如何预防及治疗牙周病

如何预防及治疗牙周病

苟玲芳

绵阳口腔医院  四川 绵阳  621000

口腔是身体健康的重要标志，而牙周病的发生十分常见，如果不及时治疗，就会导致牙龈出血、口臭、牙龈萎缩等问题，严重者甚至会导致牙齿松动和脱落。因此，预防和治疗牙周病显得格外重要。

1、什么是牙周病？

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，牙周袋形成，进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动和被拔除，它是我国成年人丧失牙齿的首位原因。通俗讲就是牙齿周围组织的疾病。我们也可以将牙齿想象成一颗树，蛀牙是树干上被啄出了洞，牙周病则是树根周围的土壤病变与流失，一旦失去了土壤的支撑，牙齿就会松动、甚至脱落。

2、牙周病的病因

牙菌斑在牙面的堆积是牙周病发生的必要条件，牙菌斑中的微生物及其产物是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子。还有一些因素会促进或有利于牙菌斑的堆积，或造成对牙周组织的损伤，使之容易受细菌的感染，或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用，即牙周病的促进因素。

2.1主要病因

牙面或修复体上面沉积的食物残渣与软垢等，在没有及时清除时，就会矿化形成牙结石，牙石量与牙龈炎症之间呈正相关，牙石的致病作用主要是它表面常可形成未矿化的菌斑，刺激牙龈造成炎症，妨碍口腔卫生措施的实施，牙石也是牙龈出血，牙周袋加深，牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要致病因素。去除牙石是牙周治疗和疗效维护的基本原则。

2.2诱发因素

（1）充填体悬突

极易形成菌斑集聚与细菌繁殖，从而引起局部牙周组织发炎。

（2）正畸治疗

矫治器周围粘附的食物残渣和软垢，均可造成牙龈炎症及牙周组织损害。在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。

（3）咬合关系创伤

单纯、短期的合创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；长期的合创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收。合创伤是一个重要的局部促进因素。

（4）全身因素

某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易感性，是某些早发性和或重度牙周炎的主要决定因素之一；吞噬细胞数目减少或功能缺陷都与牙周组织的重度破坏有关；内分泌功能紊乱对牙周病的发生和发展影响至关重要；吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素；糖尿病是牙周病的危险因素。

（5）药物因素

长期服用某些药物而引起的牙龈组织纤维性增生及体积增大，其主要表现为牙龈外形肥大。如果人们长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂硝苯地平以及免疫抑制剂环孢菌素等药物，那么就会使牙龈组织严重受损。

3、牙周病的症状

患者表现为牙龈出血，通常是在刷牙或咬硬物时出现，偶尔会自发出血。牙龈炎为牙周炎的前期阶段，但并非所有牙龈炎均会发展成牙周炎。牙龈慢性炎症逐渐扩展到深部牙周支持组织，形成牙周袋，造成附着丧失，牙齿逐渐松动，最终导致牙齿脱落或拔除。 

3.1典型症状

（1）轻度牙周病

轻度牙周病主要表现为牙龈边缘红肿，刷牙时牙龈极易出血，同时还有可能会出现牙石积聚、牙痛以及牙龈疼痛，并且还伴有口臭。 

（2）中度牙周病

中度牙周病主要表现为牙龈边缘严重红肿，刷牙时还会经常出血。牙龈萎缩，部分牙根露出，使得牙齿看起来长长了。另外，牙周组织发炎也会令牙周膜亚严重受损，致使牙周组织和牙根分离，从而形成牙周袋。牙石积聚，并且还伴有口臭，可能会有牙痛或牙龈疼痛等现象。

（3）重度牙周病

重度牙周病主要表现为牙龈边缘严重红肿，刷牙时也会经常出血。牙周组织萎缩加剧，牙齿看起来愈来愈长。牙周袋的出现，牙龈边缘有脓液渗出，甚至还会出现牙疮、牙石积聚，并且还伴有口臭、牙痛、牙齿变松或移位。 未找到相关分类。

3.2其他症状

牙根暴露时间会使牙冠变长，从而影响美观性。另外，牙周袋的分泌物也会发出臭味，妨碍人们交流。

4、如何预防牙周病

4.1定期洁牙

每年到专业的口腔医院或牙科诊所洁牙至少2次，清除牙齿表面的细菌和牙石及其他软垢，是维持牙周健康，预防牙龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。

4.2保持良好的口腔卫生

正确认识牙齿保健知识，精心洁牙时，必须将牙周部分与牙齿表面充分清洁，每天刷牙2-3次，并注意拨掉残缺食物颗粒，以保持口腔清洁，减少细菌感染。

4.3戒烟和少喝酒

吸烟和饮酒是导致口腔和牙齿健康问题的主要原因之一。戒烟和减少酒量可以减少口腔受损，预防牙周病。

4.4良好的饮食习惯

选择水果和蔬菜等对牙齿很好的食物，避免高糖和粘附性食物，如糖果等糖分含量较高的食物，以防止牙菌斑和牙石沉积加重。

5、如何治疗牙周病

5.1局部牙周治疗

局部治疗是常见的牙周病治疗方式，包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术。每3-6个月复查牙周状况，根据检查指征、患者感受反馈等，决定是否及何处位点继续重复实施刮治术和根面平整术，可根据具体状况选择手工或超声器械实施，以巩固疗效。

5.2手术治疗

一般患者在牙周基础治疗后至少1-3个月时复查，对其进行全面的牙周检查和必要的

x线复查，对患者的牙周状况进行再评估，根据评价结果判断是否需要牙周手术及采用何种手术方法。

（1）牙龈切除术

该项手术指的是用手术方法切除增生肥大的牙龈组织，或者后牙某些部位的中等深度牙周袋，重建牙龈的生理外形与正常龈沟。此方法主要适用于肥大性龈炎，牙龈增生，形态不佳或存在假性牙周袋以及累及根分叉的牙周袋。如果患者有全身系统性疾病或局部有急性炎症，则应禁止使用。

（2）牙周翻瓣术

此项手术指的是用手术方法将切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏骨膜瓣，在直观下刮治净龈下牙石与肉芽组织，必要时还可以有效修整牙槽骨，然后再将牙龈复位、缝合，从而达到彻底消除牙周袋，或者使牙周袋变浅的目的。牙周翻瓣术是当前应用十分广泛的牙周手术方法，也是大部分其他手术比如骨成形术、植骨术以及引导性组织再生术的基础。

（3）引导组织再生术

是在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面长，阻挡牙龈结缔组织与根面的接触，并提供一定的空间，引导具有形成再生能力的牙周膜细胞优先占据根面，从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成牙周组织的再生。

5.3药物治疗

全身运用抗菌药物作为机械性清除菌斑细菌的辅助疗法。局部用药是牙周病药物治疗的重要方面，可作为牙周病的辅助治疗，预防或减少菌斑的形成。局部用药方法很多，包括含漱，涂布，局部冲洗以及牙周袋内缓释和控释药物的使用等。

总之，预防和治疗牙周病的重点在于日常口腔卫生保健和定期口腔检查，同时，还需要养成良好的生活习惯，戒烟和减少饮酒量，坚持健康的饮食，从而进一步降低牙周病的发生率。