老年患者护理安全隐患分析与管理对策研究

老年患者护理安全隐患分析与管理对策研究

李静 赵宁

哈密市中心医院  新疆  哈密  839000

【摘要】目的：随着我国人口老龄化进程的加快，老年患者的护理问题日益引起广泛关注。本文在分析老年患者护理中的安全隐患，并提出对应的安全管理对策。方法：对我院2022年1月至2022年12月间收治的年龄介于60～93岁之间的老年患者进行统计，共计106例，男患者51例，女患者55例，对其临床资料进行分析，整理出护理安全隐患并进行讨论给出相应对策。结果：老年患者的护理安全隐患主要存在老年患者坠床、跌倒的发生、护理人员专业知识能力欠缺、护理人员责任心不足、陪护人员存在安全隐患等。结论：针对老年患者护理的安全隐患，采取有效的管理对策有助于提高护理质量，降低医疗纠纷风险，同时加强护理管理，提高护理人员的安全意识，有助于减少老年患者护理过程中的安全隐患。

【关键词】老年患者；护理；安全隐患；分析与管理对策

目前，我国老年人口比例越来越大，且医疗卫生技术发展使得人均寿命更高，老年人群机体各项功能不断衰减，各种疾病发病率也逐渐升高[1]，且较容易存在多种疾病同时发生、或存在多种并发症的情况，尤其是老年人患者很多都存在记忆力、运动能力、视觉、听觉等功能较差，在进行临床治疗及护理工作时不能很好的进行配合且更容易出现各种安全隐患，因此老年患者的疾病相较于其他年龄人群更加复杂，有更高的死亡率及更容易出现各种安全隐患，在临床及护理工作中，老年患者是安全隐患防范工作的重要对象[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象本组106例，为2022年1月至2022年12月在我院治疗的患者，年龄60～93岁，平均77岁；男51例，女55例；文化程度：大学及以上8例，高中（中专）12例，初中17例，小学64例，文盲5例。

1.2 研究方法 采用两份问卷对患者进行调查，均为自行设计，一份是老年人护理安全问题的发生状况，调查老年患者住院期间不安全事件的发生情况；一份是老年人不安全因素评估表，每项目评分在0～3分，总分60分，根据 Blazer的健康相关生活质量量表制定，内容包括既往病史、生理功能、心理和认知功能、躯体功能、社会功能等几个方面，在病人出院时进行调查评估，分值越高，表示护理安全的危险性越大。

1.3 数据处理与统计分析 将所得数据输入电脑建立

EXCEL 数据库，用 SPSS20.0 统计软件进行数据整理和分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年患者护理不安全事件的发生情况

表 1 老年患者护理不安全事件分析

项目                       例数                百分比（%）

跌倒                        12                   11.3

坠床                        5                    4.7

烫伤                       4                     3.7

压疮                        2                    1.8

误吸                        2                     1.8

窒息                        2                     1.8

走失                        1                     0.09

冻伤                        1                     0.09 

由表1结果，老年患者较为突出的安全问题是跌倒、坠床和烫伤，跌倒发生率最高，接近五分之一，说明预防老年人跌倒是护理安全工作的重要内容。

3.1老年患者护理安全隐患分析

对我院106例老年患者治疗及护理过程中的资料进行分析，护理安全隐患主要表现在以下方面：

3.1.1 跌倒、坠床等意外伤害容易发生：老年患者一般体质都较差、行动不便、视力减弱，再加上多种疾病及并发症的影响，可能会有偏瘫、头晕、耳鸣、不太不稳等症状发生，如果防护措施不足，老年病人极易跌倒、坠床等。老年患者的自理能力一般都较差，更容易发生各种意外伤害，这增加了护理风险和护理难度[3]。

3.1.2 护理人员专业知识能力欠缺：随着医疗机构规模的不断发展，医疗机构各个亚学科的不断成立，各个亚学科间专业性也越来越强，对于护理人员的要求也越来越高，临床护理工作常年处于高负荷工作状态，且薪资收入较低[4]，护理工作人员没有较高的积极性提高自身业务能力，也较少的进行继续教育以提高自身知识储备。加之老年病人的病情不稳定，较反复，有时变化较快，容易发生各种突发事件，更需要护理人员具有扎实的基础理论知识和实践操作能力，面对各种风险能够有极强的应变能力。

3.1.3 护理人员责任心不足：在临床护理工作中，护士常年处于高负荷的工作状态，持续的疲惫状态易导致护士对工作产生厌倦情绪，且当前护理人员中年轻、低资历护士占较大比例，在面对紧急情况时不能及时判断患者病情，不能很好的做到巡视患者以及当前各种新式数码产品使得护理人员不能十分专注于工作中[5]。

3.1.4 设备仪器等存在安全隐患：当前医疗技术不断发展，各种治疗及护理仪器也应运而生，在很多科室的治疗中，由于护理人员对新引进设备不完全了解或操作不当等情况，都有可能发生一系列的安全隐患，影响患者的治疗。

