牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的临床效果对比

牙齿外伤后种植牙延迟修复与即刻修复的临床效果对比

马龙 吴德胜

新疆生产建设兵团第三师医院 新疆喀什 844000

摘要：目的：探讨即刻修复于延迟修复再牙齿外伤后的应用效果。方法：选取2022年6月至2023年6月期间本院接受的牙齿外伤的患者40例，根据患者入院时间，将其分为甲乙两组，分别采用延迟修复和即刻修复两种方式治疗，对不同治疗方式的效果进行比较。结果：研究结果显示，采用即刻修复后，乙组整体效果优于甲组，乙组治疗周期、种植体稳定指数、视觉模拟评分、美观度均优于甲组，术后并发症发生率低于甲组。两组患者研究数据之间存在的差异显著，有统计学意义。结论：在牙齿外伤患者中采用延迟修复方式，对其相关指标及治疗效果的改善有积极临床效果，值得推广。

关键词：牙齿外伤；种植牙；延迟修复；即刻修复；临床疗效

引言：

如果是因为牙齿外伤造成牙列完整性被破坏，造成牙齿的脱落或丢失，从而引起食物嵌塞、下颌关节病变等，对咀嚼功能造成很大的负面影响，严重影响人体外观形象。目前，对于牙齿外伤的病患主要通过种植牙齿的方式帮助其进行修复，从修复的种类上将其分为延迟修复和即刻修复两种。“延迟修复”是在患者拔牙后三个月进行种植，此时患者的牙槽骨及软组织会出现明显萎缩和退缩的情况，影响种植效果及后续修复；“即刻修复”是一种在拔牙后立即将其置入到牙槽窝处，既保留缺牙区的骨质，又可缩短治疗时间，有效防止软、硬组织等过度吸收，对恢复正常的口腔健康和美观具有重要的意义[1]。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年6月期间本院接受的牙齿外伤的患者40例，根据患者入院时间，将其分为甲乙两组，两组患者男女比例均为1：1，患者年龄为（39.87±28.87）岁，所选患者均符合本次研究要求，且P＞0.05，有统计学意义。

1.2方法

甲组患者采用延迟修复的方式：手术前进行X光线检，以确定患牙槽骨和周边牙的状况，对牙槽骨高度和宽度进行测量，选择适宜的种植体，在避免骨折或骨缺失的情况下拔除患牙，将病变区域内的软组织、碎片清理干净，3-6月后将种植体置入，再过3-6月至骨融合阶段进行种植体修复。

乙组患者采用即可修复的方式：手术前进行X光检查，以确定患牙槽骨和周边牙的状况，测量牙槽窝高度和宽度，选择适宜的种植体，将患牙拔出，在手术过程中防止发生骨折或骨缺失，清除牙窝内的软组织和碎片，使患部保持清洁，用引导钻和扩大钻对牙槽窝加深和扩大，清除牙槽窝及种植床后将种植体植入并修复。

1.3观察指标

修复效果。治疗时间，种植体稳定性指数（ISQ)，视觉模拟评分（VAS）。ISQ评估种植体的稳定性，评分从0到100，得分较高者表示种植体的稳定性较好。VAS评分对病人的疼痛程度进行评定，评分从0到10分，评分与疼痛的严重程度成正相关。美观度评估：观察两组患者在接受手术后的红、白美学指标，其中，红色美学指标评分：评分从0-4分之间，得分与其美观度成正比。白色美学指标评分：评分从0到10分，得分于美观度呈正比。术后并发症。

效果评估：优：种植体未发生任何松动， ISO评分大于75，术后未出现不适症状，随访1年内骨吸收再2mm以内，之后随访每年均在2mm以下，美观度好；良：植入物状态良好， ISO评分55-74，病人有轻度的不舒适，随访一年内骨吸收在2mm以内，之后每年均在0.2mm以内，外观良好；差： ISO评分低于55，种植体松动，折断，外观不佳。

1.4统计学方法

本次研究中，使用SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，从数据层面获得有效的量化解释，以验不同治疗方式再所选患者中的应用效果。

二、结果

2.1两组患者治疗后相关指标比较比较

乙组患者治疗后相关指标改善效果优于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗后相关指标改善效果比较（x±s）

2.2两组患者并发症发生率的比较

乙组患者并发症发生率低于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组患者并发症发生率比较（例/%）

三、结论

目前，牙列缺损或缺失的治疗方法大多是通过种植牙达到治疗效果，以恢复病人的正常生理功能

[2]。延迟修复是指在拔除患牙3-6月后，伤口完全恢复后再做植入，但由于治疗时间较久，导致牙槽骨吸收明显、牙龈萎缩、软组织外形和植入部位欠佳等问题，严重制约临床治疗效果。即刻修复是在拔除牙齿后，立刻将植体植入到牙窝处。可以防止齿槽嵴吸收，使病人能够更好地进行咀嚼功能恢复，同时还可以降低病人的就医和手术次数，降低病人的就医成本及心理压力[3]。本次研究结果显示，即刻修复的临床疗效优于延迟修复，修复效果更确切。同时，即刻修复能有效地减少治疗时间，减轻病人的疼痛，对术后的稳定性不会产生不良影响。究其原因，延迟修复需要植骨，使治疗的周期变得更长，每次治疗时的痛苦也会增加，而即刻修复可以一次性完成治疗的内容，有效减少手术的次数，缩短治疗时间，减轻患者的疼痛。本次研究结果显示：术后当日及术后1年即刻修复患者的红白美学指数评分均高于延迟修复的患者。其主要原因是：即刻修补可以预防术后软组织的坍塌，可以有效保留原有的软组织形状，依据齿槽凹的形状精准地完成种植，可以达到于天然邻牙接近的根面凸度和软组织亚瑟，提高美学效果。结果还表明，即刻修复后并发症明显少于延迟修复，说明即刻修复术可以减少术后的并发症。其主要的原因是，即时修补可以省去延迟修补时额外的植骨术，可以防止手术切口和创口缝合对牙龈的刺激，有效防止由于疼痛无法清洗造成的红肿和溢脓，病人能够更好地康复，降低并发症的发生率。

综上所述：牙齿发生外伤后，采用即刻修复的方式种植牙齿，可以有效地减少患者的治疗时间、改善患者的术后症状、减轻患者的痛苦、提高患者的美观度，减少术后的并发症，值得推广。

参考文献：

[1] 王佳琪,陈耀俊.即刻种植与延迟种植对牙齿外伤修复效果和炎症指标的影响比较[J].中国乡村医药, 2022, 29(24):37-38.

[2] 刘硕,袁志敏,付华,等.牙齿外伤后种植牙修复时机对患者修复效果及疼痛的影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023(5):3.

[3] 黎永奇,潘小波,唐增斌,等.对比分析即刻种植,延期种植在牙齿缺失修复中的临床效果[J].现代医学与健康研究（电子版）, 2022(1):6.