降压药在老年高血压病患者治疗中的临床药学药理研究

降压药在老年高血压病患者治疗中的临床药学药理研究

王莲英

四川省阆中市人民医院，四川省阆中市  637404

摘要：目的：探讨老年高血压治疗中降压药的药学药理作用。方法：选取我院2023年3月~2024年2月老年高血压患者1000例，分析常用降压药类型、疗效、安全性。结果：常用降压药比较，氨氯地平、缬沙坦、硝苯地平使用率较高（P＜0.05）；疗效比较，氨氯地平有效率最高，其次为缬沙坦，再次为硝苯地平（P＜0.05）；安全性比较，缬沙坦不良反应率高于其他药物（P＜0.05）。结论：老年高血压治疗中，通过临床合理用药可有效控制血压，在用药期间应明确用药风险，促进合理用药。

关键词：老年高血压；降压药；疗效；安全性

前言：老年高血压即发生于老年人群的高血压。老年患者机体衰弱，血管弹性减弱，血压调节能力降低，加之生活习惯、基础疾病等影响，较易发生高血压[1]。在国内老年人中，高血压患者占比超过50 %。高血压需要长期控制，一旦控制不良较易诱发心脑血管并发症，甚至导致患者死亡[2]。降压药治疗是目前常用疗法，通过遵医嘱规范使用降压药，通常可缓解或者有效控制高血压。为促进科学治疗高血压，本文从2023年3月~2024年2月口服药物治疗的老年高血压病例中选取1000例，分析治疗情况，探讨降压药药学药理作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年3月~2024年2月1000例高血压病例，均为老年患者，性别：男/女=549/451，年龄（65~91）岁，平均（74.81 ± 7.04）岁；病程（3~15）年，平均（12.17 ± 4.26）年。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）认知正常；（2）高血压确诊，收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）≥90 mmHg；（3）依从性较好；（4）持续治疗。

排除标准：（1）资料不全；（2）精神障碍；（3）免疫缺陷；（4）重症器质性疾病。

1.3方法

（1）从医院信息管理系统中筛选100例65岁以上高血压病例资料。其中1级430例，（140~159）mmHg/（90~99）mmHg；2级415例，（160~179）mmHg/（100~109）mmHg；3级155例，SBP≥180 mmHg/DBP≥110 mmHg。（2）统计常用药类型，包括苯磺酸氨氯地平片（四川省百草生物药业有限公司；药准字H20103551；5 mg）；缬沙坦片（常州四药制药有限公司；国药准字H20010823；40 mg×14 s）；硝苯地平片（安徽仁和药业有限公司；国药准字H34021211；10 mg×36 s）；呋塞米片（天方药业有限公司；国药准字H41020435；20 mg×100 s）；硝普钠（华润双鹤药业股份有限公司；国药准字H11020907）；卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H31022986；12.5 mg×20 s）。

1.4观察指标

常用降压药：统计常用药中各种药物的使用情况。

用药疗效、安全性：观察用药期间不良反应。SBP降低30 mmHg以上或者DBP降低≥10 mmHg视为有效。

1.5统计学方法

老年高血压病例数据以SPSS 26.0处理，计量资料以“均数 ± 标准差（）”分析，t检验，降压药使用率、疗效、不良反应以率（%）分析，检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1常用降压药

氨氯地平使用率＞缬沙坦＞硝苯地平＞呋塞米＞硝普钠＞卡托普利（P＜0.05）。见表1。

表 1常用降压药分布[n，%（n）]

2.2用药疗效和安全性

氨氯地平有效率较高，同时不良反应较高，缬沙坦疗效低于氨氯地平、不良反应率高于氨氯地平，各组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2各类降压药疗效与不良反应[n，%（n）]

3讨论

老年高血压主要特点是晨间、夜间血压增高，日常血压波动较大。在使用降压药时应明确其禁忌症与适应症，合理选择药物类型和控制剂量、疗程[3]。降压药主要包括利尿剂、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂、血管舒张类药物

[4]。

氨氯地平为钙离子拮抗剂，可改善供血，稳定血压，具有靶向保护心脏器官的作用，老年人常见合并冠脉硬化和冠心病，该药是该类患者首选降压药物，可在降压同时改善心功能[5]。缬沙坦具有抑制血管紧张、舒张血管降压作用，通过扩张血管降压，同时保护心脑肾等器官，对老年患者适用性较高。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，呋塞米为利尿剂，硝普钠也为血管扩张用药，卡托普利可抑制血管紧张。

本研究中，氨氯地平使用率最高，39.20 %，其次为缬沙坦22.70 %、硝苯地平16.40 %等。氨氯地平有效率为85.20 %，不良反应率10.46，缬沙坦分别为79.46 %、13.39 %。硝苯地平、呋塞米疗效和安全性相近。

综上所述，在老年高血压降压治疗中，氨氯地平、缬沙坦、硝苯地平等均为常用药，均具有一定效果，同时也存在不良反应。在实际治疗中应根据患者具体病情综合评估用药风险，合理选择降压药。

参考文献：

[1]吴希军,王志美.降压药应用在老年高血压病患者中的临床药学药理分析[J].中国实用医药,2021,16(25):183-185.

[2]刘莉.降压药在老年高血压病患者中的相关临床药学评价[J].药品评价,2019,16(16):6-7.

[3]李平.老年高血压患者应用降压药治疗的药学探究[J].中国城乡企业卫生,2022,37(03):87-88.

[4]赵云.农村地区老年高血压降压药使用效果及影响因素探讨[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(08):1361-1364.

[5]李进平.老年高血压病采取降压药治疗的疗效和安全性分析[J].北方药学,2023,20(05):118-120.