁延而成，或自开始炎症即不十分严重，有红斑及丘疹或皮肤搔痒所致的抓痕。久之患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或部分色素减退区和鳞屑等，可时轻时重，延续数月或更久。

慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处，多对称发病。由于发病部位不同，表现也有所异。

湿疹的病因

1.遗传因素

遗传因素也是引起湿疹的一个原因。父母如有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，患儿存在免疫学异常。湿疹患儿的血浆中IgE含量高出正常婴儿几倍至几十倍，这是由遗传基因决定的。有些宝宝在湿疹发生时或发生以后，可能会有支气管哮喘或过敏性鼻炎等其他变态反应性疾病发生，这和遗传性过敏体质有密切关系。

2.药物因素

药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。湿疹型药疹一般具有以下几个特点：（1）湿疹型药疹为后天获得，虽然和过敏体质与遗传有密切关系，但药物过敏不能直接由亲体遗传；（2）湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后，而绝少发生于首次接触者；（3）湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期，一般至少经1周左右，而再次发病则无潜伏期，可以即刻发病；（4）湿疹型药疹的激发剂量一般均较低，患者一旦致敏，则往往可由极少量的药物接触即可发作；（5）湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征；（6）湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。

3.传染因素

某些湿疹与微生物的感染有关。其依据主要包括某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效三方面。

4.饮食因素

人类的食物品种极多，一般可分为植物类、动物类、矿物类，在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应，从而导致湿疹的产生。

5.环境因素

很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。

6.湿气太重

中医认为，湿疹病是因内湿和外湿两邪合而致为患；临床表现有水疱、渗出等湿的特点；病程即像湿一样重浊粘腻，缠绵难愈。故湿疹与湿气有着密切关系。中医称湿疹为湿疮、浸淫疮，并对不同部位的湿疹进行了形象的阐述，如对耳部的湿疹称为旋耳疮、阴囊湿疹称为绣球风、手部湿疹称为鹅掌风。

湿疹的治疗

1.外用药物治疗

外用药物是湿疹治疗的首选，特别是对于轻度至中度的湿疹患者而言。常用的外用药物包括：

（1）糖皮质激素：糖皮质激素是一类具有抗炎和抗过敏作用的药物，能够迅速缓解湿疹的瘙痒、红肿等症状。需要注意的是，糖皮质激素应在医生的指导下使用，并避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩等副作用。

（2）非糖皮质激素类外用药物：例如钙宁可、黄连素等，能够减轻湿疹的瘙痒和皮肤炎症。

保湿剂：湿疹患者的皮肤通常较为干燥，保湿剂可以帮助恢复皮肤屏障功能，缓解皮肤干燥和瘙痒。常见的保湿剂有凡士林、甘油、尿素等。

2.全身治疗

对于严重或广泛分布的湿疹，常需要采用口服或注射药物进行治疗。常用的全身治疗药物包括：

（1）激素类药物：激素类药物可以迅速缓解湿疹的症状，但应在医生的指导下使用，避免副作用和滥用导致的其他健康问题。

（2）免疫抑制剂：对于激素无效或无法忍受的患者，可以考虑使用免疫抑制剂，如环孢素A和甲氨蝶呤等。

3.辅助治疗

除了药物治疗，湿疹患者还可以采取其他辅助治疗措施，如：

（1）温水浴：用温水洗澡可以缓解湿疹的瘙痒感，但要避免使用过热的水和肥皂。

（2）睡前保湿：在睡前使用保湿剂，可以帮助保持皮肤的湿润，并减少夜间的瘙痒。

（3）注意饮食：一些湿疹患者对某些食物过敏，需要注意避免或减少摄入这些食物。

4.注意事项

在进行湿疹治疗时，还需要注意以下几个方面：

（1）避免搔抓：切忌搔抓湿疹部位，以免加重炎症和引起感染。

（2）避免刺激：尽量避免使用含有化学物质的清洁剂、洗衣粉等刺激物，以免加重湿疹症状。

（3）定期复诊：湿疹治疗是一个长期的过程，定期复诊可以及时评估疗效、调整治疗方案，并防止复发。

（4）忌烟酒：烟酒对湿疹患者的皮肤健康不利，应尽量避免吸烟和酗酒。

湿疹的护理

1.休息与运动：要进行适度的运动和锻炼以增强机体抵抗力，生活上注意避免精神紧张、过度劳累，同时养成良好的排便习惯，保持排便通畅，生活有规律。

2.饮食护理：食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，避免饮酒、咖啡，禁辛辣刺激与油炸的食品。

3.用药护理：在专业医师的指导下用药治疗，搽药期间，注意皮损变化，如发现皮损扩大时应停止搽药，并通知医师。

4.心理护理：给予患者心理安慰，减轻精神负担。

5.病情观察与护理：急性湿疹适宜冷湿敷，亚急性湿疹偏于急性皮损表现适宜使用冷湿敷，偏于慢性期皮损时可用温湿敷，慢性肥厚性皮损适宜热敷;湿敷的面积不能过大，水肿明显、渗出明显时可做持续湿敷。

6.基础护理：衣着宜宽松，选择纯棉制，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤，注意勤换洗。

7.去除和避免诱发因素护理：避免再次刺激局部，避免用手挠抓局部，不能用刺激性较强的药物在局部涂抹，不能随便应用激素类药物在局部涂抹，要严格遵医嘱用药。

结束语

总之，湿疹的治疗需要综合考虑多种因素，采用合适的方法进行治疗。通过了解湿疹的成因，我们可以更好地预防和治疗湿疹，让肌肤恢复健康。