玻璃酸钠滴眼液与自体富血小板血浆治疗对干眼症患者临床症状改善情况及安全性的影响对比

玻璃酸钠滴眼液与自体富血小板血浆治疗对干眼症患者临床症状改善情况及安全性的影响对比

周常松

高碑店市医院   眼科       河北省高碑店市074000

【摘要】目的：对比玻璃酸钠滴眼液与自体富血小板血浆对干眼症的临床症状改善情况及安全性。方法：对象选择本院眼科的干眼症患者100例，按随机法分为各50例的对照组和研究组，分别给予玻璃酸钠滴眼液、自体富血小板血浆，对比两组的临床症状改善情况及不良反应。结果：研究组的干涩发痒、异物感、灼热感、视物疲劳、畏光症状改善评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组红肿、眼睑炎、结膜充血不良反应发生率为4.0%，比对照组的20.0%显著更低（P<0.05）。结论：干眼症治疗中，自体富血小板血浆比玻璃酸钠滴眼液的临床症状改善效果及安全性更佳。

【关键词】玻璃酸钠滴眼液；自体富血小板血浆；干眼症；症状改善；安全性

干眼症的患病率较高，多发于长期使用电子产品及老年群体。病机是泪液质与量的流动力学失衡，泪腺稳定性变差，出现眼部干涩、异物感、视物模糊、视觉疲倦等不适感及眼表病变损伤[1]。临床治疗多选择人工泪液，玻璃酸钠滴眼液就是常见药物，能起到眼部润滑作用，以缓解不适症状。但因其无法模拟泪液生理功能，仅能起到良好润滑作用，且长期使用还会引发不良反应。所以探寻更安全高效的方法势在必行。有研究指出，自体血清与泪液的生化性质相似，富血小板血浆中有丰富的生长因子、抗炎因子及衍生物成分，能对眼表细胞起到保护作用，且致敏性更低[2]。本文就对两种药物进行了对比探讨，旨在证实自体富血小板血浆的应用价值，见报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

对象选择2021年1月至2023年12月本院眼科的干眼症患者100例。纳入标准：符合干眼症临床诊断标准；资料完整；自愿参加研究。排除标准：角膜、虹膜损伤；眼部感染、免疫功能疾病；精神认知障碍、无法配合。按随机法分为各50例的对照组和研究组：对照组年龄50~68（60.2±3.4）岁，病程2.1~6.3（4.4±0.7）年，男女24、26例；研究组年龄50~67（59.8±3.3）岁，病程2.3~6.4（4.3±0.8）年，男女23、27例。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予玻璃酸钠滴眼液：选择参天制药公司，国药准字H20173249，规格5ml:5mg，每天3-4次，每次1滴。

研究组给予自体富血小板血浆：取患者静脉血80-100ml，置于10ml无菌试管中，加入1ml柠檬酸钠，经10min的1400r/min离心，留取血浆中血小板，在层流舱中取4ml血小板血浆置于玻璃瓶保存，使用前2d停止其他药物，每天6次，每次1滴。

两组治疗均持续2个月。

1.3 观察指标

（1）对两组临床症状改善情况进行比较。包括干涩发痒、异物感、灼热感、视物疲劳、畏光，经自觉症状评分，每项0-5分，得分越低越好。（2）对两组不良反应情况进行比较。包括红肿、眼睑炎、结膜充血，发生率为总发生例数在总例数中的占比。

1.4 统计学方法

经SPSS26.0处理，以（n）、（）表示计数、计量资料，行2、t检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

    研究组的干涩发痒、异物感、灼热感、视物疲劳、畏光症状评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较（n=50，）

2.2 不良反应情况

   研究组红肿、眼睑炎、结膜充血不良反应发生率为4.0%，比对照组的20.0%显著更低（P<0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n(%)]

3讨论

干眼症的明显特征是泪膜稳定性变差，出现眼部不适或眼表组织病变。诱发干眼症的因素较多，如内分泌、工作性质、用药、手术史、眼部伤等[3]。不仅会引起患者生理上的不适，还会影响生活工作及心理。所以，应采取有效的治疗方法，积极改善患者症状，恢复健康。

玻璃酸钠滴眼液是临床常使用治疗方法，属于反复交替的高分子多糖生物剂，具有良好的亲水性和润滑效果，能减轻患者的异物感、烧灼感等症状，增强泪腺稳定性，减少角膜散射，提升眼膜光滑度。但玻璃酸钠滴眼液是人工泪液，无生物活性成分，无法模拟泪液生理功能，仅能起到良好润滑作用，且长时间使用还易复发及诱发不良反应。自体富血小板血浆是源自自身机体血液的生物质产品，是血浆半衍生物，不含防腐性，耐受性好。血清中含有血小板及泪液的多种生物活性成分，被认为是泪液的最佳代替物。血清中的白蛋白能抑制角结膜细胞凋亡，增加其数量，促进干眼症的症状改善。有学者用血小板浓缩物（经新鲜全血制备）用于治疗干眼症患者的研究显示，临床症状显著改善患者达89%，且明显降低了结膜充血等不良反应

[4]。本次分组治疗研究显示，应用自体富血小板血浆治疗组的临床症状（干涩发痒、异物感、灼热感、视物疲劳、畏光）改善评分明显优于玻璃酸钠滴眼液治疗组，不良反应（红肿、眼睑炎、结膜充血）总发生率也明显更低。与学者研究结果一致，进一步说明自体富血小板血浆对干眼症的疗效和安全性更高。究其原因：自体血清含有多种抗菌因子，能抑制细菌、减轻炎症损伤。同时血清中的多种生物成分可参与眼表细胞的增殖、分化，促进受损组织再生，润滑眼表的同时营养眼表组织，以加速修复角膜基质形态，有效改善症状，稳定泪膜。且血清源自患者自体，不会出现致敏原风险，能有效避免不良反应发生，安全性更高。

综上所述，干眼症治疗中，自体富血小板血浆比玻璃酸钠滴眼液的效果更好、安全性更高，值得推广。

【参考文献】

[1]陈多军.自体富血小板血浆治疗中重度干眼病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(18):160-162.

[2]陆海,马一平.干眼症的临床治疗进展[J].天津药学,2020,32(04):62-66.

[3]李靖.不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(31):112-113.

[4]钟文慧.玻璃酸钠滴眼液治疗严重干眼症的临床效果[J].中外医学研究,2020,18(28):152-153.