关于糖尿病诊疗最全干货知识

关于糖尿病诊疗最全干货知识

陈言华

四川省广安市广安区官盛镇卫生院    四川广安   638000

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内患者数量呈逐年增加的趋势。它对患者的身体健康和生活质量产生了重大影响。糖尿病的诊疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、个体差异和治疗目标。本文将全面介绍糖尿病的诊疗知识，希望帮到大家。

1、糖尿病的诊断

1症状和体征：（1）多尿（多尿症）：糖尿病患者尿量增多，常常需要频繁排尿，尤其是夜间。（2）多饮（多饮症）：糖尿病患者口渴感明显增加，需要大量摄入水分。（3）多食（多食症）：某些糖尿病患者可能出现食欲增加，常感到饥饿。（4）体重减轻：糖尿病患者由于血糖不能有效利用，机体开始分解脂肪和肌肉来供能，导致体重减轻。（5）疲乏无力：糖尿病患者由于能量供应不足，常感到疲劳和无力。（6）视力模糊：高血糖水平可能导致眼内水分增加，引起视网膜水肿，导致视力模糊。（7）皮肤感染：高血糖环境提供了细菌和真菌生长的条件，容易导致皮肤感染，尤其是阴部、口腔和足部。（8）伤口愈合延迟：高血糖水平会影响伤口愈合过程，使伤口愈合时间延长。

2空腹血糖检测：空腹状态下静脉血浆测量血糖水平是最常用的糖尿病筛查方法。正常情况下，空腹血糖应当在3.9-5.6 mmol/L之间。若空腹血糖水平超过7.0 mmol/L，且与糖尿病相关症状存在，则可以诊断为糖尿病。其中，空腹指至少8小时没有进食热量。

3餐后血糖检测：通过餐后2小时进行静脉血浆血糖检测，可以评估胰岛素的分泌和血糖调节功能。若餐后2小时血糖超过11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。

4糖化血红蛋白检测：糖化血红蛋白（HbA1c）是一种反映血糖控制情况的指标。一般情况下，HbA1c水平低于6.5%为正常。若HbA1c水平超过6.5%，则可以诊断为糖尿病。

2、糖尿病的分类

1类1型糖尿病（T1DM）：也被称为胰岛素依赖型糖尿病。该类型的糖尿病通常是由胰岛细胞自身免疫破坏导致的，导致胰岛素的分泌严重减少或完全缺乏。T1DM通常在儿童和青少年时期发病，患者需要终身注射外源性胰岛素进行治疗。

2类2型糖尿病（T2DM）：也被称为非胰岛素依赖型糖尿病。该类型的糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。T2DM通常在成年人中发病，尤其是中老年人。初期可以通过改变生活方式、饮食控制和运动来控制血糖，但随着疾病进展，可能需要药物治疗或胰岛素注射。

3妊娠糖尿病（GDM）：这是在妊娠期间发生的糖尿病。GDM通常在怀孕期间出现，由于妊娠激素的影响，胰岛素分泌和利用能力下降。大多数情况下，GDM会在分娩后自行消失，但患者有较高的患T2DM的风险。

4特殊类型糖尿病：这包括由基因突变或遗传疾病引起的糖尿病，如单基因遗传糖尿病、肾上腺皮质功能不全引起的糖尿病等。

3、糖尿病的治疗目标

1控制血糖水平：主要通过药物治疗、饮食控制和体育锻炼来达到。目标是使患者的空腹血糖在4.4-7.0 mmol/L（80-130 mg/dL）之间，餐后血糖在5.0-10.0 mmol/L（90-180 mg/dL）之间。

2控制血压：高血压是糖尿病患者常见的并发症之一，因此控制血压也是治疗目标之一。通常目标是将血压控制在小于130/80 mmHg的水平。

3控制血脂：糖尿病患者常常伴有异常的血脂水平，如高胆固醇和高三酰甘油血症。治疗目标是将总胆固醇控制在小于4.5 mmol/L（175 mg/dL）的水平，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在小于2.6 mmol/L（100 mg/dL）的水平，甘油三酯控制在小于1.7 mmol/L（150 mg/dL）的水平。

4预防并控制并发症：糖尿病会增加心血管疾病、眼部疾病、肾脏疾病、神经病变等并发症的风险。治疗目标是预防并控制这些并发症的发生，通过定期的检查和治疗来监测和管理这些并发症。

5促进生活方式改变：饮食和体育锻炼对于糖尿病患者非常重要。治疗目标是帮助患者建立健康的饮食习惯和增加适量的体育锻炼，以控制血糖水平、减轻体重和改善整体健康。

4、糖尿病的治疗策略

1饮食控制：糖尿病患者应遵循均衡、多样化的饮食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，尤其是限制简单糖的摄入。饮食应富含蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品，适量摄入瘦肉、鱼类和豆类。此外，定期进食、控制餐后血糖，以及避免大量饮酒和空腹过久也是重要的饮食控制策略。

2药物治疗：药物治疗可用于帮助控制血糖水平，包括口服降糖药物和胰岛素注射。具体的治疗方案应根据患者的血糖水平、年龄、并发症和个人偏好来确定。

3运动和体育锻炼：体育锻炼对于糖尿病患者非常重要，可以帮助降低血糖水平、改善胰岛素敏感性和减轻体重。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并进行适度的力量训练。

4血糖监测：糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以了解自己的血糖控制情况，并根据监测结果调整药物治疗和饮食。

5教育和自我管理：糖尿病患者应接受相关教育，了解糖尿病的病因、病情和治疗，学会自我监测血糖、注射胰岛素、调整饮食和应对低血糖等。

6防治并发症：定期进行身体检查、眼科检查、肾功能检查和神经系统评估，以及积极治疗高血压和异常血脂水平，可以帮助预防和控制糖尿病的并发症。

总结：

糖尿病的诊疗是一个复杂的过程，需要个体化的治疗策略和多学科的合作。饮食控制、体育锻炼和生活方式干预都是糖尿病治疗的重要组成部分。早期诊断、积极治疗和定期复查是预防并发症的关键。通过科学合理的诊疗，糖尿病患者可以有效地控制病情，提高生活质量。