3.1.5 陪护人员存在的安全隐患：由于认知及理解能力的不同，在护理人员较多的采用专业术语对患者及家属进行宣教后不能取得预期的效果，从而出现患者及家属拒绝检查、自行外出、较长时间卧床或不翻身等情况，均在很大程度上造成十分严重的不良后果[6]。

3.2 对策

3.2.1 跌倒、坠床的预防：患者入院后运用braden评分表进行全面、详细的评估。中高危患者，根据患者病情变化，实施动态评估。①做好宣传教育：让患者尽快熟悉病 房环境，拉近与患者的关系，消除 初来时的不安感。②保持环境安全：确保病房和周围环境整洁、无杂物，地面保持干燥，避免湿滑。③睡觉时拉起床护栏：患者睡觉时，务必拉起床护栏，以避免意外坠床。④缓慢下床：患者下床时，先在床边坐5-10分钟，观察是否有头痛、头晕等症状，若无不适再陪伴下床活动。⑤保持通道通畅：避免将病房弄得一团糟，确保通道畅通无阻。⑥评估患者风险：对有潜在危险因素的患者，在床头或床尾悬挂防止跌倒、坠床的标识，提醒医护人员关注[7]。⑦及时巡视病房：护士要定时巡视病房，及时发现坠床征象，采取处理措施。⑧针对特殊患者：对老年人、孕妇、儿童、行动不便等特殊患者，主动给予语言提示、搀扶帮助、使用床挡等措施。⑨提高护理人员培训：加强护理人员关于跌倒坠床预防知识的培训，提高防范意识。⑩加强与患者及家属沟通：告知患者及家属跌倒坠床的风险及预防措施，取得他们的配合和支持。

3.2.2 强化护士安全意识:加强科室风险意识的教育，健全科室质量控制体系，强化法制观念，注重护患安全，对科室中发生的不安全事件进行分析讨论，寻找发生的原因，提出有效的防范措施，对每一起护理缺陷和不安全事件一查到底，明确责任，使当事人和其他护士都能受到教育[8]。

3.2.3  加强入院患者评估:确定高危人群要求责任护士对每一位新入院的脑卒中患者特别是老年患者进行详细的入院评估。如确定为高危人群，在科室白版标识和在患者床头挂上醒目的警示标牌，并重点交班[9]。对于评估分值高危的患者要重点监控，对有些评估分值不到高危值但存在特殊症状，如眩晕、重度贫血等的患者也应该重点监控。

3.2.4 实施个体化的健康教育:责任护士根据每个患者的不同情况制订健康教育内容，采取一对一的形式进行指导，如有的患者入院时跌倒评估分为高危值，健康教育的重点则在防跌倒的安全教育上;有的患者有发生压疮的可能，因此预防压疮的发生是健康教育的重点。同时制作健康宣教单张，张贴在每个病房内,将健康教育的手册免费发给患者，使患者及家属通过健康教育单张和手册进行学习安全防范相关知识，提高安全护理的技巧。

3.2.5 加强病情观察：丰富的工作经验、严谨的工作态度、敏锐的观察能力能使护士在病房的巡视过程中发现护理安全隐患，并能使这些隐患化解[11]。

3.2.6 加强知识和技能培训：护士丰富的知识和娴熟的技能是预防护理安全隐患发生的保证。 增加老年护理学课程的学习及不安全事件的报告、应急预案及处理流程的学习。

3.2.7 合理调配人力资源：根据科室特点、工作量情况合理配备人力，合理弹性排班，注意护理人力的搭配，增加夜班的人力。

综上所述，老年患者护理安全是保障患者康复的重要环节。通过分析老年患者护理安全隐患，制定针对性的管理对策，有助于降低护理风险，提高老年患者的安全感和满意度。护理人员应充分认识老年患者护理安全的重要性，不断改进护理措施，为老年患者提供安全、优质的护理服务。

参考文献

[1]吴迪,王友华,葛选,等.我国老年流动人口基本公共卫生服务利用状况及其影响因素[J].医学与社会, 2023, 36(3):43-48.

[2]林洋,王芳,王寒,et al.老年共病患者衰弱患病率的Meta分析[J].中国全科医学, 2023, 26(25):3185-3193.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0521.

[3]刘肖.呼吸内科老年病人护理安全隐患与防范措施分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.v

[4]毛洁红.中医康复老年患者护理安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志, 2023, 31(8):167-169.

[5]陈婷.PDCA循环管理在老年患者安全护理中的应用分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.

[6]殷雪姣,张颖杰.消化内科老年患者护理安全隐患与对策[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.

[7]梁艳云.对老年患者消化内科护理的安全隐患与对策分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023(1):4

[8]唐梅娟.神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策分析[J].益寿宝典, 2023(2):3.

[9]赵娜.老年患者消化内科护理的安全隐患与对策探研[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.

[10]赵珂,曹海英.中老年心脑血管疾病护理存在的安全隐患及预防措施[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2023.

[11]潘思佳.老年科护理中的安全隐患与防范探究[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.