糖尿病足的护理

糖尿病足的护理

赵瞻灵

重庆市北碚区水土医院 重庆400700

摘 要：目的：本研究旨在探讨糖尿病足患者的护理策略。方法：研究时间为2021年1月1日-2021年7月1日，选择60例糖尿病足患者，将这些患者随机均等分为对照组（30例）和实验组（30例），分别采取常规护理和综合性护理，观察两组的护理效果。结果：实验组获得有效护理的人数明显多于对照组（P<0.05）。与对照组相比，实验组轻度糖尿病足占比更大（P<0.05）。两组护理后的血糖水平和生活质量均有改善，但实验组的改善幅度更显著（P<0.05）。结论：综合性护理在糖尿病足患者管理中具有显著的优势，可以改善血糖指标和生活质量，缓解症状。这一护理模式的引入为糖尿病足的治疗提供了有力的支持和指导。

关键词：糖尿病足；血糖；综合性护理

    糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，不仅给患者的身体健康带来威胁，更直接影响其生活质量。随着全球糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病足问题也呈现出日益严峻的趋势[1]。据世界卫生组织的数据显示，截至目前，全球有超过4.15亿人患有糖尿病，其中有15-25%的患者会发展成糖尿病足，且该比例正在不断攀升，使得糖尿病足成为全球公共卫生领域亟待解决的重大问题之一。糖尿病足的病程复杂，其主要发病机制涉及神经病变、血管病变及感染等多个方面。糖尿病导致的神经病变使得患者对足部的痛觉、温度感知降低，极易发生足底溃疡而不自知[2]。同时，糖尿病引发的血管病变导致患者血液循环减缓，难以提供给足部组织足够的氧气和养分，使得溃疡难以愈合。感染的发生则更加加剧了病情的严重性，进而增加了截肢的风险。因此，对糖尿病足的科学、系统的护理显得尤为重要[3]。传统的糖尿病足护理主要依赖于病变控制、伤口清理以及药物治疗等手段。然而，由于糖尿病足的多因素影响，这些传统护理方法在一些情况下具有较高的局限性。因此，本研究旨在探讨一种更为全面、系统的综合性护理方案，以期提高糖尿病足患者的康复效果，降低并发症发生率，为糖尿病足的护理实践提供科学、可行的经验。

1资料和方法

1.1一般资料

将2021年1月-2021年7月收治的糖尿病足患者随机均等分为对照组和实验组。对照组男女比例为16：14，年龄均数（53.62±6.54）岁，病程均数（11.23±2.36）年。实验组男女比例为17：13，年龄均数（53.81±6.38）岁，病程均数（11.34±2.61）年。两组患者一般资料P>0.05，具有比较意义。

1.2方法

    对照组采取常规护理，包括药物管理、简单伤口护理、饮食指导等，实验组采取综合性护理：（1）成立护理小组。想要实现对糖尿病足患者全面的关怀，成立专门的综合护理小组是必要的。该小组由多学科的医护人员组成，包括医生、护士、康复师、心理师等。主要任务是协调和执行整个护理计划，以确保每位患者都能够得到全方位且个性化的关怀。医生负责制定治疗方案和监测疾病进展，护士负责实施医嘱和提供日常护理，康复师则专注于康复训练，帮助患者提高足部的功能和活动水平。心理师协助患者应对疾病带来的心理压力，提供心理支持和心理健康教育。（2）心理护理。护理人员需要对患者心理进行评估，主动识别并应对患者可能面临的焦虑、抑郁等心理问题。同时实施一系列心理护理措施，如为患者提供沟通技巧的培训，帮助其更好地表达和理解自己的情感和需求。为了进一步满足患者的心理需求，还可提供心理咨询服务，给予患者专业的心理辅导和建议。（3）健康教育。护理人员可以通过定期的个别或群体教育活动，向患者传授关于糖尿病足的相关知识。教育内容包括足部自我观察、合理饮食、以及定期锻炼等方面。旨在赋予患者更多的主动参与权，使其能够更好地理解和管理自己的健康状况。个别教育活动可侧重于患者的具体情况，提供量身定制的健康建议，而群体教育活动则可以促进患者之间的经验分享和互相支持。（4）日常生活护理。护理人员需要通过一对一指导，向患者传授正确的洗脚方法，包括温水洗浴、轻柔擦拭以及避免使用刺激性的肥皂。同时强调足部皮肤的保湿，特别是在足底和脚后跟等易干裂的区域。选择合适的保湿剂，保持足部皮肤的湿润，减少龟裂，从而降低感染的风险。此外，还需要告知患者穿着合适鞋袜，有助于减轻足部压力，降低磨擦和擦伤的可能性。叮嘱患者加强对足部皮肤的观察、注意足底感觉，提高患者对足部异常症状的敏感度，及早发现潜在的问题。（5）康复训练。康复师可针对每个患者的实际情况，综合考虑患者的病情、身体状况以及康复目标，为其定制专属的康复计划。主要包括物理疗法和运动疗法。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等物理治疗手段，以促进足部血液循环、减轻疼痛感，并加速组织修复。运动疗法则通过有针对性的运动，例如足部的屈伸运动、平衡训练等，帮助患者逐步增强足部的功能，提高步态的协调性。

1.3观察指标

    （1）观察两组的护理效果。包括显效、有效、无效三个等级。

    （2）观察两组护理前后的血糖水平。包括空腹血糖和餐后2h血糖。

    （3）观察两组护理后糖尿病足的严重程度。轻度：表现为轻微的创面，无感染迹象，容易控制的红肿；中度：中等大小的创面，可能有轻微感染的迹象，但仍处于可控制状态；重度：大面积或深度的创面，同时伴随感染的明显症状，需要及时干预。

