个性化舒适护理模式在甲状腺癌手术患者中的应用

个性化舒适护理模式在甲状腺癌手术患者中的应用

倪子潇  孙秀艳 李相玉 王星月 狄鑫(通讯作者）

火箭军特色医学中心 北京 100088

【摘要】目的：观察个性化舒适护理模式在甲状腺癌手术患者中的应用情况。方法：医院2023年2月-2023年12月收治的甲状腺癌手术患者共66例为研究样本，33例/组简单随机化分组；对照组基础护理、疾病宣教等，观察组个性化舒适护理模式实施；比较两组睡眠质量、焦虑抑郁水平。结果：观察组经个性化舒适护理模式干预后PSQI、HAMA、HAMD均优于对照组，（P＜0.05）结果有统计意义。结论：个性化舒适护理模式使用对甲状腺癌手术患者效果理想，护理后患者焦虑、抑郁水平显著降低，睡眠质量明显改善，值得推广。

【关键词】：个性化；舒适护理；甲状腺癌手术

甲状腺癌系为常见内分泌恶性肿瘤，相较其他癌类恶性程度稍低、病程更长。甲状腺癌手术患者预后与生存质量稍低，与患者术后不良情绪、缺乏手术认知、手术本身造成的创伤应激有关[1]。由于根治性切除手术毕竟为侵入性操作，创口引发的疼痛应激反应易影响患者睡眠质量、心理状态，临床案例术后生命体征不稳也常有出现。采取个性化舒适护理可基于患者个体情况、需求确定相对舒适、周全的护理方案，有利于改善患者术后恢复期间不良心理、睡眠等问题，有望对预后产生积极影响。基于此本文以医院2023年2月-2023年12月收治的甲状腺癌手术患者66例为例，探究个性化舒适护理模式的干预价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院2023年2月-2023年12月收治的甲状腺癌手术患者66例为研究样本，33例/组随机分组；对照组及观察组如下资料比对（P＞0.05），可进一步研究：对照组男10例、女23例；年龄[26-65]岁，均（40.02±2.72）岁；类型：乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌分别24例、3例、6例；观察组男12例、女21例；年龄[38-62]岁，均（40.24±2.59）岁；乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌分别22例、4例、7例。获医学伦理委员会批准，患者及家属均签字同意配合研究。

1.2方法

对照组：术前评估病情生命体征、核对信息，常规禁食水、术前备皮等，同时告知患者术前注意事项、手术流程并放松心态，术中术后密切观察体征情况、心理状态等，保证患者顺利恢复。

观察组：对照组基础进行个性化舒适护理：①护理人员学习沟通技巧、情绪训练方法，通过考核上岗，将乐观、松弛、舒适的状态呈现给患者及家属，并与之建立互相信任关系，术前告知患者手术情况，帮助患者正确认识手术、勇敢面对，提前让患者熟悉手术室环境、主刀医师护士、使用器械，术中配备专职护士1名全程陪伴患者，必要时可轻握住患者双手给予安全感；②查阅文献资料确定术后护理要点/危险因素等，术后监测并发症、生命体征、各导管/引流袋固定情况，结合病人特质、身体状况进行针对性、个性化心理疏导，如喜欢绿植自然可布置病房干净舒适、摆放绿色植物，喜欢阅读为病人选择书籍、杂志，根据喜好调整窗帘、床单颜色，为病人准备白板、画纸、笔等，利用书法练习、写日记宣泄负面情绪，饮食清淡原则基础选择病人喜欢的食材，播放有利于情绪松弛协调的空灵音乐，耐心与患者沟通避免情绪急躁；③指导病人转念、正念冥想方法，察觉病人心态、思维偏狭如自我攻击等行为想法出现，及时引导转化成积极能量，教患者太极拳或根据心意舞动身体利用动作表达情绪、舒缓身心，过程中护士、家属严格避免任何形式评判，充分尊重包容患者各种情绪。

1.3观察指标

比较两组睡眠质量(PSQI)、焦虑(HAMA)/抑郁(HAMD)水平。

1.4统计学分析

SPSS 23.0软件行统计数据，定量资料t检验，定性数据χ2检验，P＜0.05提示结果存在统计意义。

结果

护理前两组PSQI、HAMA、HAMD水平比较无统计意义（P>0.05）；护理后，观察组PSQI、HAMA、HAMD均低于对照组，结果有统计意义（P＜0.05）。见表1

表1睡眠质量、焦虑抑郁水平（±s,分）

*示较同组治疗前P<0.05

3.讨论

甲状腺癌手术患者因担忧病情生存预后具有强烈心理压力，病情确诊、手术操作均为严重负性事件，患者易因不良心理因素影响术后预后质量，甚至对生存丧失希望从而导致严重并发症

[2]。针对甲状腺癌手术患者护理阶段重点为心理支持干预，以缓解因病情、创伤应激多重压力导致的心理失衡。此期间患者常见问题如自我怀疑、失去自信心，以及由此引发的睡眠质量降低、食欲减退、机体功能紊乱等[3]。

个性化舒适护理模式充分遵循“以人为本”理念，关注患者切实需求。本研究通过查阅资料结合临床经验，让护理人员始终保持积极态度借此向患者传递正能量，利用书写日记、练字、舞动身体等相对松弛的方式让患者宣泄负面情绪，利用书写、动作代替语言表达，指导患者利用转念的方式觉察负面情绪并及时化解、将伤害降至最低，可以针对性解决负面情绪对病人的影响。此外，研究过程中严格遵循“不评判”、“尊重包容”等概念指导原则，并不刻意解读、放大患者的病情及其危害，对患者出现任何情绪给予充分包容，有利于患者自我接纳，配合音乐、环境干预措施，有利于患者身心舒适。研究结果表明患者睡眠质量、心理状态均显著改善，且效果较对照组更理想，充分证实个性化舒适护理模式价值。

综上，针对甲状腺癌手术患者使用个性化舒适护理模式进行干预，有利于促进患者睡眠质量提升，改善焦虑、抑郁水平，值得推广。

参考文献：

[1] 章永铭. 手术室个性化舒适护理对甲状腺癌根治术患者生命体征、焦虑和抑郁情绪、疼痛与睡眠质量的影响[J]. 临床与病理杂志,2023,43(3):597-603.

[2] 罗菊清,陈惠玲,吴美华. 手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用及对患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(1):161-162.

[3] 庞媛洁,张秋芬. 手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):1238-1240.