多元化康复护理对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响

多元化康复护理对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响

程利

八一骨科医院    四川    成都     610014

【摘要】目的：多元化的康复护理模式对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响。方法：选取58名临床诊断为胫骨平台骨折的患者，根据患者入院时间分为两组：观察组与对照组，对照组给予传统的骨折康复训练，而观察组则采用多样化的康复护理方式，将两组患者在护理前后的膝关节功能恢复情况、生活质量、康复知识掌握情况进行统计分析。结果：观察组患者对康复知识的掌握情况明显高于对照组，具有显著性（P<0.05)；两组患者术后的膝关节功能及生存质量均较治疗前有较大改善，其中观察组疗效更好（P<0.05）。结论：对胫骨平台骨折患者进行多元化康复护理，能够帮助患者全面掌握康复知识，加快康复速度，提高膝关节的运动能力和生活质量。

【关键词】胫骨平台骨折；多元化康复护理模式；膝关节功能；日常生活能力

胫骨平台骨折是一种很常见的骨科疾病，手术治疗是目前首选的治疗方式，虽然对骨折部位可以实现内固定，恢复关节的正常活动，但术后恢复时间较长，预后效果也不理想。多元化康复护理是一种新型的康复护理模式，对患者进行个性化和多样化的护理指导，能有效地促进患者的康复[1]。通过对58例胫骨骨折的病例的回顾总结，分析多元化康复护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2023年5月~2023年12月份收治的58例胫骨平台骨折患者，按照住院时间的先后次序分为两个小组，每组29名。观察组男性18名，女性11名，年龄34~59岁，平均年龄（48.4±5.2）岁；对照组男性19名，女性10名，年龄35~58岁，平均年龄为（45.1±6.3）岁。所有患者经X射线、MRI及其他影像学检查确定，全部与《骨科疾病诊疗指南(第3版)》[2]中有关的胫骨平台损伤的诊断标准一致，患者精神状况正常，认知功能正常，且都已签订知情同意书；排除患凝血机制障碍、肝肾功能障碍、伴有其它脏器损伤者以及非胫骨平台骨折的患者。

1.2方法

对照组采用健康教育、运动锻炼和药物治疗为主的常规护理。观察组采用多元化的康复护理方式，具体实施方法为。

①宣教指导的多元化：护士要多和患者沟通，积极向患者讲解康复方面的知识和要注意的事项，可以通过发放宣传资料、放映多媒体录像、实地示范等方式对患者开展教育，以提高患者的复健意识，同时对患者和家人进行心理咨询，帮助他们建立自信。

②康复锻炼：在手术后1个星期，患者情况平稳以后，护士会引导患者做一些早期的被动运动，包括：踝关节的屈伸运动（每天3次，每次次5至10分钟），患肢伸缩活动（每一次5至10分钟，每天3次）。在手术后2-3个星期内，让患者进行自主的膝关节活动，以屈伸活动为主（每天5次，每次5至10分钟）。在治疗1个月后，加强伸缩活动的强度。

③日常生活指导多元化：根据患者的体质和病情需要，制定个性化、针对性的饮食方案，增加海产品、豆类、绿色蔬菜的摄入量，叮嘱患者忌烟、酒，鼓励多参加室外运动，多晒日光等，从而提高钙质的吸收。

两组患者均进行为期2个月的康复护理。

1.3观察指标及评价标准

①应用本院内科自行编制的关于胫骨平台骨折疾病及康复认识量表[3]，于出院前对患者的认识情况进行调查，其内容包括：饮食护理、康复保健、日常注意事项等，满分100分，85以上为完全掌握，65至85为基本掌握，65以下为不完全掌握。

②应用Lysholm[4]评定量表评估两组患者的膝关节运动能力，分值为0-100；采用改进的Barthel指数对两组患者进行日常生活功能（ADL）进行评价，分值为0-100。两组的分数与康复效果情况呈正相关。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析， P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者康复知识掌握情况比较

护理结束后，观察组仅有2例未完全掌握的患者，总掌握情况达到了93.10%高于对照组的68.97%，两组数据均有显著性差异（P<0.05)，见表1。

表1 两组患者康复知识掌握情况比较（例，%）

2.2两组患者膝关节功能和生活质量情况比较

护理后，多元化康复护理组的Lysholm、ADL平均分数为85.58±0.62、82.34±8.45，可见多元化康复护理组患者的膝关节功能和生活质量大大优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者膝关节功能和生活质量情况比较（例，x±s）

3讨论

胫骨平台是人类最重要的承载器官，骨折后需要很长一段时间的康复治疗。对于胫骨平台骨折的情况临床上多采用外科手术方法，虽然能对骨折处进行修复，但对关节处的组织也会造成不同程度的破坏，从而导致关节的稳定性下降[5]。因此，术后要有目的地进行康复治疗，以利于术后早期的关节功能恢复，从而改善患者的生存质量及预后。

常规的护理模式虽然可以促进血液循环，帮助患者关节功能的恢复，但是由于患者的个体差异，常规的护理内容并非适合每一个患者，也正是由于缺乏针对性和个性化，导致患者的膝盖功能恢复不佳。而多元化的康复护理方式，就是按照患者的疾病需求和身体的需求，来设计出一套有针对性的康复护理培训方案，通过主动+被动的锻炼方式，让患者能够更好地进行患处的血液循环，防止或降低粘连情况发生，同时通过康复宣教工作提高患者对康复知识的掌握情况，养成良好的生活习惯，促进骨折愈合。故而在我们前期的研究中可以看到，观察组患者对疾病恢复相关的认知水平显著提高，所以术后膝关节功能及生活质量均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对胫骨平台骨折患者进行多元化的康复护理，有助于提高患者对疾病的认识，改善膝关节的功能，是一项值得临床推广的护理方式。

参考文献

[1] 宋芸芸,陈莎莎,费平. 多元化康复护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复和预后的影响分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(12):97-99.

[2] 郑汝婷,李春梅. 多元化康复护理干预对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复及预后的影响[J]. 健康必读,2020(32):254.

[3] 尉睿. 多元化康复护理干预对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复及预后的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(5):863-865.

[4] 李娟,孙雪雁. 多元化康复护理模式干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能及生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(2):237-240.

[5] 申军丽,杨红艳,李俊荣,等. 多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响研究[J]. 黑龙江医学,2022,46(7):863-865.