什么是人乳头瘤病毒（HPV）及其与宫颈癌的关系？

什么是人乳头瘤病毒（HPV）及其与宫颈癌的关系？

杨凤英    田林县妇幼保健院

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，该病具有较为明显的年龄特点，临床研究显示，宫颈癌好发于30到55岁的女性群体，其中原位癌更多地侵袭年龄在30到35岁的年轻妇女，浸润癌则更多地侵袭45岁以上的女性。近年来，宫颈癌发病出现了年轻化的趋势。临床认为，宫颈癌的发生跟高危型HPV持续感染有着密切关系，绝大多数（99.7%）的宫颈癌肿瘤组织中检测出HPV-DNA，HPV16和18是两种最常见的高危型，在超过70%的肿瘤中可以检测到，其它的高危型包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等。除此之外，不良的性行为、初次分娩年龄过小或是其它病毒的感染，如沙眼衣原体感染、单纯孢疹病毒II型感染等，也可能是宫颈癌的诱发因素。现阶段，宫颈癌的防治主要以提前筛查和注射HPV疫苗预防为主，这是降低宫颈癌发病率的最好方式，也是早发现宫颈癌的最好方式，在宫颈癌的预防和治疗起着重要的作用。那么，什么是人乳头瘤病毒（HPV）？人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系是怎样的？怎样做才能更好地防治宫颈癌的？得了宫颈癌应该怎么治疗？下文将为你详细解答。

1什么是人乳头瘤病毒（HPV）

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，HPV具有很强的抵抗力，能耐受干燥并长期保存。患者感染上HPV后，人体皮肤黏膜会出现鳞状上皮增殖的症状，如寻常疣、生殖器疣等。

HPV具有较强的传染性，可以通过性接触直接传播，也可以通过间接接触传播，感染者的贴身衣物或是生活用品如果含有HPV病毒，接触了这些衣物或是物品的人就有可能被感染。此外，HPV还可以通过母婴传播，经阴道分娩的产妇，胎儿分娩时需要经过阴道，如果产妇的阴道含有HPV病毒，胎儿就可能被感染。人体感染HPV跟自身的免疫力有一定的关系，但更多的情况是感染引起的。临床将HPV感染分为四种类型：分别是皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型以及黏膜高危型。皮肤低危型不会给患者造成严重的伤害，在感染的初期，患者也不会有太明显的症状，临床常见的寻常疣、扁平疣等可由低危型的HPV感染导致；皮肤高危型是HPV感染后出现恶性肿瘤的主要原因，临床常见的外阴癌、阴茎癌等疾病可由高危皮肤型HPV引起的。此外，黏膜低危型常会引起生殖器、肛门等黏膜的感染；黏膜高危型常会引起宫颈癌、直肠癌等恶性肿瘤。

2人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系

HPV病毒可以在宫颈上长期停留并持续感染。临床研究认为，高危型HPV持续是导致发生宫颈癌的主要因素，女性宫颈感染了高危型HPV病毒后，如HPV16、18等，就可能会导致宫颈发生病变，最终发展成宫颈癌。

当然，并不是每一个感染了HPV的女性都会患上宫颈癌，HPV也不仅仅感染女性，男性也会受到HPV的侵犯。HPV主要侵犯人体的皮肤和粘膜的鳞状上皮细胞，当女性受到高危HPV持续侵害时，就有可能引发宫颈癌。人体感染了低危或是高危HPV后，都会出现一些症状，具体的表现如下。

2.1低危HPV引起的症状

低危H PV主要侵犯皮肤和外生殖器，导致皮肤和外生殖器出现症状。在皮肤上的表现主要有寻常疣，可以在患者的皮肤表面看到米粒大小的丘疹，好发在手足的部位。此外，HPV引发的皮肤症状还有甲周疣、跖疣、丝状疣以及扁平疣等。甲周疣主要发生在指、趾甲的周围；跖疣主要发生在足跖部位，主要的症状表现为皮肤受压后可以看到出血点和黑点；丝状疣主要发生颈部和眼睑，主要症状表现为柔软丝状的多个细小疣；扁平疣主要发生在面部和躯干部位。在外生殖器上的表现主要有尖锐湿疣，患者出现尖锐湿疣后会呈现出的典型表现为：可以明显看到外生殖器上的皮损，皮损呈现出乳头瘤状、菜花状等。部分患者出现尖锐湿疣后并不会有典型的表现，没有典型表现的患者往往难以察觉感染的情况，患者不会有明显的皮损症状，只有在放大镜或是通过临床的实验才能看到皮损，也有部分患者完全看不到皮损，需要通过实验室的检查才能诊断是否存在HPV感染。对女性而言低危HPV主要侵犯女性外阴、宫颈等部位，对男性而言，低危HPV主要侵犯男性的外阴、阴茎等部位。

