颅脑外伤致伤原因有哪些?该如何护理？

颅脑外伤致伤原因有哪些?该如何护理？

刘燕勤

洪雅县中医医院        四川眉山             620360

颅脑外伤是指由外界暴力直接或间接作用于头部所引起的一种损伤，医学上将这种损伤分为开放性的和闭合性的，是根据损伤后脑组织是否与外界相通划分的。大多数颅脑外伤患者的产生是因为遭受钝器或锐器的击打，还有从高处坠伤也会导致颅脑外伤。由于致伤物体形状、硬度的不同，脑部受击的力度和部位也不同，导致的颅脑外伤也不一样。现在比较常见的颅脑外伤有头皮裂伤、颅骨骨折、脑震荡和颅内血肿等。根据颅脑外伤患者受伤程度的不同，患者的头痛、呕吐、水肿及意识、思维、感觉、运动障碍等情况也不同。严重的颅脑外伤会引起患者脑缺血、出血和水肿等继发性损伤，而且病情复杂，且病情变化快，使很多颅脑外伤患者致残，影响患者的身体健康和心理健康，使患者的运动、感觉、语言等功能产生障碍，为患者以后的正常生活带来不便。

1. 颅脑外伤的致伤原因

1.1外力因素

外力因素是指受到了暴力或外力等因素，例如棍棒、砖、锤等锐器或钝器击打，会导致颅骨结构改变，造成颅骨骨折，还可能伴有颅内出血和颅脑开放性损伤，此因素占了颅脑外伤的15％-20％。

1.2交通事故因素

当交通事故发生时，人体的颅脑会根据速度的加快、减慢等不同情况，受到的撞击程度也不同，可能导致颅骨、血管和脑组织产生损伤破裂，从而引起颅脑外伤。

1.3摔伤坠落因素

当人体发生摔倒或从高空坠落，可能会使头部先着地，直接导致颅骨、脑组织破裂损伤，引起颅脑外伤。

2. 颅脑外伤的护理方法

2.1对颅脑外伤患者伤口的护理

术前：应当先观察颅脑外伤患者的受伤情况，对患者的出血量进行记录，如果伤口有异物，随便取出会造成患者出血和脑损伤。当颅脑外伤患者的脑组织膨出时，可以使用敷料对周围进行缠绕，再在上面覆盖上无菌油纱；也可对患者膨出的脑组织用无菌碗罩住，再包扎起来，防止脑组织受到损伤和污染。术后对颅脑外伤患者伤口的渗血、渗液情况进行观察，同时观察伤口周围组织是否出现肿胀或“波动”感。切口的敷料应当保持清洁、干燥。对颅脑外伤患者的体温保持监测，如果体温出现持续升高的情况，需要及时对患者进行干预措施，例如做腰穿、脑脊髓常规、生化及细菌培养等。无论术前术后，都需根据医嘱指导颅脑外伤患者使用抗生素。

2.2对颅脑外伤患者意识的护理

术前：对颅脑外伤患者的意识、瞳孔生命体征和神经功能损害程度进行观察，尤其是在患者受伤后的24小时以外，还有受伤后的48小时以内，需要每个小时监测一次，并且记录其数据。如果出现了休克或颅内血肿等情况，应该及时通知医生进行抢救。术后：手术结束后的15-30分钟之间需测量一次颅脑外伤患者的血压、脉搏和呼吸，对患者的意识、瞳孔和生命体征进行观察。

2.3对颅脑外伤患者呼吸道的护理

术前：对颅脑外伤患者进行颅底骨折和颌面创伤合并时，对口腔和呼吸道分泌物及血凝块需要及时进行清除，避免窒息和吸入性肺炎的产生。对于某些伤后昏迷、呼吸不畅或分泌物较多致呼吸困难的颅脑外伤患者，为了使患者的呼吸道保持顺畅，需要及时对患者进行吸痰或切开气管的措施。术后：在颅脑外伤患者麻醉还未清醒时，容易导致患者舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物多、咳嗽和吞咽反射减弱等情况，所以对患者的呼吸道分泌物进行清除，使患者呼吸道保持顺畅。有时候颅脑外伤患者也会产生呼吸困难、烦躁不安等呼吸道梗阻症状，也需要对其注意。

2.4对颅脑外伤患者其它方面的护理

根据颅脑外伤患者的病情制定饮食方案，为了使患者的身体机能得到满足，抗病能力得到增强，需要指导患者食用高蛋白、高热量、多维生素等易消化食物，使患者的伤口更快康复。对于需要手术治疗、病情严重的颅脑外伤患者，应当禁止患者饮食和饮水。为颅脑外伤患者头部的引流管进行固定，避免发生脱落或扭曲的情况，如果引流管发生不畅的现象，应当及时向医师告知。应当每天更换一次引流袋，对引流液的色及量进行观察并记录，如果发现引流液的色及量出现异常，也要及时向医师报告。为颅脑外伤患者进行定时的翻身、叩背、吸痰护理，避免患者肺部发生感染。对颅脑外伤患者的膀胱进行每日冲洗和留置导尿管，尿袋每三天更换一次，避免肾衰竭及尿路感染。为了避免颅脑外伤患者形成下肢深静脉血栓，为患者制定了活动和按摩方案，为患者每天进行计划性的被动肢体活动和肢体按摩。

3. 总结

综上所述，颅脑外伤大多由外力引起，不同因素会引起不同程度的损伤，严重的颅脑外伤会出现脑缺血、出血和水肿等继发性损伤，而且病情复杂且变化快，很多颅脑外伤患者致残。产生颅脑外伤比较常见的原因有外力、交通事故、高处坠落等因素。可以根据颅脑外伤患者具体情况进行护理，对于意识不清的患者，检查患者的意识、瞳孔、体征等情况，为了避免患者呼吸道不顺畅而引起窒息的情况，需及时为患者进行吸痰和清除呼吸道分泌物及血凝块。颅脑外伤患者的伤口需要保持清洁干燥，及时更换伤口处的敷料。饮食和运动方面也需要制定相关的计划表，根据计划表指导颅脑外伤患者进行饮食，每天为患者做被动肢体活动和肢体按摩。可以使颅脑外伤患者加快康复，减少患者的致残情况，避免给患者的意识、语言、感觉和运动功能产生障碍，为患者以后的正常生活提供了保障。