早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

吴彤

歙县人民医院  安徽省歙县   245200

摘要：目的：探讨早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响。方法：以我院2021.12~2023.12月期间接受维持性血透治疗的100例患者为研究对象，随机均分为观察、对照两组，对照组开展普通护理干预；观察组开展早期护理干预。对比两组相关指标。结果：内瘘并发症发生方面，观察组的内瘘并发症发生率明显小于对照组，P<0.05；生活质量评分方面，观察组的生活质量评分更高，P<0.05；护理满意度方面，观察组的总体满意率高于对照组，P<0.05。结论：  维持性血透患者采用早期护理干预的临床效果更明显，不仅能够大大降低内瘘并发症的发生率，而且可有效改善患者的生活质量，提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

关键词：早期护理干预；维持性血透患者；内瘘并发症发生率；生活质量评分

近年来，由于人们不健康的饮食习惯、人口老龄化加大等原因，人们患上慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病的几率大大增加，这些疾病如果得不到及时有效控制，会使患者的病情加重，最终会演变为慢性肾衰竭尿毒症。目前，维持性血液透析是临床上治疗尿毒症疾病最主要方式，但是在反复进行维持性血液透析后，极可能会发生一系列内瘘并发症，不仅会对内瘘使用造成不利影响，降低维持性血液透析的疗效，也会引发患者其他疾病，严重影响患者生活质量，危害患者身体健康。据大量研究数据表明，对维持性血透患者采用早期护理干预，能够减少患者内瘘并发症的发生，减轻患者对维持性血透的恐惧，提高患者治疗依从性，有利于提升维持性血透的治疗效果[1]。

1.资料及方法

1.1一般资料

使用医院办公软件将参加调查研究患者的病例数据信息进行整理汇总，并对两组患者一般资料信息进行详细准确的计算和统计，之后对两组一般资料进行对比，对比结果详见表1所示。

一般资料统计结果显示，两组各项内容均未见明显差异，P>0.05，可比。纳入标准：所有患者均符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准[2]；所有患者均接受动静脉瘘术者；所有患者均知晓同意本次研究，均签署知情同意书。排除标准：患有肿瘤疾病患者；严重合并感染的患者；心肺功能、肝肾功能重度衰竭的患者；严重贫血的患者。

1.2方法

对照组采用常规的维持性血透护理干预，医护人员应依据患者实际情况，在患者体内合理建立动静脉内瘘血管通路，并选用适合患者的抗凝剂，内瘘血管通路条件好、不出血的患者使用常规剂量的肝素，血管出血严重患者则不加肝素进行透析[3]。观察组采取早期护理干预，具体内容如下：

1.2.1心理指导

需要进行维持性血液透析的患者，一般病情比较重需要定期进行血液透析延长寿命，患者因透析造成的家庭经济负担以及对血液透析恐惧等原因，往往心理压力比较大，不利于患者更好配合持续性血液透析。为此，需要护理人员应提前做好对患者的心理指导，护理人员应与患者家属配合，打消患者顾虑，同时护理人员应向患者讲述持续性血透的成功案例，让患者增强信心，积极配合医护人员进行持续性血液透析治疗，有利于提升透析效果。

1.2.2健康教育

医护人员还应在持续性血液透析前，对患者及家属进行健康教育，向患者及家属介绍持续性血液透析的全过程，重点介绍动静脉造瘘的治疗目的、注意事项及内瘘并发症的判别方法等方面知识，确保患者及家属对持续性血透内瘘及并发症有着正确认识[4]。

1.2.3造瘘术前护理

在进行持续性血透动静脉造瘘术前，医护人员首先需要对患者手臂进行评估，应选择不常用的手臂，这样能尽量减少对患者生活上产生的不便，嘱咐患者加强对拟进行造瘘手臂的锻炼，可以手握健身球、手部抓握练习等，这样能够使手臂头静脉增粗，有利于患者成功造瘘，建立良好的动静脉内瘘血管通路。

1.2.4造瘘术后护理

当患者成功造瘘建立血管通路后，医护人员要告知患者及家属保护造瘘手臂，禁止在患者造瘘手臂进行抽血、输液、量血压等对造瘘血管造成不利影响的行为，避免造瘘血管壁被破坏或者出现血肿造成造瘘血管不通畅。医护人员嘱咐患者一定要关注伤口变化，保持伤口清洁干燥，如果出现上口渗血或者渗液增多，及时通知医护人员更换敷料，降低伤口感染的风险[5]。

1.3观察指标

本研究所选指标为患者内瘘并发症发生率、生活质量评分、护理满意率。

1.4统计学方法

以SPSS20.0完成数据统计分析，计量、计数资料分别以平均值和百分比表示，检验则采用t和卡方完成检验，若差异明显，则P<0.05。

2.结果

2.1两组内瘘并发症发生率

对比

如表2所示，观察组内瘘并发症发生率低于对照组，P<0.05。

2.2两组生活质量评分对比

如表3所示，观察组的生活质量评分更高，P<0.05。

2.3两组护理满意率对比

观察组的护理满意率为98.00%高于对照组88.00%，P<0.05。

3.讨论

维持性血液透析是临床上治疗终末期肾脏疾病的主要方式，通过对患者建立动静脉内瘘血管通道，使用人工透析机净化患者血液，将患者体内积聚的代谢废物有效滤除，进一步调节患者体内水、电解质和酸碱平衡，从而延续患者生命。但是患者在利用动静脉内瘘血管通道开展维持性血液透析过程中，稍有不慎会使患者出现感染、出血、血栓等内瘘并发症，不仅会影响血液透析的治疗效果，还会影响患者生活质量，严重为威胁患者生命安全。据大量研究数据表明，早期护理干预对维持性血透患者有着重要价值作用，通过早期护理干预能够对患者进行更加全面细致周到的护理，不仅可以减少患者血液透析的痛苦，而且能够延长内瘘血管通路的使用时间，大大提升患者的生活质量，使患者获得更加满意的护理服务[6]。

持续性血透患者建立的内瘘血管通路很容易受到各种原因影响，如果内瘘血管被压迫或者阻塞，极易导致患者出现出血、血栓、感染、血管瘤等并发症，为此需要对持续性透析患者进行早期护理干预，通过护理干预能够时刻关注患者内瘘血管情况，不仅能够有效预防内瘘并发症的发生，而且也能够第一时间发现患者出现的内瘘并发症并进行有效处理解决，避免内瘘并发症发展过快危及患者生命。早期护理干预一般是患者确定持续性透析后、进行造瘘术前开展，由于时间比较充裕，医护人员能够对患者进行一系列心理辅导、健康教育，使患者及家属能够了解内瘘手术及内瘘并发症相关知识，知晓内瘘手术前后的注意事项，并让患者熟知内瘘保护方法和肢体功能锻炼方法，这样能够提升患者治疗自信心，有利于患者做好内瘘手术术前的准备，从而提升内瘘手术的成功率，减少内瘘并发症的发生。

综上所述，维持性血透患者采用早期护理干预的临床效果更明显，不仅能够大大降低内瘘并发症的发生率，而且可有效改善患者的生活质量，提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

参考文献

[1]张珊珊.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(3):151-153. 

[2]毛雪.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国医药指南, 2022(020-009):42-45.

[3]陈阳,余婕,刘金路.维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘针对性护理干预构建及效果[J].名医, 2022(12):15-17.

[4]陈林驹.分析早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(2):1-4.

[5]吴晓英,黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].重庆医学, 2022(S02):392-393.

[6]姚玲玲.预防维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的早期护理干预与效果分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(1):154-157.