2.2高危型HPV感染

高危型HPV主要侵犯皮肤和黏膜，侵犯皮肤会导致患者出现帕哲病或是鳞状细胞癌等疾病。侵犯黏膜会导致患者出现不同类型的恶性肿瘤，常见的有宫颈癌、口腔癌、食道癌、肛门肛管癌等。

3如何做好人乳头瘤病毒（HPV）的预防

3.1接种HPV疫苗

临床医学的数据表明HPV疫苗接种对预防宫颈癌有着良好的效果。现阶段，临床常用的HPV疫苗主要有三种，不同的疫苗，对HPV病毒的预防范围都不一样。临床研究的数据表明，在多个HPV病毒中，高危的病毒有十几种，疫苗主要预防对人体会造成严重伤害的高危病毒。其中二价疫苗可以预防两种HPV病毒、分别是HPV16型、HPV18型。四价及九价疫苗则分别可以预防四种和九种HPV病毒。四阶疫苗可以达到预防70%以上的宫颈癌和90%左右的尖锐湿疣的效果；九价疫苗可以预防九种类型的HPV，除了四阶疫苗可以预防的HPV16型、HPV18型、HPV6型与HPV11型病毒，九价疫苗还可以预防HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58五种病毒，覆盖了大部分的高危HPV，可以有效预防预防宫颈癌、阴道癌等多种疾病。

3.2定期进行宫颈癌的筛查

宫颈癌不是突然出现的，宫颈从感染HPV到发展成宫颈癌，中间需要经历较长的一段时间，这个时间最长可以高达十年。因此，女性朋友可以定期进行宫颈癌筛查，筛查可以尽早发现跟宫颈有关的病变，有效避免宫颈癌的发生。临床筛查宫颈癌的方式有常HPV筛查、TCT检查或是阴道镜检查，女性可以根据自己的情况，在医生的指导下选择适合自己的筛查方式。

3.3注意个人卫生

HPV可以通过性接触或是间接接触传播，因此，在平时的生活中，我们要养成良好的卫生习惯，个人的贴身衣服及时换洗，如果周围有HPV感染的患者，应对患者的贴身衣服或是个人用品进行消毒处理。外出时尽量不要使用公共坐厕或是公共浴缸等。另外，还需要养成健康的性行为习惯，HPV虽然是导致发生宫颈癌的主要因素，但并不是唯一因素，部分性生活混乱或是性生活过早的女性，也是宫颈癌的高发人群。

3.4定期进行HPV病毒的筛查

大部分患者在感染HPV的初期并没有明显的症状表现，即使是早期的宫颈癌，也有部分患者没有太多的不适，到了发生接触性出血、白带异常或是腰痛等症状时再去检查，已经是宫颈癌的中后期。定期进行HPV病毒筛查可以在发现HPV感染，避免感染导致严重的疾病。

对年龄在30-64岁的人群，建议每年做一次HPV检查。对女性而言，HPV病毒需要引起高度的警惕。在日常生活中，女性如果出现了以下症状，建议尽早到医院进行HPV病毒筛查，并养成定期筛查的习惯：第一，出现了白带增多有异味的症状的患者；第二，出现了性生活出血或是不规则阴道流血症状的患者；第三，性生活不健康的人群；第四，长期抽烟喝酒，免疫功能低下的人群。第四,有宫颈疾病的患者。

在进行HPV筛查时，需要注意以下事项：第一，不要在月经期间去筛查，月经期间，女性体内的内分泌环境会出现变化，在月经期间去筛查，有可能出现结果不准确的情况。第二，有条件的女性，建议采取联合检查的方式，可以采取TCT和HPV的联合检查。联合检查可以从细胞学和病毒学的角度对病毒进行分析判断，结果的准确性更高。