健康教育联合疼痛护理在包皮环切患儿围手术期的临床分析

健康教育联合疼痛护理在包皮环切患儿围手术期的临床分析

曾燕

华中科技大学同济医学院附属同济医院  湖北  武汉  430030

【摘要】目的 分析健康教育联合疼痛护理在包皮环切患儿围术期中的影响。方法2022.01-2023.12 XX院小儿泌尿外科行包皮环切术患儿总共90例，以随机抽取方式进行分组，常规组患儿依据常规进行护理（n=45），观察组患儿增加健康教育联合疼痛护理（n=45），分析两种护理模式对90例患儿的影响。结果观察组患儿疼痛程度（VAS）在术后6小时（5.11±0.87）分、术后12小时（3.36±0.17）分比常规组6小时（6.56±0.82）分、术后12小时（5.18±0.16）分低（P＜0.05）；观察组患儿切口裂开1例，占比2.22%，无切口感染、套环滑落及出血情况，常规组患儿切口裂开3例，占比6.67%，切口感染4例，占比8.89%，套环滑落及出血2例，占比4.44%，两组对比观察组更为显著（P＜0.05）。结论 健康教育联合疼痛护理在包皮环切患儿围手术期中作用显著，能明显降低患儿术后的疼痛程度和并发症。

【关键词】健康教育；疼痛护理；包皮环切术

包皮过长是泌尿外科一类较常见的疾病，主要表现是男性阴茎在自然状态下，阴茎头不能外露或仅有部分外露，若未得到及时的治疗处理，会引起阴茎头炎、包皮炎等症状，导致男性出现不同程度的排尿困难和包皮垢[1]。包皮环切术是目前治疗包皮过长的主要手段，通过将适量的包皮进行切除，使阴茎头充分显露，达到有关并发症的预防，此类治疗方式在儿童期效果较好，但由于患儿年龄较小，对疾病治疗认知和手术疼痛耐受力较低，且在治疗期间伴随各类风险因素。早期临床治疗以常规护理辅助，其护理效果欠佳，反而延长术后康复时间[2]。为有效研究此类问题的解决方案，本文将2022.01-2023.12 XX院小儿泌尿外科行包皮环切术患儿总共90例进行研究，将健康教育联合疼痛护理应用其中，具体如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2022.01-2023.12 XX院小儿泌尿外科行包皮环切术患儿总共90例，将患儿按照随机抽取形式分组，常规组患儿依据常规进行护理（n=45），观察组患儿增加健康教育联合疼痛护理（n=45），其中，患儿年龄在6-15岁之间，平均年龄在（10.5±1.31）岁，疾病分类：包皮过长患儿25例，包茎患儿20例；观察组患儿年龄在7-15岁之间，平均年龄在（11.00±1.32）岁，疾病分类：包皮过长患儿26例，包茎患儿19例。两组患儿的一般资料（年龄、疾病分类）相比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：依据常规进行护理，术前：对患儿的生命体征进行监测，指导患儿及家属做好术前常规检查，对患儿会阴部进行清洁消毒工作；术后：将患儿会阴部充分暴露，放置支架将下体固定，及时观察手术切口的情况，做好感染护理等。

观察组：健康教育联合疼痛护理，（1）健康宣教：熟知患儿病情情况，向患儿及家属宣教疾病专业知识，通过动漫视频的制作加深患儿的认知水平，视频内容包括：手术治疗的重要性、手术步骤及注意点，与患儿建立良好护患关系。（2）术中：陪同患儿进入手术室，指导患儿进行深呼吸，稳定其情绪，给予患儿鼓励。（3）术后疼痛护理：通过鼓励和激励的方式，帮助患儿积极面对护理工作；通过观看动漫和游戏形式转移患儿的注意力。（4）术后日常护理：观察手术切口有无出血、感染等情况，及时做好换药和消毒工作，同时告知患儿禁止用手抓挠切口。

1.3观察指标

（1）疼痛评分，根据模拟视觉评分法[3]（VAS）进行评价，总分值10分，评分越高，疼痛程度越严重。

（2）并发症情况，包括：切口裂开、切口感染、套环滑落及出血。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1疼痛评分

两组患儿VAS在术后3小时疼痛评分对比无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿在术后6小时、12小时VAS明显比常规组降低（P＜0.05），具体评分见表1。

表1 两组患儿疼痛评分的对比（±s，分）

2.2并发症情况

观察组患儿并发症总发生率比常规组低（P＜0.05），具体并发症见表2。

表2 两组患儿并发症情况的对比[n（%）]

3 讨论

包皮环切术是治疗包皮过长、包茎及龟头包皮炎的最主要方式，由于手术自身风险较低，且在效果上较为显著，在各医院应用广泛。本文研究结果显示：观察组患儿疼痛评分在术后6小时（5.11±0.87）分、术后12小时（3.36±0.17）分比常规组6小时（6.56±0.82）分、术后12小时（5.18±0.16）分低（P＜0.05）；观察组患儿切口裂开1例，占比2.22%，无切口感染、套环滑落及出血情况，常规组患儿切口裂开3例，占比6.67%，切口感染4例，占比8.89%，套环滑落及出血2例，占比4.44%，两组对比观察组更为显著（P＜0.05），由此得出：在常规护理的基础上增加健康教育联合疼痛护理，有利于改善包皮环切患儿围术期的VAS和降低患儿术后的并发症情况。原因分析：术前通过健康宣教提高患儿及家属的疾病认知，利用动漫视频来宣教手术治疗的重要性和步骤，术中给予患儿鼓励和支持，消除患儿内心的恐惧，以便顺利完成手术治疗；术后给予患儿疼痛护理，包括：激励、转移注意力、游戏等形式可有效缓解患儿的VAS，通过日常护理，可有效养成患儿的自护意识，进一步减少并发症的发生。

综上所述，在包皮环切患儿围术期中增加健康教育联合疼痛护理，有利于提高患儿对疾病治疗的认知，对降低VAS和减少并发症有显著作用。

参考文献

[1]徐艺.疼痛护理在包皮环切术患儿中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2020,10(9):84-85.

[2]程青. 综合护理干预在一次性包皮环切器行包皮环切术患儿中的应用[J]. 中国当代医药,2022,29(14):193-196.

[3]王静. 综合护理对小儿肱骨骨折术后护理疼痛与并发症的影响分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(24):81-83.

[4]邹雅. 健康教育联合疼痛护理在包皮环切患儿围手术期的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(2):183-185.