    （4）观察两组护理前后的生活质量。邀请患者分别在护理前后填写生活质量评估表，内容涵盖身体、心理、社交三个方面，采取百分制。

1.4 统计学分析

计数资料和计量资料分别用“%”和x±s表示，通过χ2和t检验，将收集的数据用SPSS 25.0软件处理，两组数据差异有统计学意义的判定标准为P＜0.05[4]。

2结果

2.1比较两组的护理效果

    实验组获得有效护理的人数明显多于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组护理效果[n(%)]

2.2比较两组护理前后的血糖水平

    两组护理后的血糖水平均有显著改善，实验组改善幅度更大（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后的血糖水平（±s，mmol/L）

2.3比较两组护理后糖尿病足的严重程度

    护理后，对照组的严重程度要明显大于实验组(P<0．05)，见表3。

表3 两组护理后糖尿病足的严重程度[n(%)]

2.4比较两组护理前后的生活质量

    两组护理后的生活质量均有提升，但实验组的提升福幅度更显著(P<0．05)，见表4。

表4 两组护理前后的生活质量（±s，分）

3结论

    糖尿病足是糖尿病患者面临的一种常见且严重的并发症，主要源于慢性高血糖状态导致的神经和血管损害。高血糖是糖尿病足的主要病因。慢性高血糖状态引起了神经系统的受损，即神经病变。这使得患者对于足部的疼痛、温度和损伤的感觉减弱，容易忽略足部的问题[5]。同时，高血糖还会引发血管病变，血液循环不畅，使得足部在感染时难以得到足够的养分和氧气。糖尿病足主要发生在长期患有糖尿病的个体中。尤其是那些疾病管理不善、血糖控制不佳的患者更容易受到影响。此外，高血压、高胆固醇、抽烟、长期饮酒等生活方式因素也可能增加糖尿病足罹患的风险。该疾病早期可能表现为足部的刺痛或麻木。患者可能注意到足部的温度感觉异常，或出现步态不稳[6]。随着病情的发展，足部可能出现足底溃疡，皮肤颜色变化，甚至感染引发发热、红肿等表现。在严重情况下，坏疽的出现可能需要截肢以阻止感染扩散。全球范围内，糖尿病足的发病率不断上升，成为引起患者致残的主要原因之一。因此，针对糖尿病足的有效管理至关重要，需要一套系统、综合的护理方法。

常规护理往往是一种通用性的护理方法，未能充分考虑到每位患者的个体差异。这可能导致在应对特殊病情或需要个性化关怀的患者时，护理效果不尽如人意。此外，常规护理主要着眼于生理方面，较少关注患者的心理健康。在许多疾病中，患者的心理状态对康复过程同样至关重要，而常规护理未必能提供足够的心理支持。对于一些复杂、慢性或多系统受累的疾病，通常需要更为综合、跨学科的护理方法，而常规护理往往难以满足这些需求[7]。综合性护理，顾名思义，是一种全面、个性化的护理方法，旨在满足患者多层次、多方面的需求。与常规护理相比，综合护理更强调整体性和跨学科的综合性，将生理、心理、社会等多个方面的因素纳入护理考量中，以提供更全面、更精准的医疗服务。本研究将综合性护理运用到糖尿病足的护理中，通过成立护理小组、心理护理、健康教育、日常生活护理、康复训练等多方面的护理措施，能够为患者提供更全面、更有效的医疗服务，促进患者的康复进程

[8]。

    本研究表明，实验组获得有效护理的人数明显多于对照组（P<0.05）。与对照组相比，实验组轻度糖尿病足占比更大（P<0.05）。两组护理后的血糖水平和生活质量均有改善，但实验组的改善幅度更显著（P<0.05）。由此可以说明综合性护理的有效性。

    综上，综合性护理在糖尿病足患者管理中具有显著的优势，可以改善血糖指标和生活质量，缓解症状，具有临床推广意义。

参考文献：

[1] 田广芳,杨丽霞,孟祥云,等.糖尿病足常用护理技术研究概述[J].西部中医药, 2021, 034(007):135-139.

[2]张洪,张文广,于海兵等.“一病一品”护理模式对社区糖尿病足患者治疗护理效果及认知水平的影响[J].护士进修杂志,2021,36(24):2267-2270.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.24.014

[3] 潘胜红,叶昌远,殷雅竹等.循证护理在糖尿病足的应用对血糖与生活质量的影响[J].安徽医专学报,2021,20(05):62-63.

[4] Xiaoxue T .Effects of Evidence-based Nursing on Self-management Behavior and Life Quality of Diabetic Foot Patients[J].外文版：医药卫生, 2021(1):763-765.

[5] 胡颖,刘悦,张琦,等.分级诊疗护理模式在Wagner 0级糖尿病足高危患者中的应用[J].现代临床护理, 2021, 20(6):6.

[6] 李俊丽,王瑞洁,任美玲.糖尿病足的预防及护理进展[J].兵团医学,2021,19(03):79-81.

[7]邓博,刘宁,谭静.糖尿病足溃疡护理管理的最佳证据总结[J].循证护理,2021,7(16):2186-2191.

[8]张秀玲,徐淳,翟法美等.Triangle分层分级护理对糖尿病足患者溃疡修复及自我管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(23):78-80.