图文并茂，一文读懂粪便检验

图文并茂，一文读懂粪便检验

谭芳圆

荣县新城医院，四川自贡，643100

在日常生活中，“粪便检验”或许是一个常被提及的词汇，但对其具体含义及其在医学领域中的重要性，许多人可能仍感陌生。下面，将通过简明扼要的文字与直观的图示，全面解析粪便检验的实质、科学依据及其在医学诊断中的关键作用。

一、粪便检验的重要性

粪便检验是一种常规的医学检查手段，通过对患者粪便样本的化验和分析，医生可以了解患者的消化道健康状况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。在许多疾病的早期发现、预防和治疗过程中，粪便检验都发挥着举足轻重的作用。

二、粪便检验的原理

粪便检验主要包括外观检查、显微镜检查和化学检查等多个环节。外观检查通过观察粪便的颜色、形状、质地等，初步判断患者的消化道状况。显微镜检查则通过显微镜观察粪便中的细胞、寄生虫、细菌等微观成分，以揭示患者消化道内的病变情况。化学检查则利用化学试剂对粪便中的成分进行检测，如检测粪便中的潜血、脂肪等，以进一步了解患者的消化道功能。

三、粪便检验在医学领域的应用

1. 诊断消化系统疾病：粪便检验在诊断消化系统疾病方面具有重要价值，如肠炎、痢疾、阿米巴病等。通过对粪便中的细菌、寄生虫等成分的检测，医生可以准确判断患者的病因，为患者制定针对性的治疗方案。

2. 监测肠道菌群：肠道菌群是人体内重要的微生物群落，对人体健康具有重要影响。粪便检验可以了解肠道菌群的组成和数量，为肠道菌群的调节和治疗提供依据。

3. 评估营养吸收状况：通过检测粪便中的脂肪、蛋白质等成分，医生可以了解患者的营养吸收状况。

四、粪便的显微镜检查

1.白细胞：正常人粪便中偶尔可发现白细胞，其中主要是中性分叶核粒细胞。然而，在肠道寄生虫感染，特别是钩虫病和阿米巴痢疾，以及过敏性肠炎的情况下，粪便中可观察到更多的嗜酸性粒细胞。

2、红细胞：在健康个体的粪便样本中，通常不会发现红细胞的存在。当发生上消化道出血时，红细胞在进入胃及肠道的过程中，会遭受消化液的作用而受损，因此在显微镜下的常规检验中显示为阴性结果。为了准确诊断是否存在消化道出血，必须依赖隐血试验来提供确凿的证据。

3.吞噬细胞：可作为确诊急性细菌性痢疾的关键证据，亦可在急性出血性肠炎中观察到类似表现，偶尔在溃疡性结肠炎中也有出现。

4.上皮细胞：在生理状态下，肠道上皮细胞会有少量脱落并遭受破坏，因此，在粪便中难以察觉其存在。然而，在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等病理条件下，肠道上皮细胞的数量会明显增多。

5.脂肪：在粪便中存在脂肪小滴、游离脂肪酸和结合脂肪酸这三种形式。在正常情况下，摄入的大部分脂肪会被身体有效吸收，因此在粪便中并不容易观察到这些成分。一旦通过显微镜检测发现粪便中脂肪小滴的数量超过6个/高倍视野，将其视为脂肪排泄增多的迹象。这种情况在腹泻、梗阻性黄疸以及胰腺外分泌功能减退等病理条件下较为常见。

6.淀粉颗粒：在正常的粪便样本中，该物质极为罕见。然而，在碳水化合物消化不良及腹泻患者的粪便中，该物质可能大量出现。

7.结晶：在正常粪便中，可见到多种结晶，包括草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等。这些结晶的存在通常不具有明确的临床意义。

8.细菌：成人粪便中，主要菌群占80%，包括大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌。其他少量菌群如产气杆菌、变形杆菌、芽孢菌及酵母菌也存在。球菌与杆菌比例约为1：10。长期用广谱抗生素、免疫制剂或患慢性消耗性疾病，可能导致肠道菌群失调，革兰阴性杆菌减少，葡萄球菌或真菌增多，粪便中球菌/杆菌比值增大。

9.寄生虫卵：肠道寄生虫感染时可见多种虫卵，如蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、血吸虫、肺吸虫、肝吸虫和姜片虫卵等。为提高检出率，临床常用饱和盐水漂浮法、离心沉淀法及静置沉淀集卵法等方法。

10.溶组织阿米巴：采集粪便样本中呈现脓血和黏液的部分，通过专业的显微镜观察，可以清晰地辨识出病原体的滋养体和包囊。

11.隐孢子虫：除进行粪便常规检验外，为提升阳性检出率，常采用改良抗酸染色法、金胺-酚-改良抗酸染色法等多种技术手段。

12.人芽囊原虫：是寄生在肠道的原虫，感染分布广泛，尤其在热带和发展中国家。感染后可引发腹痛、腹泻。在腹泻患者中感染率高，有多种繁殖方式，且常与其他肠道寄生原虫合并感染。

13.真菌：正常粪便中真菌孢子少见，应排除容器污染或室温过久污染。真菌孢子直径3~5μm，椭圆形，折光性强，革兰染色阳性，常伴菌丝。常见于抗生素使用后肠道菌群紊乱导致的真菌性二重感染。

总之，粪便检验作为一种简便、有效的医学检查手段，在消化道疾病的诊断、预防和治疗过程中发挥着重要作用。通过了解粪便检验的原理和应用，我们可以更好地认识自己的身体状况，为健康保驾护航。