重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效研究

重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效研究

罗华良

古蔺县人民医院   四川泸州古蔺  646500

【摘要】目的：分析冠心病心力衰竭（心衰）疾病情况，评价联合药物治疗方案（重组人脑利钠肽、美托洛尔）治疗的可行性。方法：选择我院2022年12月-2023年7月患者（n=66），随机对照分组治疗。对照组，美托洛尔治疗，观察组联合重组人脑利钠肽治疗。比较治疗情况，治疗效果、心功能、不良反应。结果：临床疗效数据统计，观察组总有效率高，P<0.05；左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)治疗后比较，观察组较对照组明显改善，P<0.05；恶心、呕吐、低血压、头痛发生情况统计，观察组发生率低，P<0.05。结论：联合治疗冠心病心衰效果好、安全性高，促进病情改善。

【关键词】：美托洛尔；重组人脑利钠肽；心衰；效果；心功能；不良反应

[Abstract] Objective: To analyze the disease of heart failure (heart disease) and evaluate the feasibility of combined drug regimen (recombinant human brain natriuretic peptide, metoprolol). Methods: Patients from December 2022 to July 2023 (n=66) were selected and randomized for control group treatment. Control group, metoprolol treatment, observation group combined with recombinant human brain natriuretic peptide treatment. Compare the treatment situation, the treatment effect, cardiac function, adverse reactions. Results: According to clinical efficacy data, the observation group was high, P <0.05; compared with the left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) and left ventricular end systolic diameter (LVESD), the observation group improved significantly, P <0.05; occurrence of nausea, vomiting, hypotension, and headache; the observation group was low, P <0.05. Conclusion: Combined treatment of coronary heart disease has good effect, high safety, and promotes the improvement of the disease.

[Key words]: metoprolol; recombinant brain natriuretic human peptide; heart failure; effect; cardiac function; adverse reaction

    冠心病发病率一直较高，且患者病情加重后心衰风险高，是典型并发症，增加了对患者的健康威胁。治疗方面，虽然药物种类多，但是并无特效药，多采取对症支持治疗[1]。美托洛尔是β1受体拮抗剂，常治疗冠心病、心衰。重组人脑利钠肽是人体的内源性多肽，可以改善心衰。鉴于药物作用机制，我院对患者采取了联合用药治疗，整体治疗效果好。内容如下：

1 资料与方法

1.1资料

    研究对象冠心病心衰，影像学检查，从2022年12月-2023年7月共选取66例。进行随机分组，伦理委员会批准，对照组、观察组。对照组，性别，男18例，女15例；42-75（60.50±5.20）岁；病程1-8（4.20±1.20）年。观察组，性别，男20例，女13例；40-73（59.01±6.50）岁；病程1-7（4.05±1.14）年。基线资料对比，P>0.05。

1.2纳入与排除标准

    纳入：（1）治疗方案知情同意；（2）NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级；（3）病例完整。排除：（1）恶性肿瘤；（2）脏器病变；（3）不具备配合能力。

1.3方法

    基础治疗：应用利尿、调脂等药物。

    对照组：琥珀酸美托洛尔片早餐后口服，12mg/次，1次/d，5d后根据患者情况调整至17mg/d，日最大量190mg，持续用药1周。

    观察组：上述治疗外，重组人脑利钠肽0.5mg+氯化钠溶液0.9％、50ml，起始1.5ug/kg静注，而后维持0.0075ug/(kg.min）静脉泵入72h。

1.4指标与评价

    （1）统计总有效率：症状消失，心电图复查指标复常，显效；症状有所缓解，复查指标有所改善，有效；症状未缓解，复查结果变化不大，无效[2]。

    （2）心功能：LVESD、LVEDD、LVEF心脏彩超检查。

    （3）不良反应：统计恶心、呕吐、低血压、头痛具体发生情况，以占比率表示。

1.5统计学

    以SPSS25.0版本软件分析治疗指标。占比率计数资料，以（n、%）表示，（X2）检验。均值计量资料，符合正态分布，以（±s）表示，（t）检验。P值小于0.05，统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

    比较治疗后效果情况，见下表。数据经统计计算，P<0.05。

   表   1    临床疗效分析（n,％）

2.2心功能

    比较治疗后心功能改善情况，见下表。治疗后数据经统计计算，P<0.05。

表2对比心功能相关指标（）

注：*治疗前后比较差异显著，P<0.05。

2.3不良反应

    比较治疗后不良反应发生情况，见下表。数据经统计计算，P<0.05。

    表   3对比不良反应（n,％）

3 讨论

    冠心病以冠状动脉粥样硬化为主要病理特征，心衰并发症常见，患者乏力、气短、呼吸困难等明显，随着病情加重可引起其他心血管疾病，累及多器官功能，威胁生命[3]。美托洛尔是治疗的常用药物，用药后可以选择性阻断心肌细胞中β1受体、去甲肾上腺素等与β1受体结合过程，扩张冠脉血管，改善心肌缺血、缺氧[4]。另外，能保护心肌细胞。但是，单一用药对于部分患者的效果仍不理想。并且，用药后患者可能有诸多副作用，影响治疗安全性。重组人脑利钠肽是内源性活性因子，冠心病心衰患者的心脏功能受损，此药物应用后可以保护患者心脏的代偿性，并舒张血管，减轻炎症。两种药物联合治疗后，在协同作用下，能够促进患者炎症因子改善，并促进患者心功能保护，提升对患者的治疗效果，并提高患者的生活质量。另外，联合用药后也降低了单独美托洛尔应用后的副作用，提升了患者的用药安全性。相关研究指出，联合用药治疗后，冠心病心衰患者脑钠肽水平下降，副反应发生情况下降[5]。

    本文结果：观察组较对照组患者心功能指标改善幅度大，且较对照组有效率高、不良反应少，P均<0.05。联合用药后，能够促进患者病情改善，且降低单一用药副作用。本文结果与杨鹏翥研究接近。联合治疗研究组有效率高，左心室射血分数等心功能低。指标数据经计算，P均＜0.05[6]。

    综上所述，冠心病心衰患者以重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗具有安全性、有效性，促进患者心功能改善，值得推行治疗。

参考文献：

[1] 孔原,魏亚莉,常连庆,等. 沙库巴曲缬沙坦钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效及安全性研究[J]. 中国处方药,2022,20(10):132-134.

[2] 梁卫章,赵利平,石建平,等. 冻干重组人脑利钠肽治疗冠心病心力衰竭疗效及对血流动力学、尿量、心肾功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(20):2236-2238,2242.

[3] 邱炜炜,黄辉,袁彬. 重组人脑利钠肽治疗冠心病急性心肌梗死后 心力衰竭的疗效与安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(73):167,169.

[4] 王虎,何渠帅. 冻干重组人脑利钠肽对老年冠心病心力衰竭患者血流动力学指标、血浆BNP及NT-proBNP水平的影响[J]. 医药前沿,2023,13(36):41-44.

[5] 李博,张于,吴曼,等. 重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2023,26(4):390-394.

[6] 杨鹏翥. 重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效[J]. 当代医药论丛,2023,21(22):72-75.