人人都要学会的脑卒中院前急救小知识

人人都要学会的脑卒中院前急救小知识

刘慧琳

内江市中医医院急诊科 四川内江  641000

脑卒中又被称为中风，是急性脑血管方面的疾病，死亡率非常高。发生脑卒中，挽救患者生命就是和时间在进行赛跑，特别是院前的急救小知识在关键时刻能够救治患者的性命。院前急救小知识人人都要掌握，要了然于胸，这样如果患者出现了脑卒中才能冷静应对，不贻误抢救时机。

1脑卒中是什么？

脑卒中也就是大家常说的中风，它是指患者的脑部血管发生突然破裂或者脑部血管出现了阻塞使血液不能正常地流入大脑中而造成脑组织损伤的疾病，它的发病率、死亡率、致残率以及复发率都非常高，对人们的健康和生命安全有严重的威胁。脑卒中包括出血性和缺血性两种卒中形式，即我们常说的脑出血与脑血栓，在所有中风中缺血性的急性脑卒中占的比例最大，所谓缺血性脑卒中主要是因为患者脑供血动脉也就是椎动脉和颈动脉出现了闭塞或者狭窄的情况，由于脑供血出现不足而使患者的脑组织出现了坏死的情况。

诱发脑卒中的因素主要包括高血糖、高血压以及高血脂，此外吸烟喝酒也会危害心脑血管，过度劳累、工作强度过高、生活压力过大也会造成脑卒中，近年来脑卒中还有年轻化的趋势。

2如何早期判断脑卒中？

早期脑卒中的患者可能会表现出各种症状，主要表现为视力下降、失语、肢体无力或者麻木的情况，如有的患者平衡感出现了问题，协调能力和平衡能力丧失，出现了行走的困难；有的患者视力出现变化，视物困难；有的面部出现不对称的情况，手臂无力，还有的说话含混，对别人的话语不能理解等等。而 “120”是常用的快速对脑卒中进行识别的口诀：

“1”是看脸。脑卒中患者一般都会有面部问题，我们要观察患者脸部有没有出现不对称的情况，特别是有没有出现口角歪斜的情况。患者的家属可以让患者笑一下，如果患者一侧不能笑，面部不对称，那么就提醒我们患者可能发生了脑卒中。

“2”是看手臂，我们可以尝试着把患者的胳膊抬起来，如果患者的一侧胳膊可以被抬起来，但是另外一侧的胳膊不能被顺利地抬起来，也就是患者有了运动障碍，这是其发生脑卒中的一个非常重要的表现。在日常生活中，我们可以通过手背托白纸的试验方式来进行测试，比如让患者前臂前伸并保持平举，和肩膀同宽，掌心向下，五指合拢；把白纸放于其一只手上，如果在10秒钟内小拇指外伸或者白纸掉落，那么其手臂力量可能存在问题，有中风的危险。

“0”是零（聆），也就是聆听患者说话的情况，患者有没有出现表达困难、说话不是特别清楚的情况。家属可以让患者说一句话，如果患者组织语言比较困难就可能出现了语言障碍，有脑卒中发生的危险。

如果出现了“120”的情况，提示我们患者可能发生了脑卒中，家属一定不能等待患者症状消失，而是应该马上打120急救电话让专业医生来救治，把患者送到专业医院。送医院救治的时间越早越好，特别是在患者发病的3小时内通过静脉溶栓，可以使其被堵塞的血管打通，从而减少发生危重情况的可能。打120急救电话时，可以让医生进行电话指导。在运转的途中，120急救医生会对患者病情进行评估并联系相关专科医生，为急救做好准备。在这里一定要注意，打120急救电话一定要快，不能延误时机，并且选择时最好选择那些对脑卒中有救治资质和救助中心的医院，比如到三级医院的相关神经内科进行诊断。

3脑卒中如何现场处理？

在120救护车到达之前，家属一定不能紧张和慌乱，要镇定；如果患者处于清醒状态，要对患者进行安慰，使其情绪稳定，不能哀嚎、悲哭或者慌乱，否则对于救治患者有害无益；可以先让患者安静坐下来休息，但如果患者出现了运动障碍，不能坐或者站，那么可以让其平躺，不能扛、背、拉或者拖动患者，如果必须要搬运患者时，最好多人一起用力，比如一个人可以托住患者的肩部和头部，防止患者出现头部扭曲和震动，一个人托其臀部和背部，另一个人托起腿和腰部，平抬患者到担架或者硬木板床上；解开患者的衣领、腰带、胸罩等，使其呼吸保持畅通，切勿让其跌倒造成二次伤害，同时摘下患者的手表、首饰等；如果患者出现了呕吐的情况，这时需要把患者的头部偏向一边，如果患者安装有假牙，这时可帮助其取下假牙，以避免因为呕吐让患者误吸入呕吐物，引发窒息或者吸入性肺炎；不能盲目地让患者饮用饮料、水等，以防止延误病情，同时还要注意对患者脑卒中的发作时间进行记录；为防途中发生不测，贻误病情，患者自己不要开车到医院，家属也不要自行转运；不能擅自为患者服用药物，如果身边有血压计或者血糖仪的可先行帮助患者测测血压水平和血糖水平；要注意让患者保暖，避免患者着凉，不要摇晃或者拍打患者的头部；患者家属要对患者情况密切观察，时而不时地呼唤患者，了解患者的意识，如果患者躁动不安，要注意对其保护，避免患者出现意外的情况；家属还要准备好患者的就医物品，比如其医保卡、身份证、影像片、日常服用的药物、病历本和生活用品等等。

4脑卒中如何急救和转运？

要保障脑卒中患者的气道畅通，如果当时患者出现了通气不足、昏迷甚至窒息的情况，可以求助急救医生进行插管；一定要保障患者能够足够呼吸换气，通气正常；在脑卒中患者进入医院前要使其静脉通道开通，但不能随便开放，最好用肘正中静脉。如果现场条件具备，还要为脑卒中患者做心电图，另外要注意患者的血压要大于90/60mg。

脑卒中的治疗时间非常短，要马上转移。因为脑卒中的溶栓时间为3小时，所以在转运脑卒中患者的过程中，要对脑卒中的进展等情况特别是发生时间进行记录，通知接诊小组，并进一步确定要不要进行溶栓治疗。不能对脑卒中患者使用镇静，这是因为镇静剂会对医生后面的判断造成影响，不利于后续治疗；也不要轻易为患者服用降压药，一般患者在发病一周内不能使用降压药，特殊情况除外；也尽量不要为脑卒中患者输入葡萄糖，血糖升高会扩大脑栓塞的面积，并且在患者缺氧时糖可能会转变成乳酸，而这种乳酸又会加重脑水肿；氧饱和度要高于90%，防止出现通气不足、低血压或者低氧的情况，不能为脑卒中患者大量输液；在转运的过程中，家属要陪同，以便于在患者病情变化时让家属了解情况或者做出决策。

争分夺秒挽救生命。脑卒中院前急救小知识相当于一份救命指南，每个人都需要了解和掌握，当身边有人发生了脑卒中，希望这份小知识能帮助你救下患者的生命！