透析患者的“心理调适术”：如何调整心态，积极面对治疗和生活？

透析患者的“心理调适术”：如何调整心态，积极面对治疗和生活？

翟华荣

桂林市人民医院  广西  桂林541002

血液透析是尿毒症患者主要的治疗方式，是一种不完全性肾代替疗法，不能从根本治愈疾病，需要长期规律治疗。随着治疗时间的增长会引发一系列并发症的发生，生活质量差，加上社会因素、经济因素、个人因素等多方面的影响，使患者产生较大的心理压力，往往产生及其复杂的心理障碍，从而降低患者生存质量 。因此，透析患者在医护人员的指导下、家人的支持鼓励下调整好心态，积极面对治疗和生活是十分重要的。

患者随着透析时间、病情、生活及环境等改变，心理状态也会随之发生改变，心理变化呈现出一个动态变化的过程。血液透析患者一般需要经历早期、中期和晚期，不同时期患者心理特征明显不同。透析早期常有否认心理：透析患者可能会不相信自己真的生病了，或者试图否认疾病的严重性；否认关于尿毒症的诊断，拒绝透析治疗这个严酷的事实，他们常以自己的主观感觉良好来否认疾病的存在，照常工作、学习，以维持暂时的心理平衡；有的患者怀疑医生的诊断，到处奔走就医，企图通过复查，推翻原有的结论；相信所谓祖传偏方，不愿接受科学的正规的治疗等。此外透析早期，患者因不了解血液透析的相关知识及安全性及长期透析带来的沉重经济负担常导致患者产生恐惧焦虑。

多种负面情绪产生：随着患者对疾病和血液透析的认识，了解透析只是维持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期对饮食、饮水量的控制，治疗周期长以及医疗费用的困扰等对生活失去勇气，对治疗失去信心，甚至不愿配合治疗，出现抵触、自卑的情绪；由于身体健康方面的原因，患者常感到疲劳，不能正常地工作、学习、生活，有些事还需要他人协助，使患者产生消极心理，感到孤独、茫然；患者因病不能正常工作，与同事和朋友的接触减少，甚至不愿与他人来往，社会活动空间缩小，使其自感社会价值的降低和丧失，获得社会支持的机会也大大下降，随着在家庭和社会的角色转变使之所承担的责任减少，担心今后透析的经济负担和能否回归社会，带来的苦恼与负罪的心理情绪。透析治疗所需支付的高额医疗费用常给患者及其家庭带来难以承受的经济负担，使透析患者感到自己的生活依赖于自己无法控制的因素，这种心理状态常常给患者带来个人的无助感，极易引发心理和精神问题的出现，少数透析患者甚至可以出现严重的精神异常，如反应性精神病和精神分裂症等，导致病情恶化。随着时间的推移，一些患者会逐渐接受疾病的事实，接受血液透析，并努力适应新的生活方式，主动进行自我管理，包括药物治疗和饮食控制。

希望心理：随着血液透析治疗的进行病情有所好转，生活质量提高，产生希望心理，开始接受并寄托于透析治疗。

做为患者来说，应当正确的面对疾病和生活，如何进行心理调适呢？

1.增强与家属及医护人员的沟通，积极配合治疗

积极把自己的想法及时的告知家属或者医护人员，多跟他们沟通，患者自身也需要积极配合，患者需要增强对医生和护士的信任感，多沟通多谈心，多了解自己的病情，不要忽略身体上的任何不适。 

在医务人员的指导下、家属的鼓励支持下，积极配合治疗并做好自我管理，减少血液透析相关并发症的发生，确保透析的充分性，提高生存质量，有利于回归生活、回归社会。作为医护人员和患者的家属应通过各种形式给予他们精神上的适当安慰与鼓励，这对透析患者稳定病情是十分重要的。

2.恢复正常日常生活

在病情允许的状态下，可以进行正常的日常活动，培养爱好，多参加社会活动，避免与社会脱节，建立正常的人际关系和和睦的家庭关系，获得良好的家庭支持与社会支持。  应保持积极乐观的心情，增加对治疗的信心，能解除生理及心理的疲惫和痛楚。

3.争取恢复工作

在接受规律充分透析的患者，在无明显的并发症的情况下，尽可能恢复以往的工作，如不可能，则应积极寻找一些力所能及的的工作，继续对社会贡献自己的一份能力，看到自身价值与能力，回归社会，既可以消除孤独寂寞，也可以树立自己的信心。 

4.适当的运动锻炼

运动可提高人体的神经系统对外界反应的灵活性，增强自我调节与控制能力，使神经和身体活动较好地适应经常变化着的外界环境。对于透析患者来说，可通过运动训练的方式，在医护人员的指导下，按照科学性、针对性、循环渐进和个体化的原则（运动处方）进行适当的运动锻炼。研究显示：运动锻炼不仅可以最大限度地恢复透析患者已经丧失或减弱了的运动功能，提高自身机体素质，改善疲乏无力的状态，预防和治疗肌肉萎缩及关节僵硬，还可以疏导精神压力，使他们思维充实，恢复生活自信，解除紧张、恐惧，忘记忧愁、烦恼，保持乐观愉快的生活情趣，达到改善或缓解透析患者全身和局部并发症的目的。患者可做一些力所能及的运动，如散步、打太极拳、八段锦、慢跑等,对长期透析患者而言，适当运动是一项重要的健康措施，不仅可以改善患者的躯体功能和心理状态增加肌力,改善心肺功能提高活动耐受力，还能保持和恢复运动器官的功能，增加患者对生存和未来的信心，有利于患者尽早回归社会。 

5.积极参加肾友会

血液透析中心（血透室）一般会定期组织肾友会，开展肾友座谈会，一起进行有益的鼓舞性的座谈，鼓励患者采用积极的生活态度 讲解一些关于血液透析患者的健康教育知识等。血液透析患者可积极参加此类群体活动，群体活动可使乐观向上的情绪互相感染，并且可以集中向患者进行健康指导，让患者重获生活信心。还可与其他肾友保持联络，彼此多交流，能够获取很多与疾病作斗争的宝贵经验。

长期进行血液透析患者的心理是复杂的，患者经历了从初始适应期到生理适应、心理适应和自我管理的演变过程，内心极度脆弱。医护人员、家属的安慰、鼓励与支持有助于患者更好地应对这些变化，树立治疗疾病信心，有助于患者保持身心健康和提高生活质量，对患者取得的每一点进步都要给予充分的肯定，患者保持坦然的心境，培养乐观的态度，就能挖掘出自身抗病的潜在能力，从而树立战胜疾病信心。